Ruột không dung nạp fructose không dung nạp fructose (đường ruột có nghĩa là bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, fructose là trái cây đường, không dung nạp có nghĩa là không khoan dung). Nó biểu hiện chủ yếu ở các triệu chứng tiêu hóa.
Không dung nạp fructose là gì?
Không dung nạp fructose là một rối loạn tiêu hóa, trong đó đường fructose từ thức ăn không thể được hấp thụ đầy đủ trong ruột (kém hấp thu), gây khó chịu ở ruột già. Ở Đức, khoảng XNUMX/XNUMX người bị ảnh hưởng bởi không dung nạp fructose; tỷ lệ kém hấp thu frutose là khoảng một phần ba dân số. Ngoài ra còn có một hình thức di truyền của fructose không dung nạp, đó là do khiếm khuyết enzym di truyền; tuy nhiên, điều này cực kỳ hiếm và có thể phân biệt rõ ràng với chứng không dung nạp fructose ở ruột phổ biến hơn nhiều.
Nguyên nhân
Ruột fructose không dung nạp ban đầu là do kém hấp thu fructose. Do sự cố của phương tiện giao thông nhất định protein, fructose không thể được hấp thụ hoàn toàn trong ruột non và do đó đến ruột già với số lượng quá mức. Bản thân tình trạng kém hấp thu này không phải là bất thường và có lẽ không có ý nghĩa lâm sàng. Trong bước thứ hai, một chứng rối loạn đường ruột đặc biệt là không dung nạp fructose khiến lượng fructose có trong ruột già dẫn đến vấn đề về tiêu hóa. Tiêu chảy, đầy hơi và đau bụng xảy ra. Cơ chế chính xác dẫn đến từ kém hấp thu fructose không dung nạp fructose vẫn chưa được làm rõ. Ảnh hưởng của các yếu tố gây căng thẳng như lấy kháng sinh hoặc sự dao động nội tiết tố về sự phát triển không dung nạp fructose được thảo luận, nhưng chưa được chứng minh đầy đủ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong trường hợp không dung nạp fructose, các triệu chứng xảy ra cũng có thể xảy ra ở các bệnh khác. Do đó, thường mất nhiều thời gian trước khi chẩn đoán chính xác được đưa ra. Các triệu chứng điển hình xuất hiện ngay sau khi ăn một bữa ăn có chứa đường fructose. Có sự hình thành khí mạnh trong ruột, đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, ói mửa và colicky chuột rút. Hơn nữa, mệt mỏi, đau đầu, Hoa mắt, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng, nhạy cảm với thời tiết và trầm cảm thường xuyên xảy ra. Sự hình thành khí và đầy hơi là do quá trình phân hủy của fructose không được ruột hấp thụ. Trong trường hợp không dung nạp fructose di truyền ít phổ biến hơn, fructose được ruột hấp thụ nhưng không thể bị phân hủy đầy đủ. Kết quả là sự gia tăng fructose tập trung trong máu thay thế glucose. Cái này có thể dẫn nguy hiểm hạ đường huyết, suy giảm ý thức và gan rối loạn chức năng. Do đó, trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng không thể phát triển nếu không có một lượng fructose thấp nghiêm ngặt chế độ ăn uống. Tuy nhiên, khoảng 30% tổng số bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng. Lý do cho các biểu hiện khác nhau vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, một số khiếu nại thứ cấp có thể xảy ra về tình trạng không dung nạp fructose đã được biết đến. Chúng bao gồm tổn thương ruột niêm mạc, xáo trộn của hệ thực vật đường ruột, sự suy yếu của hệ thống miễn dịchvà axit folic và thiếu kẽm. Tổn thương đường ruột niêm mạc có thể dẫn không dung sai khác chẳng hạn như lactose không khoan dung và histamine không khoan dung. Sự xáo trộn của hệ thực vật đường ruột khiến bản thân cảm thấy thường xuyên tiêu chảy hoặc thậm chí táo bón cũng như các rối loạn tiêu hóa khác. Folic acid sự thiếu hụt thường là nguyên nhân của trầm cảm, khó chịu và tập trung vấn đề.
