Viêm thực quản

Viêm thực quản trào ngược, nhiễm trùng, cơ học, độc hại (độc hại), nhiệt (nóng hoặc lạnh), phóng xạ (bức xạ), viêm thực quản do thuốc Y tế: viêm thực quản

Định nghĩa

Viêm thực quản là tình trạng viêm màng nhầy ở mặt trong của thực quản. Thực quản kết nối cổ họng với dạ dày và dài khoảng 25 cm. Nó chủ yếu bao gồm cơ, vận chuyển thức ăn theo hướng dạ dày bằng chuyển động nhấp nhô.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có lớp trong cùng, màng nhầy, bị viêm. Tình trạng viêm có thể xảy ra ở nhiều điểm khác nhau của thực quản. Như một hệ quả của ợ nóng, nó thường xảy ra như một đau phía sau xương ức, phía trước lối vào đến dạ dày. Như một tác dụng phụ của viêm thanh quản, thực quản trên, nằm ở khu vực cổ họng, ngày càng bị viêm.

Nguyên nhân

Viêm có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Các bệnh tự miễn dịch hiếm khi là nguyên nhân. Thường xuyên hơn, nhiễm trùng với vi khuẩn, virus hoặc các mầm bệnh khác có thể gây ra viêm thực quản như một triệu chứng đồng thời.

Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất là do thực quản bị kích thích. Kích ứng có thể vĩnh viễn, tái phát hoặc một lần. Nguyên nhân kích hoạt có thể là cơ học, nhiệt hoặc hóa học. Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất của viêm thực quản sâu tái phát ợ nóng gây ra bởi thức ăn trong dạ dày quá chua hoặc đường ra của dạ dày trên yếu. Vì màng nhầy của thực quản rất nhạy cảm với axit clohydric của dạ dày, nó có thể bị viêm và gây ra những thay đổi lâu dài không thể phục hồi.

Các dạng viêm thực quản

Viêm thực quản gây ra bởi các chất ô nhiễm khác nhau (noxae). Một phân biệt: trào ngược viêm thực quản là dạng phổ biến nhất của bệnh viêm thực quản. Nguyên nhân là do kích ứng hóa học dai dẳng của thực quản niêm mạc bởi dịch vị chua đã được đẩy lên dạ dày.

Ít thường xuyên hơn trào ngược of mật hoặc sự bài tiết của tuyến tụy dẫn đến phản ứng viêm mạnh hơn nhiều và tương đối ít khó chịu hơn. Viêm thực quản kích ứng cơ học thường do một ống thông dạ dày. Có một số tình huống trong đó ống thông dạ dày Được sử dụng.

Chăm sóc lâu dài với một ống thông dạ dày hầu hết được sử dụng để cho những bệnh nhân không thể nuốt hoặc không tỉnh táo. Ống thông dạ dày là một ống được đưa vào qua mũi và vào dạ dày, nơi nó vẫn tồn tại trong thời gian cần thiết cho việc nạp thức ăn bằng ống. Đầu dò đại diện cho một dị vật trong thực quản, nó kích thích màng nhầy và kết quả là viêm cục bộ có thể dẫn đến loét.

Đôi khi sẹo hoặc hẹp thực quản do nguyên nhân khác có thể gây kích ứng màng nhầy, do đó có thể phát triển viêm nhiễm. Các dị vật khác nhau và thức ăn cứng có thể gây tổn thương bề mặt thực quản. Cá chốt có duyên đặc biệt với việc này.

Ung thư của thực quản (ung thư biểu mô thực quản) cũng có thể là một loại dị vật trong thực quản, và do đó cũng gây kích ứng cơ học. Như tên cho thấy, viêm thực quản nhiệt là một vết bỏng của thực quản niêm mạc do thức ăn và đồ uống nóng gây ra. Vết bỏng cấp tính của thực quản thường do nuốt phải chất tẩy rửa gia dụng hoặc axit hoặc kiềm khác.

