Định nghĩa
Tình trạng viêm của thần kinh thị giác được gọi là viêm dây thần kinh thị giác thần kinh. Các thần kinh thị giác là dây thần kinh sọ thứ hai, tức là nó là một phần của trung tâm hệ thần kinh, Các não. Nó bắt đầu ở võng mạc của mắt và truyền thông tin nhận được bằng mắt tới não.
Vì lý do này, bệnh thường xảy ra với các triệu chứng khác ảnh hưởng đến não. Viêm thần kinh thị giác xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 18 đến 45 và ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Nguyên nhân của bệnh có thể rất khác nhau và một hoặc cả hai mắt đều bị ảnh hưởng.
Nhiều tình trạng cơ bản có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác. Nguyên nhân phổ biến nhất (khoảng 20-30% trường hợp) là bệnh tự miễn Multiple Sclerosis (BỆNH ĐA XƠ CỨNG). Trong bệnh này, cơ thể sản xuất kháng thể chống lại cấu trúc vỏ bọc của dây thần kinh (vỏ bọc myelin), khiến chúng bị viêm và giảm độ dẫn của dây thần kinh.
Dần dần, ngày càng nhiều dây thần kinh diệt vong. Trong một quá trình điển hình của bệnh, các vỏ myelin của thị dây thần kinh bị ảnh hưởng đầu tiên. Đây là chứng viêm của dây thần kinh thị giác xảy ra song phương.
Hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), một bệnh tự miễn khác, cũng có thể là nguyên nhân của viêm dây thần kinh. Đây là một bệnh toàn thân, nghĩa là toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng. Sự hình thành của kháng thể gây tổn thương mô, biểu hiện ban đầu là phát ban trên da.
Ngoài ra, nhiều cơ quan như phổi, tim và thận có thể bị hư hỏng. Trung tam hệ thần kinh cũng thường bị ảnh hưởng. Về nguyên tắc, các bệnh ảnh hưởng đặc biệt đến trung ương hệ thần kinh cũng có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác, vì đây là một phần của nó.
Chúng bao gồm, ví dụ, viêm màng não hoặc áp xe não, tức là viêm não. Các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn cũng có thể ảnh hưởng đến thần kinh thị giác theo thời gian. - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia , được truyền qua bọ ve, có ảnh hưởng mạnh mẽ đến hệ thần kinh trung ương trong quá trình mãn tính, ví dụ như ở dạng viêm các dây thần kinh thị giác.
Nhưng cũng bệnh sốt rét, thương hàn sốt, bệnh bạch hầu or Bịnh giang mai có thể dẫn đến điều này. Nhiễm virus có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác ở trẻ em thường xuyên hơn ở người lớn. Điều này được kích hoạt bởi bệnh sởi, quai bị, rubella, thủy đậu, khụ khụ ho hoặc do vi rút Ebstein-Barr, gây ra tuyến huýt sáo sốt.
Viêm xoang cạnh mũi cũng có thể được chuyển cho xương và từ đó đến dây thần kinh thị giác, nơi nó có thể dẫn đến viêm. Ngoài ra, ngộ độc do uống quá nhiều rượu hoặc quinine cũng có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác. Quinine được sử dụng như một phương thuốc cho bệnh sốt rét và cũng được tìm thấy trong một số loại thuốc cúm-như nhiễm trùng.
Các bệnh di truyền cũng có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác, nhưng tương đối hiếm. Đầu tiên, viêm dây thần kinh thị giác dẫn đến mất thị lực (thị lực). Với diễn tiến chậm, bệnh nhân thường không nhận thấy ngay.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, thiếu hụt trường thị giác trung tâm, cái gọi là trung tâm u xơ cứng, xảy ra đột ngột, tức là trong vòng vài giờ (đôi khi thậm chí vài ngày). Điều này có nghĩa là nhận thức thị giác không còn có thể diễn ra ở giữa trường thị giác, tức là trong khu vực có thể nhìn thấy bằng một mắt. Người bị ảnh hưởng sau đó nhìn thấy một chấm đen ở giữa hình ảnh của họ về môi trường.
Tùy thuộc vào việc một hoặc cả hai mắt bị ảnh hưởng, điều này có thể nhận thấy ở một hoặc cả hai bên. Trong những trường hợp cực đoan, sự mất thị giác này có thể ngày càng trở nên tồi tệ hơn cho đến khi hoàn thành mù. Tuy nhiên, trường hợp này cực kỳ hiếm và tình trạng suy giảm thị lực thường tự thoái lui theo thời gian.
