Dị ứng sữa bò: Triệu chứng, Điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Mô tả: Phản ứng quá mẫn của hệ thống miễn dịch với protein trong sữa bò, có thể ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Triệu chứng: ví dụ phát ban da, triệu chứng tiêu hóa, triệu chứng hô hấp, hiếm gặp sốc dị ứng; các triệu chứng thường xuất hiện ngay lập tức, đôi khi chậm trễ về mặt thời gian.
Điều trị: tránh dùng sữa bò và các sản phẩm làm từ sữa bò (ở mức độ phù hợp với từng cá nhân – nên tư vấn dinh dưỡng!); thuốc khẩn cấp nếu cần thiết.
Chẩn đoán: Tham khảo ý kiến bác sĩ, uống sữa bò dưới sự theo dõi y tế, xét nghiệm da, xét nghiệm máu.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: có thể là dị ứng di truyền, uống sữa bò quá sớm và hệ vi khuẩn đường ruột bị thay đổi.

Dị ứng sữa bò là gì?

Những người bị dị ứng sữa bò (CMA) – còn gọi là dị ứng protein sữa bò (CMPA) – bị dị ứng với protein trong sữa bò.

Lần đầu tiên hệ thống miễn dịch tiếp xúc với chất gây dị ứng, hiện tượng mẫn cảm xảy ra: hệ thống miễn dịch phân loại chất gây dị ứng là nguy hiểm. Trong lần tiếp xúc tiếp theo, nó sẽ có hành động mạnh mẽ để chống lại nó: Người bị ảnh hưởng lần đầu tiên biểu hiện phản ứng dị ứng với chất gây dị ứng - trong trường hợp dị ứng sữa bò, với các protein có trong đó.

Protein sữa từ các động vật có vú khác, chẳng hạn như protein trong sữa dê hoặc ngựa, cũng có khả năng gây dị ứng.

Dị ứng sữa bò hay không dung nạp lactose?

Mặt khác, chứng không dung nạp Lactose không phải là dị ứng (hệ thống miễn dịch không liên quan ở đây). Thay vào đó, những người bị ảnh hưởng thiếu lượng enzyme mà cơ thể cần để tiêu hóa đường sữa: lactase. Enzyme này phân hủy đường sữa (lactose) trong ruột non. Các khối xây dựng thu được sau đó có thể được hấp thụ vào máu qua thành ruột.

Đọc thêm về dạng không dung nạp thực phẩm này trong bài viết Không dung nạp Lactose.

Dị ứng sữa bò chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi

Dạng không dung nạp sữa bò phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới ba tuổi là dị ứng sữa bò. Nhìn chung, khoảng hai đến ba phần trăm dân số trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi bị ảnh hưởng.

Dị ứng sữa bò thường kết thúc vào năm thứ ba của cuộc đời, vì cơ thể trẻ khi đó đã dung nạp được protein sữa.

Từ sáu tuổi, tỷ lệ dị ứng sữa bò giảm xuống dưới XNUMX%. Chỉ một số ít người lớn bị ảnh hưởng bởi chứng dị ứng này: nó mới phát triển ở tuổi trưởng thành hoặc đã tồn tại từ khi còn nhỏ. Tuy nhiên, trường hợp người lớn không thể dung nạp sữa bò do không dung nạp lactose là điều phổ biến hơn nhiều.

Các triệu chứng dị ứng sữa bò rất đa dạng. Các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể về loại và mức độ nghiêm trọng.

Thông thường dị ứng sữa bò biểu hiện bằng phát ban trên da. Em bé bị đỏ da, ngứa và nổi mề đay (nổi mề đay). Viêm da thần kinh (viêm da dị ứng) có thể xuất hiện trở lại hoặc trầm trọng hơn.

Cũng có thể là sưng tấy đột ngột ở mặt (phù mạch), ví dụ như ở vùng môi hoặc thanh quản.

Đôi khi, dị ứng sữa bò gây ra các triệu chứng ở đường hô hấp của trẻ, chẳng hạn như viêm mũi dị ứng, ho hoặc hen suyễn.

Rất hiếm khi việc sử dụng protein sữa bò gây sốc dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) dẫn đến suy hô hấp và ngừng tuần hoàn) ở những người bị ảnh hưởng.

Triệu chứng dị ứng sữa bò xuất hiện nhanh như thế nào?