Tình trạng khẩn cấp này chủ yếu ảnh hưởng đến những trẻ em vô tình uống phải những chất lỏng này hoặc những người cố gắng tự tử với chúng. Phần giữa của thực quản thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất. Các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trong trường hợp khẩn cấp này.

Có thể có sưng của thanh quản (phù thanh môn), đóng chặt đường thở và do đó đe dọa tính mạng điều kiện. Sự phá hủy mô có thể dẫn đến vết rách trên thành thực quản (thủng) và các chất bên trong có thể rò rỉ vào ngực (ngực). Nếu không được điều trị, điều này điều kiện dẫn đến viêm trung thất (viêm trung thất).

Viêm thực quản nhiễm trùng thường do giảm hệ thống miễn dịch (ức chế miễn dịch). Trong một số bệnh mà hệ thống miễn dịch chống lại cơ thể (các bệnh tự miễn dịch, ví dụ như bệnh thấp khớp viêm khớp), người ta phải giảm khả năng tự vệ của cơ thể bằng thuốc.

Sau đó bệnh nhân dễ bị vi trùng, vô hại đối với một người khỏe mạnh. Các bệnh sau đây cũng liên quan đến suy giảm miễn dịch: Bệnh bạch cầu và các bệnh khác ảnh hưởng đến hệ thống tạo máu

Viêm thực quản đôi khi kèm theo ban đỏ sốt và bệnh bạch hầu. Tình trạng viêm thực quản này không có biến chứng và sẽ lành mà không có vấn đề gì khi điều trị nhiễm trùng.

Tuy nhiên, không hoàn toàn không có vấn đề, là những trường hợp viêm thực quản khá hiếm gặp do vi trùng of bệnh lao và Bịnh giang mai (Bịnh giang mai). Với bệnh lao, sự phân tán của vi trùng có thể dẫn đến sự hình thành của hạt kê cái đầu-size nốt (lao) trong toàn bộ cơ thể và do đó cũng có trong thực quản. Bằng cách nuốt bệnh lao vi trùng, thực quản cũng có thể bị nhiễm khi tiếp xúc trực tiếp.

Trong trường hợp Bịnh giang mai, các khối u đàn hồi phồng lên có thể hình thành dưới màng nhầy của thực quản trong quá trình bệnh nhiều năm, chúng còn được gọi là nướu ("Khối u cao su"). Chúng thường xảy ra ở phần trên của thực quản. Cả hai bệnh đều đã ở giai đoạn nặng và rất khó điều trị trong giai đoạn chúng có thể ảnh hưởng đến thực quản.

Viêm thực quản do virus đôi khi đi kèm bệnh sởi, rubella và ảnh hưởng đến (cúm virus) và thường không gây ra vấn đề gì trong quá trình điều trị. Các bệnh do vi rút khác vẫn còn trong cơ thể sau lần lây nhiễm ban đầu và có thể được kích hoạt trở lại nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, tức là khả năng tự vệ của cơ thể không còn khả năng kiểm soát vi rút, do đó nó có thể bùng phát trở lại. Những virus bao gồm herpes nhiễm vi rút (HPV), có thể lây lan từ miệng và cổ họng đến thực quản.

Lúc đầu, quan sát thấy các mụn nước nhỏ, thậm chí có thể lan rộng thành vết loét và thường kèm theo sốt. Các cytomegalovirus (CMV) đặc biệt đáng sợ ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng và có thể gây viêm thực quản, trong số những thứ khác. Vi rút varicella zoster vẫn còn trong cơ thể sau lần bệnh đầu tiên, thủy đậu.

Loại virus này có thể tái hoạt ngay cả ở những bệnh nhân bị thiếu hụt miễn dịch không nghiêm trọng. Trong trường hợp này, sự hình thành mụn mủ giới hạn trong một phân đoạn được gọi là tấm lợp. Cả hai bệnh đều có thể có một quá trình rõ rệt, trong đó thực quản có thể bị ảnh hưởng.

