Từ đồng nghĩa
Nội soi dạ dày
Định nghĩa
Nội soi dạ dày là một thủ tục chẩn đoán chủ yếu nhưng cũng là phương pháp điều trị bằng cách sử dụng camera nội soi để kiểm tra dạ dày và thực quản. Nội soi dạ dày là kỹ thuật được lựa chọn để khám bệnh thực quản, dạ dày và tá tràng. Đối với các trường hợp khiếu nại sau, nội soi dạ dày có thể giúp tìm ra nguyên nhân và điều trị thích hợp: Ngoài ra, nội soi dạ dày có thể được sử dụng để làm rõ các nguyên nhân có thể gây ra nghi ngờ viêm dạ dày lớp lót, chẳng hạn như nhiễm trùng với Helicobacter pylori, loét bệnh, sacculation hoặc tổn thương niêm mạc.
Ngoài ra, nếu có chấn thương hoặc bệnh về đường tiêu hóa niêm mạc, các bác sĩ có khả năng điều trị bằng phương pháp nội soi dạ dày. Chảy máu đặc biệt có thể được điều trị bằng các biện pháp như đặt kẹp kim loại, dây chun hoặc tiêm thuốc chống chảy máu. Trong hầu hết các trường hợp, nội soi dạ dày được thực hiện để loại trừ một loét dạ dày, khi bệnh nhân phàn nàn về bệnh mãn tính đau dạ dày trước hoặc sau khi ăn.
- Ợ chua tái phát
- Buồn nôn và nôn liên tục
- Rối loạn nuốt
- Ho mãn tính
- Đau ở bụng trên
- Tăng đầy hơi
- Giảm cân rõ ràng
- Nôn ra máu
- Đi ngoài ra máu
- Chảy máu dạ dày
Trước khi nội soi dạ dày, bệnh nhân được chuẩn bị cho quy trình thường quy này. Chuẩn bị này bao gồm giải thích chi tiết về quy trình và thông tin về các rủi ro và tác dụng phụ. Khi kết thúc chương trình giáo dục, bệnh nhân phải đồng ý và ghi lại điều này bằng chữ ký.
Vào ngày nội soi dạ dày, bệnh nhân phải nhịn ăn. Các biện pháp nhuận tràng là không cần thiết trong quá trình này. Bệnh nhân có nên dùng máu- Thuốc giảm đau thì phải cân nhắc ngưng uống trước khi khám nội soi dạ dày để tránh biến chứng chảy máu nhiều.
Hơn nữa, vào ngày nội soi dạ dày, bệnh nhân được đưa vào tĩnh mạch tĩnh mạch, thường ở cánh tay, vào ngày khám. Chất lỏng nên được cung cấp trước khi làm thủ tục để tránh làm khô ăn chay bệnh nhân (điều này có ý nghĩa đặc biệt nếu cuộc kiểm tra không được thực hiện cho đến buổi trưa). Nội soi dạ dày thường được thực hiện dưới một thời gian ngắn gây mê với propofol.
Vì mục đích này, một lượng nhỏ thuốc gây mê propofol thường được tiêm qua đường vào tĩnh mạch. Trong toàn bộ thời gian nội soi dạ dày, độ bão hòa oxy, thở và tim tỷ lệ được theo dõi trên màn hình, để các bước điều trị có thể được thực hiện nhanh chóng nếu các dấu hiệu quan trọng xấu đi. Khi nội soi dạ dày, bệnh nhân thường được khám nằm nghiêng về bên trái.
Trước đó, một ống cứng nhỏ được đặt giữa các răng. Ống này được cố định phía sau cái đầu bằng dây chun. Điều này đảm bảo quyền truy cập vào miệng và vùng họng, bất kể bệnh nhân có được gây mê hay không.
Dụng cụ kiểm tra (nội soi dạ dày) được đưa qua ống này vào miệng và cổ họng. Bệnh nhân không hoàn toàn ngủ và có thể phản ứng với các lệnh đơn giản, ồn ào. Bệnh nhân được yêu cầu nuốt ngay khi nội soi dạ dày đi qua cổ họng ở cấp độ của thanh quản.
Nếu bệnh nhân nuốt, nắp thanh quản đóng khí quản và cho phép ống soi dạ dày đi vào thực quản. Ở đầu của thiết bị kiểm tra có một ánh sáng rất sáng, một lỗ mở để không khí có thể được đưa vào thực quản và dạ dày, và một lỗ thông qua đó có thể lấy mẫu từ mô của phần trên đường tiêu hóa sử dụng kẹp nhỏ và các dụng cụ khác. Dụng cụ cũng có thể được đưa vào qua lỗ này, có thể cầm máu.