Chúng chủ yếu ảnh hưởng đến da và đường tiêu hóa, ví dụ như ở dạng nổi mề đay, sưng môi, phù mạch, phân có máu, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Thỉnh thoảng, các triệu chứng xuất hiện ở đường hô hấp. Hiếm khi các triệu chứng qua trung gian IgE dẫn đến sốc phản vệ.

Triệu chứng chính ở đây là các triệu chứng về đường tiêu hóa như nôn mửa hoặc ói mửa (trào ngược), đau bụng, tiêu chảy, táo bón hoặc phân có máu.

Ngoài ra, trẻ bị dị ứng sữa bò có thể bị chậm phát triển (không phát triển được).

Làm thế nào để điều trị dị ứng sữa bò?

Cũng như các dị ứng khác, phải tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng (protein sữa bò) trong trường hợp dị ứng sữa bò.

Trong trường hợp dị ứng sữa bò, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm về dị ứng. Bằng cách này, có thể tạo ra một thực đơn phù hợp cho từng cá nhân, trong trường hợp trẻ em thích nghi với các yêu cầu dinh dưỡng tùy theo độ tuổi.

Thức ăn đặc biệt cho bé

Đối với trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là: Thức ăn thông thường dành cho trẻ sơ sinh (thường bao gồm sữa bò) là điều cấm kỵ đối với chúng. Thay vào đó, họ nhận được một loại thực phẩm đặc biệt trị liệu:

Sữa công thức chứa axit amin: Nếu dị ứng sữa bò gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở trẻ (đặc biệt là ở đường tiêu hóa), thì các loại sữa công thức đặc biệt chỉ chứa các khối protein (axit amin) có thể hữu ích.

Không phù hợp với trường hợp dị ứng sữa bò

Trong sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh được thủy phân một phần, protein chứa trong đó bị phân hủy một phần. Nó thường không phù hợp với trẻ bị dị ứng sữa bò. Tuy nhiên, nếu trẻ chịu đựng được thì chắc chắn có thể sử dụng được.

Sữa dê và sữa cừu cũng không thích hợp để điều trị dị ứng sữa bò. Các protein mà chúng chứa tương tự như protein trong sữa bò.

Ngũ cốc và các đồ uống có nguồn gốc thực vật khác (như yến mạch, gạo hoặc sữa hạnh nhân) cũng không phải là những chất thay thế thích hợp cho sữa bò.

Dị ứng sữa bò ở trẻ bú mẹ

Nhà tư vấn có thể đưa ra lời khuyên về cách người phụ nữ vẫn có thể đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của mình, chẳng hạn như về canxi (xem bên dưới). Nó cũng có thể cần thiết để bổ sung dinh dưỡng.

Việc cai sữa rất hiếm khi cần thiết ở trẻ bị dị ứng sữa bò.

Dung sai cá nhân quyết định thực đơn

Ngay từ khi cho trẻ dị ứng sữa bò vào ăn bổ sung, việc tìm ra thực đơn phù hợp là rất quan trọng.

Casein
Protein sữa
Whey
protein động vật

Tuy nhiên, việc từ bỏ một cách nghiêm khắc thường không cần thiết chút nào. Nhiều trẻ bị dị ứng sữa bò dung nạp sữa bò ở dạng nướng: Các sản phẩm sữa được đun nóng đến ít nhất 180 độ C trong ít nhất 30 phút trong quá trình chế biến thường không phải là vấn đề. Nhiệt độ cao làm thay đổi các protein sữa gây dị ứng theo cách chúng không gây ra bất kỳ phản ứng dị ứng nào hoặc chỉ gây ra phản ứng nhẹ hơn.

Do đó, với sự giúp đỡ của bác sĩ, cần tìm hiểu xem một người bị dị ứng với sữa bò có thể dung nạp một số sản phẩm sữa với số lượng nhất định hay không. Những số lượng có thể chấp nhận được này nên được đưa vào chế độ ăn uống thường xuyên với sự tư vấn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Điều này có thể thúc đẩy sự phát triển khả năng dung nạp protein sữa ở người bị ảnh hưởng.

Nó cũng làm cho thực đơn cá nhân trở nên đa dạng hơn và làm cho người bị ảnh hưởng có thể tiếp cận được các thành phần khác của sữa bò (chẳng hạn như canxi).