Tuy vậy, đau thường xảy ra khi áp lực vào mắt bị ảnh hưởng và khi bệnh nhân di chuyển mắt khi chuyển hướng nhìn. Chúng thường được coi là đau đầu ở vùng hốc mắt và có liên tục, nhưng trở nên nặng hơn khi có áp lực. Đôi khi phản xạ đồng tử cũng bị suy giảm trong suốt quá trình của bệnh, tức là sự thu hẹp của học sinh khi ánh sáng chiếu vào và sự giãn nở trong bóng tối không còn hoạt động bình thường.
Nhận thức xanh đỏ cũng có thể bị rối loạn. Theo quy luật, các triệu chứng cải thiện sau khoảng 2 đến 4 tuần. Tuy nhiên, có thể vẫn còn một chút nhiễu loạn tương phản trong tầm nhìn.
Nếu bệnh tái phát nhiều lần thì được gọi là bệnh mãn tính, có thể dẫn đến tình trạng mất thị lực ngày càng nặng hơn và dây thần kinh thị giác ngày càng bị kích thích do viêm và sau đó bị teo. Trong trường hợp này, thị lực không thể được phục hồi hoàn toàn. Trong trường hợp mất trường hình ảnh hiện có hoặc đau đầu trong khu vực của hốc mắt, bác sĩ nhãn khoa nên được tham khảo ý kiến.
Sản phẩm bác sĩ nhãn khoa kiểm tra sau mắt (soi nhãn khoa) bằng cách chiếu một loại đèn nhất định vào nó và phản chiếu nó. Ở đây anh ta có thể nhìn thấy lối ra của dây thần kinh thị giác từ mắt (điểm mù). Việc kiểm tra này thường không dễ thấy mặc dù có sự hiện diện của viêm dây thần kinh thị giác, vì chỉ có thể phát hiện ra điểm thoát chứ không phải toàn bộ dây thần kinh.
Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, khi tình trạng viêm chỉ ảnh hưởng đến điểm bắt đầu này của dây thần kinh, bác sĩ nhãn khoa thấy sưng tấy, cái gọi là phù gai thị. Vết sưng này cũng có thể là dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ, đó là lý do tại sao phải làm rõ thêm nguyên nhân của phát hiện này. Người ta nói đến một trong hai bệnh viêm màng trong, tức là tình trạng viêm trong nhãn cầu, hoặc ngược lại với trường hợp này, viêm màng sau trong trường hợp tổn thương phía sau nhãn cầu.
Bác sĩ nhãn khoa cũng kiểm tra thị lực bằng cách đọc các số từ xa bằng một mắt tại một thời điểm. Trường nhìn cũng được xác định để phát hiện các lỗi có thể xảy ra. Quy trình này được gọi là đo chu vi trường thị giác và dựa trên thực tế là bệnh nhân sẽ có thể nhìn thấy mỗi điểm sáng tiếp cận mình từ một bên.
Phản xạ đồng tử cũng được kiểm tra bằng cách bác sĩ nhãn khoa chiếu một ngọn đèn nhỏ vào mỗi bên mắt và quan sát phản ứng của đồng tử. Thông thường, khi chiếu vào một mắt, đồng tử của cả hai mắt sẽ co lại (đồng nhất học sinh phản ứng). Tuy nhiên, nếu dây thần kinh thị giác của một mắt bị viêm, điều này sẽ khiến cả hai đồng tử không co lại đủ.
Bài kiểm tra Swinging đèn pin cung cấp một bài kiểm tra chi tiết hơn. Nếu bác sĩ nhãn khoa phát hiện những phát hiện bất thường, những điều này cần được làm rõ thêm. Chụp cộng hưởng từ (MRI) não với phương tiện tương phản có thể hữu ích ở đây, vì nó có thể tiết lộ những vùng có thể có khiếm khuyết trong cấu trúc bao của chúng.
Các khu vực này được gọi là các điểm khử men và có thể chỉ ra đa xơ cứng. Ngoài ra, vận tốc dẫn truyền thần kinh có thể được đo bởi một nhà thần kinh học. Nếu giảm đi, đây là dấu hiệu của bệnh viêm dây thần kinh thị giác.
Điều rất quan trọng trong việc chẩn đoán là kiểm tra các bệnh thần kinh như đa xơ cứng. Ngoài ra, cần chú ý xem sốt hoặc một phát ban da được thêm vào các phàn nàn về thị giác, vì điều này cho thấy bị nhiễm trùng. A máu kiểm tra cũng có thể cần thiết để phát hiện bất kỳ thay đổi nào trong công thức máu hoặc để xác định xem vi khuẩn có mặt trong máu.