Khi đưa ống soi dạ dày vào, đầu tiên không khí được đưa vào thực quản để mở ra cấu trúc mềm và cho phép nhìn rõ. Ánh sáng rất mạnh ở đầu ống soi dạ dày cho phép quan sát phần trên tối, nếu không thì đường tiêu hóa. Đầu tiên, ống soi dạ dày được điều động về phía trước.
Việc kiểm tra thực tế vẫn chưa được thực hiện ở đây. Với một điều khiển nhỏ trên tay cầm của máy nội soi dạ dày, đầu của thiết bị có thể uốn cong lên đến 180 độ. Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng có thể kiểm tra được cả những khu vực ẩn. nội soi, tiến trình của dụng cụ khám bệnh khá đơn giản và chỉ mất vài phút.
Ngay sau khi đầu ống soi dạ dày chạm đến dạ dày, quá trình kiểm tra thực tế bắt đầu. Việc kiểm tra bao gồm ba bước:
- Kiểm tra: trong tất cả các nội soi dạ dày chẩn đoán, kiểm tra là phần quan trọng nhất. Cả dạ dày và thực quản đều được kiểm tra.
Đặc biệt, niêm mạc được kiểm tra, đánh giá để xác định xem có bị tấy đỏ hay bị viêm hay không, có nguồn gốc chảy máu không (cả chảy máu tươi, có thể chảy máu tiêm chích và chảy máu không cấp tính với người lớn tuổi). máu lắng đọng) hoặc liệu có co thắt bất thường trong thực quản và dạ dày. Dạ dày cũng được kiểm tra để tìm loét dạ dày hoặc các khối u dễ thấy ở niêm mạc dạ dày. Khi rút ống nội soi dạ dày, thực quản cũng được kiểm tra.
Ở đây, ngoài chảy máu, viêm và tấy đỏ, người ta cũng chú ý đến cái gọi là tưa miệng (nhiễm nấm thực quản) và suy tĩnh mạch (varices), rất nguy hiểm và có thể là dấu hiệu của việc đi vòng tránh trong trường hợp gan hư hại.
- Sinh thiết: Các mẫu da nhỏ được lấy từ các khu vực dễ thấy của màng nhầy của dạ dày để kiểm tra trong phòng thí nghiệm xem có bệnh ác tính tương ứng hay không. Với mục đích này, một cặp kẹp nhỏ được đưa từ bên ngoài qua ống soi dạ dày và đưa đến đầu của thiết bị khám. Kẹp được đặt trên khu vực nghi ngờ và da sinh thiết được đưa và kéo ra bên ngoài.
- Quy trình trị liệu: Ngoài việc chẩn đoán bằng nội soi dạ dày, cũng có khả năng thực hiện điều trị trong cùng một phiên.
Đặc biệt trong trường hợp chảy máu cấp tính và tiêm chích, thấy trong thực quản hoặc dạ dày, cần phải cầm máu bằng nội soi dạ dày. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể được thực hiện bằng một chiếc kẹp, được đưa từ bên ngoài qua thiết bị khám và đóng mạch máu chảy. Hơn nữa, tàu cũng có thể được đóng lại bằng một mũi tiêm.
Trong hầu hết các trường hợp, việc kiểm tra không kéo dài quá vài phút.
Sản phẩm quy trình nội soi dạ dày là không đau, nhưng thường được mô tả là khó chịu. Việc kiểm tra có thể được thực hiện trong khi bệnh nhân tỉnh. Trước khi bắt đầu, cổ họng có thể được kích thích bằng bình xịt hoặc, nếu bệnh nhân muốn, thuốc an thần (thường là midazolam hoặc diazepam) có thể được quản lý.
Những điều này làm cho bệnh nhân buồn ngủ, do đó họ không ý thức được quy trình, nhưng vẫn có thể phản ứng với các hướng dẫn đơn giản. Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân được đặt ở phía bên trái và một ống ngậm được đưa vào để ngăn chặn việc tiếp cận cổ họng khu vực không bị chặn do có thể nghiến răng. Dụng cụ khám (nội soi dạ dày) là một thiết bị quang học, được làm bằng nhựa và có dạng hình ống.
Nó rất linh hoạt trong hướng dẫn và có một lỗ mở ở cuối cùng với một máy ảnh nhỏ và nguồn sáng để có được cái nhìn sâu sắc và chuyển các hình ảnh đã ghi sang màn hình. Nó cũng chứa một kênh mà qua đó các dụng cụ như kẹp hoặc dây treo được đưa vào trong quá trình kiểm tra và một kênh để không khí có thể được đưa vào. Thực quản, dạ dày và tá tràng được kiểm tra.