Những loại thực phẩm nào đặc biệt thích hợp thay thế sữa bò và các sản phẩm (phô mai, sữa chua,…) để không thiếu các chất dinh dưỡng quan trọng? Câu trả lời cho câu hỏi này một mặt phù hợp với những bà mẹ đang cho con bú, những người phải kiêng sữa và các sản phẩm từ sữa vì con họ bị dị ứng với sữa bò. Mặt khác, tất nhiên, đối với chính trẻ bị ảnh hưởng, ngay khi cho trẻ ăn bổ sung.

Trọng tâm là protein, canxi, vitamin B và iốt:

Nguồn protein tốt bao gồm thịt nạc, khoai tây, các loại đậu, sản phẩm ngũ cốc và trứng (lòng trắng trứng gà).
Cơ thể lấy vitamin B chủ yếu từ thực phẩm động vật như thịt và cá. Tuy nhiên, cũng có những nhà cung cấp thực vật như các sản phẩm ngũ cốc.
Iốt có đủ trong cá biển cũng như muối ăn iốt.

Điều trị khẩn cấp bằng thuốc

Kiểm tra xem dị ứng có còn tồn tại không

Dị ứng sữa bò ở trẻ thường giảm dần theo thời gian. Vì lý do này, sau một thời gian, các bác sĩ thường kiểm tra xem việc từ bỏ (trên diện rộng) sữa bò và các sản phẩm từ sữa bò có còn cần thiết hay không. Điều này được thực hiện bằng một bài kiểm tra kích thích (xem bên dưới). Trong trường hợp dị ứng sữa bò ở trẻ sơ sinh, các chuyên gia khuyên nên xét nghiệm trong khoảng thời gian (sáu đến) mười hai tháng và ở trẻ lớn hơn trong khoảng thời gian từ 12 đến 18 tháng.

Nguyên nhân gây dị ứng sữa bò là gì?

Dị ứng sữa bò xảy ra khi hệ thống miễn dịch nhận thấy các protein trong sữa bò được cho là nguy hiểm và kết quả là chống lại chúng. Tổng cộng, có hơn 20 loại protein khác nhau trong sữa bò và mỗi loại đều có khả năng gây dị ứng. Hầu hết những người mắc bệnh đều bị dị ứng với casein và whey protein β-lactoglobin và α-lactalbumin.

Thông thường, các triệu chứng dị ứng sữa bò là qua trung gian IgE (phản ứng dị ứng loại I): Kháng thể nhóm IgE đặc hiệu của hệ thống miễn dịch đối với protein sữa bò. Những chất này liên kết chéo với nhau thông qua protein sữa bò và do đó gây ra phản ứng dị ứng.

Đôi khi có thể quan sát thấy các loại phản ứng dị ứng khác trong dị ứng sữa bò như phản ứng qua trung gian phức hợp miễn dịch (phản ứng dị ứng loại III).

Bạn có thể đọc thêm về các loại phản ứng dị ứng khác nhau trên trang tổng quan về dị ứng của chúng tôi trong phần Các loại dị ứng.

Các phương pháp giải thích cho sự phát triển của dị ứng

Các chuyên gia thường cho rằng khuynh hướng phát triển dị ứng (dị ứng) là do di truyền. Nếu dị ứng sữa bò hoặc các bệnh dị ứng hoặc dị ứng khác (chẳng hạn như sốt cỏ khô hoặc viêm da thần kinh) đã xảy ra trong gia đình, trẻ có nguy cơ cao bị dị ứng hơn.

Ngoài ra, sự xâm nhập của vi khuẩn vào ruột dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của dị ứng. Nuôi con bằng sữa mẹ thúc đẩy sự xâm chiếm của ruột với lactobacilli và bifidobacteria hữu ích. Trẻ bú sữa mẹ ít bị dị ứng hơn những trẻ khác.

Hút thuốc khi mang thai cũng góp phần gây dị ứng ở trẻ em. Điều tương tự cũng đúng nếu một đứa trẻ tiếp xúc với khói thuốc lá sau khi sinh.

Chẩn đoán dị ứng sữa bò như thế nào?

