Bệnh tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh (DPN) (Tiếng Latinh: polyneuropathia diabetica; từ đồng nghĩa: bệnh thần kinh đái tháo đường (DNP); -bệnh đa dây thần kinh; ICD-10-GM G63.2: bệnh tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh) là thiệt hại cho nhiều dây thần kinh (bệnh đa dây thần kinh) phát triển như một biến chứng của bệnh tiểu đường mellitus. Khoảng 50% bệnh nhân tiểu đường phát triển bệnh viêm đa dây thần kinh trong quá trình mắc bệnh.
Trong tất cả các bệnh lý thần kinh, bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường chiếm khoảng 30 - 50%. Khoảng 75% của tất cả bệnh đa dây thần kinh (PNP) được gây ra bởi bệnh tiểu đường mellitus và rượu lạm dụng.
Bệnh thần kinh đái tháo đường được chia thành (để biết thêm thông tin, xem “Sinh bệnh học” / Phát triển bệnh):
- Bệnh đa dây thần kinh vận động cơ ngoại biên do đái tháo đường (đồng nghĩa: bệnh đa dây thần kinh vận động cơ do đái tháo đường (DSPN)) - các rối loạn thường xảy ra đối xứng ở cả hai chân và / hoặc tay (= bệnh đa dây thần kinh đối xứng xa).
- Tự chủ bệnh thần kinh đái tháo đường (ADN), ví dụ như bệnh thần kinh tự chủ tim mạch (CADN), chứng liệt dạ dày do tiểu đường (liệt dạ dày).
- Bệnh thần kinh khu trú: thất bại của cá nhân ngoại vi và thấu kính dây thần kinh, ví dụ như bệnh thần kinh đám rối hai bên (chứng teo cơ do đái tháo đường), thường xảy ra một bên và dẫn đến yếu ở chân kèm theo chứng mất cơ.
Sàng lọc để phát hiện bệnh thần kinh vận động và / hoặc bệnh tiểu đường tự trị nên được thực hiện:
- Ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 tại thời điểm chẩn đoán.
- Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 muộn nhất là 5 năm sau khi chẩn đoán.
Ở hơn 20% bệnh nhân tiểu đường trên 50 tuổi, biểu hiện lâm sàng bệnh đa dây thần kinh đã có mặt tại hoặc ngay sau khi phát hiện ra bệnh tiểu đường bệnh.
Tỷ lệ lưu hành (tần suất bệnh) của bệnh thần kinh đái tháo đường là 8-54% ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 và 13-46% ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 (ở Đức).
Diễn biến và tiên lượng: Ở những bệnh nhân có nhiều Các yếu tố rủi ro vì sự phát triển của đái tháo đường, bệnh thần kinh ngoại vi (PNP; thuật ngữ chung cho các bệnh ngoại vi hệ thần kinh) có thể đã xảy ra trong giai đoạn tiền tiểu đường. Trong bệnh lý thần kinh cận lâm sàng, tức là không có triệu chứng hoặc phát hiện lâm sàng, các xét nghiệm sinh lý thần kinh định lượng đã cho kết quả dương tính. XNUMX/XNUMX bệnh nhân mắc bệnh đa dây thần kinh cảm giác ngoại vi do đái tháo đường (đồng nghĩa: bệnh đa dây thần kinh cảm giác do đái tháo đường, DSPN), nó hoàn toàn không đau. Tuy nhiên, bệnh thần kinh đau mãn tính thường phát triển trong quá trình bệnh; Bệnh thần kinh không đau cũng có thể xảy ra.Trong quá trình bệnh, PNP đối xứng xa xảy ra ở mọi bệnh nhân đái tháo đường thứ hai và PNP tự trị ở mọi bệnh nhân thứ ba (xem phần “Triệu chứng - khiếu nại” bên dưới). xảy ra ở mọi bệnh nhân đái tháo đường thứ hai và PNP tự trị ở mọi bệnh nhân thứ ba (xem phần “Triệu chứng - khiếu nại” bên dưới). Về mặt trị liệu, trọng tâm là đạt được đường huyết (máu glucose mức trong phạm vi bình thường), bao gồm kiểm soát mạch máu Các yếu tố rủi ro. Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường trở nên nguy hiểm khi dây thần kinh của tim đã bị hư hỏng. Bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh viêm đa dây thần kinh có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim (tim tấn công). Các biến chứng điển hình của bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường là hội chứng thần kinh do đái tháo đường với bàn chân loét (loét bàn chân), bàn chân Charcot (bệnh xương khớp thần kinh do tiểu đường; xem phần di chứng bên dưới), và cắt cụt.