• Virus Herpes Simplex (HPV)
• Virus Cytomegalovirus (CMV)
• Virus Varicella zoster (VZV)

Viêm thực quản phổ biến thứ hai, ngay sau trào ngược viêm thực quản, là viêm thực quản do nấm Candida hoặc viêm thực quản do tưa miệng. Tác nhân gây bệnh là Candida albicans, một nấm men, đại diện cho một mầm bình thường của hệ thực vật đường ruột và không gây nguy hiểm cho một người khỏe mạnh miễn dịch (phòng chống nhiễm trùng của chính cơ thể). Chủ yếu là trẻ sơ sinh, người già và người suy giảm miễn dịch bị ảnh hưởng, và nhiễm trùng thường là dấu hiệu đầu tiên của AIDS.

Hệ vi khuẩn và nấm thường giữ lẫn nhau trong cân bằng. Do đó, trong một số trường hợp, liệu pháp kháng sinh mạnh có thể làm hỏng hệ vi khuẩn bình thường của con người, do đó nấm candida có thể lây lan mà không bị cản trở, dẫn đến nhiễm trùng candida (tưa miệng). nSeltener, các bệnh mãn tính khác nhau có thể dẫn đến viêm thực quản dạng nốt (u hạt).

Với những bệnh được gọi là tự miễn dịch này, cơ chế bảo vệ miễn dịch được hướng tới chống lại các cấu trúc của chính cơ thể. Ví dụ, trong những trường hợp cá biệt của bệnh Crohn và bệnh sarcoid, như vậy có thể quan sát thấy thực quản bị viêm. Trong thực quản ung thư và nhiều loại ung thư khác nằm trong khu vực của thực quản, chiếu xạ là cần thiết.

Thông thường, không thể đưa ra liều bức xạ tối ưu để điều trị ung thư tế bào vì toàn bộ đường tiêu hóa nhạy cảm với tia xạ. Mặc dù đã thực hiện các biện pháp phòng ngừa mạnh mẽ trong quá trình xạ trị, thực quản vẫn có thể bị ảnh hưởng. Hậu quả là viêm thực quản do phóng xạ.

Việc sử dụng đồng thời các loại thuốc hóa trị liệu cũng có thể làm tăng hậu quả của bức xạ. Viêm thực quản do phóng xạ cấp tính xảy ra vào khoảng cuối tuần thứ 2 sau khi bắt đầu xạ trị hoặc xạ trị. Các triệu chứng đôi khi có thể cải thiện trong xạ trị, chỉ tăng trở lại trong 5-6 tuần sau khi bắt đầu xạ trị.

Các triệu chứng có thể được cải thiện đáng kể trong vòng vài ngày bằng cách ngừng xạ trị, nhưng chúng sẽ không biến mất hoàn toàn cho đến 2-10 tuần. Vấn đề lớn nhất của viêm thực quản mãn tính do phóng xạ là khó phân biệt giữa tình trạng viêm và sự tái phát của khối u thực quản (khối u tái phát). Các tuyến tạo chất nhờn có thể bị tổn thương do bức xạ, do đó chức năng trung hòa chất nhờn bị mất và bệnh trào ngược được thúc đẩy.

Một loại viêm khác có thể do dùng thuốc. Nếu một viên thuốc được uống với ít chất lỏng, nó có thể dính vào màng nhầy hoặc bị kẹt trong cổ họng do chậm nuốt hoặc rối loạn. Đặc biệt nếu bạn nằm thẳng người ngay sau khi uống thuốc, việc đi ngoài thậm chí còn bị trì hoãn hơn.

Đặc biệt, kháng sinh (tetracyclin), thuốc giảm đau (ví dụ: NSAID), KCL (kali clorua), bisphosphonat (ví dụ: Fosamax® cho loãng xương), sulfat sắt và nhiều loại thuốc khác có thể gây ra phản ứng viêm tại chỗ. Các khu vực bị kích thích thường có hình tròn và không lớn hơn chính viên thuốc, dạng này còn được gọi là “viêm thực quản do viên thuốc”.