Anamnesis

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn (với tư cách là người bị ảnh hưởng) hoặc cha mẹ (trong trường hợp trẻ em bị ảnh hưởng) chi tiết về tiền sử bệnh (tiền sử bệnh). Các câu hỏi có thể bao gồm:

Các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên khi nào?
Bạn/con bạn có bị tiêu chảy, buồn nôn, khó thở và/hoặc đỏ da không?
Bạn có đang cho con bú sữa mẹ không?
Bạn có bổ sung sữa công thức không?
Có bất kỳ dị ứng nào được biết đến trong gia đình bạn không?

Xét nghiệm dị ứng sữa bò

Trong số những điều khác, nó phụ thuộc vào độ tuổi của người bị ảnh hưởng mà các chuyên gia y tế thực hiện các xét nghiệm theo thứ tự nào và họ sử dụng loại thuốc thử xét nghiệm nào. Ví dụ, trong trường hợp trẻ bị dị ứng thực phẩm (nghi ngờ) (chẳng hạn như dị ứng sữa bò), các xét nghiệm có thể được thực hiện theo thứ tự và cách thức khác so với khi trẻ lớn hơn hoặc thậm chí cả người lớn là người mắc bệnh.

Xét nghiệm chích và xác định IgE

Trong xét nghiệm IgE, máu của người bị ảnh hưởng được kiểm tra kháng thể IgE, kháng thể đặc biệt chống lại protein sữa bò. Bạn có thể đọc chi tiết về cách thức hoạt động của nó trong bài viết Thử nghiệm dị ứng.

Vấn đề với xét nghiệm chích và xét nghiệm kháng thể IgE: Nếu không có phản ứng tức thời qua trung gian IgE xảy ra ở người bị ảnh hưởng mà chỉ xảy ra các loại phản ứng dị ứng khác (chẳng hạn như phản ứng loại IV), thì các xét nghiệm này vẫn âm tính mặc dù có tồn tại phản ứng dị ứng. dị ứng.

Trong chế độ ăn kiêng chẩn đoán (chế độ ăn kiêng), người ta tránh một cách có kiểm soát trong một khoảng thời gian nhất định những thực phẩm bị nghi ngờ gây ra dị ứng thực phẩm - trong trường hợp này là bất kỳ thứ gì có chứa sữa bò (protein).

Trẻ không được bú sữa mẹ được cho uống sữa công thức thủy phân hoàn toàn hoặc sữa công thức chứa axit amin trong giai đoạn bỏ chế độ ăn kiêng. Điều này nên được lựa chọn riêng cho từng đứa trẻ.

Quá trình dị ứng sữa bò diễn ra như thế nào?

Dị ứng sữa bò có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một số người mắc bệnh phản ứng với lượng nhỏ protein sữa bò gây ra các triệu chứng dị ứng, những người khác dung nạp chất gây dị ứng ít nhất với liều lượng nhỏ và một số “bao bì” nhất định (chẳng hạn như sữa bò ở dạng nướng).

Tiên lượng nói chung là tốt. Dị ứng sữa bò ở trẻ thường tự khỏi. Nhưng khi nào có thể mong đợi được sự cải thiện?

Vì vậy, dị ứng sữa bò hiếm khi kéo dài từ thời thơ ấu đến tuổi trưởng thành. Nó cũng hiếm khi phát triển lại ở người lớn.

Có thể phòng ngừa dị ứng sữa bò được không?

Dị ứng sữa bò một phần được xác định về mặt di truyền: Không thể ngăn ngừa được xu hướng dị ứng (dị ứng). Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể góp phần vào sự phát triển dị ứng có thể bị ảnh hưởng:

Phụ nữ không nên hút thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Theo nguyên tắc chung, trẻ em không nên lớn lên trong một gia đình hút thuốc.
Trẻ sơ sinh cần được bú sữa mẹ hoàn toàn trong XNUMX đến XNUMX tháng đầu đời. Các bà mẹ nên tiếp tục cho con bú ngay khi bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung.
Trong những ngày đầu đời, không nên cho trẻ uống sữa công thức làm từ sữa bò.
Một chế độ ăn đa dạng cho trẻ trong năm đầu đời có thể ngăn ngừa các bệnh dị ứng hoặc dị ứng. Điều này bao gồm một lượng hạn chế sữa và các sản phẩm từ sữa như một phần của chế độ ăn bổ sung (tối đa 1 ml mỗi ngày).

Đọc thêm về những điều này và những lời khuyên khác để phòng ngừa các bệnh dị ứng như dị ứng sữa bò trong bài viết Dị ứng – Phòng ngừa.