Ống nội soi được đưa từ từ qua bệnh nhân miệng về phía cổ họng. Khi ống nội soi đi qua cổ họng, người khám yêu cầu bệnh nhân nuốt khó. Trong quá trình nuốt, thanh quản đóng khí quản và do đó chuẩn bị một đường dẫn tự do qua thực quản.
Dưới sự kiểm soát có thể nhìn thấy, người khám đẩy ống xuống dưới theo từng bước nhỏ, qua cơ thắt dưới của thực quản, vào dạ dày. Từ đó, ống được nâng cao hơn nữa thông qua cái gọi là cổng dạ dày (môn vị) vào tá tràng. Khi đã đến điểm sâu nhất, không khí được đưa qua ống nội soi để thắt chặt tính chất mềm của các cơ quan và do đó có thể nhìn rõ hơn màng nhầy.
Sau đó ống nội soi dần dần được đưa trở lại vị trí ban đầu. Nếu, trong quá trình kiểm tra, các khu vực dễ thấy được phát hiện cho thấy những thay đổi trong niêm mạc, một mẫu mô có thể được lấy trực tiếp bằng kẹp và sau đó được gửi đến khoa giải phẫu bệnh để kiểm tra thêm. Ngoài ra, có thể cầm máu trong quá trình kiểm tra bằng ống nội soi, bằng cách gắn một chiếc kẹp kim loại hoặc bằng cách tiêm thuốc. sự trợ giúp của một cặp kẹp được đưa vào qua ống nội soi.
Bác sĩ che khu vực bị ảnh hưởng bằng kẹp và sử dụng đầu kẹp để chụp một phần ra khỏi niêm mạc. Sau đó, mô có thể được vận chuyển ra bên ngoài qua ống nội soi. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm chuyên biệt (bệnh lý), nơi nó được kiểm tra thêm.
Chuyên gia chuẩn bị các lớp nhỏ, mỏng từ mẫu được gửi đến, được nhuộm bằng các chất nhuộm đặc biệt. Bản chất và cấu trúc của mô sau đó được đánh giá dưới kính hiển vi. Đặc biệt chú ý đến cấu trúc bề mặt.
Người ta quan sát xem liệu màng nhầy có bị sưng phù nề hay không, có thể nhận ra các quá trình viêm hoặc không đồng đều hoặc khuyết tật hay không. Ngoài ra, nó được đánh giá xem có bất kỳ cụm tế bào dễ thấy nào có thể được phân biệt với các mô còn lại và có thể chỉ ra sự hình thành mới, chẳng hạn như một sự thay đổi không. Mẫu mô được gửi đến có thể được kiểm tra để tìm bất kỳ mầm bệnh nào có thể hiện diện và gây bệnh.
Nội soi dạ dày có thể được thực hiện hoàn toàn mà không cần gây mê, với gây mê nhẹ, an thần hoặc ngắn hơn gây tê. Phương pháp nào được sử dụng phụ thuộc hoàn toàn vào bệnh nhân, sự lo lắng và thể chất của họ điều kiện. Nếu bệnh nhân không có nguyện vọng sẽ được gây mê nội soi dạ dày, họng để thực hiện chẩn đoán.
Vì mục đích này, thuốc xịt được xịt vào vùng cổ họng qua miệng, làm tê niêm mạc. Điều này cho phép bệnh nhân hầu như không hoặc hoàn toàn không cảm thấy ống và ức chế phản xạ bịt miệng. Cũng có khả năng bệnh nhân được dùng thuốc an thần ngoài thuốc gây tê cổ họng, để dễ thư giãn và giảm lo lắng (ví dụ như midazolam hoặc diazepam).
Nếu nội soi dạ dày được thực hiện theo gây tê, bệnh nhân trước hết sẽ được cung cấp một thiết bị ngoại vi tĩnh mạch truy cập, tốt nhất là vào tĩnh mạch của cánh tay. Bệnh nhân được sử dụng thuốc gây mê, thường propofol, thông qua quyền truy cập này. Trong toàn bộ cuộc kiểm tra mà bệnh nhân được gây mê, một nhân viên theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân, tức là mạch, máu áp suất, hô hấp, độ bão hòa oxy và tim hoạt động qua ECG.
Khi thực hiện nội soi dạ dày dưới gây mê, cần nhớ rằng có một số rủi ro chung liên quan đến gây mê và không phải ai cũng thích hợp với gây mê, ví dụ như do dị ứng. Trước gây tê, tất cả các yếu tố nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ gây mê. Cũng cần nhớ rằng khả năng phản ứng bị hạn chế trong một thời gian sau khi gây mê, và do đó không nên lái xe trong 24 giờ sau khi gây mê để không gây nguy hiểm cho bản thân và những người khác.