Chẩn đoán và khóa học
Không dung nạp fructose ban đầu biểu hiện bằng các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy hoặc táo bón, đau và chuột rút trong khu vực ruột, và đầy hơi và đầy hơi. Không dung nạp fructose không được điều trị cũng có thể dẫn đến hội chứng ruột kích thích và ợ nóng. Do bị xáo trộn hấp thụ chất dinh dưỡng từ ruột, nghiêm trọng mệt mỏi và kiệt sức, thậm chí trầm cảm và sự suy yếu chung của hệ thống miễn dịch có thể xảy ra. Thường xuyên, thiếu kẽm, axit folic và tryptophan. Không dung nạp fructose có thể được chẩn đoán bằng cách đơn giản khinh khí kiểm tra hơi thở. Điều này các biện pháp các tập trung of khinh khí trong hơi thở trước và sau khi uống fructose. Nồng độ cao chứng tỏ sự không dung nạp fructose. Ngoài ra, đo mức độ fructose huyết tương trong máu cũng có thể
Các biến chứng
Ở dạng không dung nạp fructose thông thường, các biến chứng hiếm khi xảy ra. Chúng chủ yếu được mong đợi nếu fructose được tiêu thụ với số lượng lớn hơn mặc dù đã được công nhận là không dung nạp. Tình hình khác với bẩm sinh - cái gọi là di truyền - không dung nạp fructose. Điều này đã ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Khiếm khuyết bẩm sinh trong quá trình chuyển hóa fructose này có khả năng nguy hiểm và đe dọa tính mạng. Sự không dung nạp fructose liên quan đến enzym có thể dẫn đến một loạt các sức khỏe các biến chứng. Những nguyên nhân này là do việc tiêu thụ ngay cả những lượng nhỏ nhất của đường fructose. Như một biện pháp đối phó, một lượng fructose thấp nghiêm ngặt chế độ ăn uống phải được tuân thủ trong suốt cuộc đời. Lý do: sự thiếu hụt enzym bẩm sinh làm chậm quá trình phân hủy đường fructose. Một biến chứng thường gặp của chứng không dung nạp fructose bẩm sinh là rối loạn đường sự trao đổi chất. Đặc biệt, nguy cơ hạ đường huyết là chứng không dung nạp fructose di truyền cao. Trong trường hợp xấu nhất, hạ đường huyết có thể dẫn đến suy giảm ý thức và hôn mê. Thường thì có tăng tiết trong cơ thể, để xảy ra tình trạng trật bánh trao đổi chất. Đồng thời, sự phân hủy fructose chậm lại dẫn đến các sản phẩm trao đổi chất làm hỏng gan, thận và ruột niêm mạc. Kết quả này trong thận rối loạn chức năng, bao gồm suy thận cấp tính, hoặc gan rối loạn chức năng. Xơ gan cũng có thể phát triển. Ngoài ra, chứng không dung nạp fructose di truyền có thể dẫn đến rối loạn đông máu.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu tình trạng rối loạn tiêu hóa xảy ra lặp đi lặp lại trong một thời gian ngắn sau khi ăn, cần đến bác sĩ tư vấn. Trong trường hợp đầy hơi, đau trong bụng hoặc dạ dày, cảm giác áp lực bên trong cơ thể hoặc ợ nóng, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Một cảm giác khó chịu dai dẳng, buồn nôn, ói mửa hoặc thân nhiệt tăng cao phải được bác sĩ khám và điều trị. Nếu người bị ảnh hưởng có cảm giác đau ốm lan tỏa, suy nhược chung hoặc rối loạn khả năng tập trung, họ cần được trợ giúp y tế. Giảm hiệu suất, mệt mỏi và kiên trì mệt mỏi nên thảo luận với bác sĩ. Nếu tiêu chảy, táo bón hoặc bất thường trong việc đi tiểu xảy ra, các triệu chứng nên được trình bày với bác sĩ. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, điều này được coi là bất thường và chúng cần được bác sĩ làm rõ. Nếu thay đổi về sự xuất hiện của da xảy ra, ngứa phát triển hoặc mở vết thương xuất hiện, một bác sĩ phải được tư vấn. Mầm bệnh có thể xâm nhập vào sinh vật thông qua vết thương và gây ra nhiều bệnh tật hơn. Nếu tình trạng suy giảm chú ý hoặc cảm giác bồn chồn bên trong xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu nảy sinh các vấn đề về tình cảm hoặc tinh thần, cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu và nhờ giúp đỡ. Trong trường hợp tâm trạng trầm cảm, có hành vi cai nghiện hoặc các đặc điểm hành vi hung hăng, cần phải đến gặp bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Bởi vì các cơ chế chính xác của không dung nạp fructose vẫn chưa được biết rõ, không có nguyên nhân hoặc cách chữa trị điều trị tồn tại. Hình thức điều trị duy nhất là tránh thực phẩm có chứa đường fructose. Điều này không phải là không có vấn đề, vì fructose ngày càng được tìm thấy nhiều hơn trong các loại thực phẩm được coi là có lợi cho sức khỏe chế độ ăn uống (trái cây, một số loại rau, nhưng cũng có nhiều sản phẩm dành cho người tiểu đường và bệnh nhẹ). Fructose cũng ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong các loại thực phẩm được sản xuất công nghiệp và chế biến cao, đặc biệt là làm chất tạo ngọt. Ngay cả hộ gia đình bình thường đường gồm một nửa fructose. Vì lý do này, chuyên nghiệp tư vấn dinh dưỡng được khuyến khích. Nếu lượng đường fructose được giảm xuống một cách đáng kể, các triệu chứng thường cải thiện đáng kể và bệnh nhân thường có thể sống không có triệu chứng nếu họ tuân thủ chế độ ăn uống thích hợp. Chế độ ăn kiêng này phải được tuân thủ nghiêm ngặt như thế nào, hoặc lượng đường fructose vẫn có thể được dung nạp mà không có triệu chứng, thay đổi rất nhiều ở mỗi người. Ngoài ra, một chế độ ăn uống bổ sung được gọi là Fructosein có sẵn để chuyển đổi fructose thành glucose trong ruột khi ăn thức ăn chứa đường fructose, do đó ngăn cản phản ứng không dung nạp. Không dung nạp fructose thường xảy ra cùng với lactose không dung nạp, cũng dẫn đến các triệu chứng tương tự. Thử nghiệm bổ sung của lactose Do đó, sự dung nạp được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân không dung nạp fructose.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng khác nhau đối với ba dạng không dung nạp fructose đã biết. Không dung nạp fructose trong ruột hoặc kém hấp thu fructose là một vấn đề trao đổi chất có thể điều trị được. Điều này dựa trên một rối loạn sinh học đường ruột. Rối loạn sinh học đường ruột có thể được điều trị thành công với các biện pháp. Tiên lượng khả quan. Tuy nhiên, có thể mất nhiều thời gian hơn để hệ thực vật đường ruột để lấy lại nó cân bằng. Các căng thẳng mãn tính của đường ruột phải được loại bỏ và hệ vi khuẩn đường ruột phải được xây dựng lại. Sau đó, nó có thể được kiểm tra lượng fructose nào được dung nạp. Thông thường một lượng nhỏ fructose được dung nạp. Trong trường hợp nhiễm trùng đường huyết, tiên lượng cũng khả quan. Sự thất bại của một enzym gọi là fructokinase, có trong gan, hiếm khi được chú ý. Fructose tích tụ trong máu. Nó được bài tiết qua nước tiểu. Về mặt này, không có thiệt hại nào đối với sức khỏe. Ở người không dung nạp fructose di truyền (HFI) bẩm sinh và hiếm khi xảy ra, có sự thiếu hụt enzyme fructose-1-phốt phát aldolase B. Fructose không có trong gan. Kết quả là, dạng không dung nạp fructose này có thể biểu hiện với những ảnh hưởng nghiêm trọng. Nếu rối loạn này không được điều trị kịp thời, gan và thận thiệt hại là kết quả. Có thể xảy ra hạ đường huyết nguy hiểm. Để bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi ảnh hưởng của chứng không dung nạp fructose di truyền, chúng chỉ nên nhận sữa mẹ trong sáu tháng đầu tiên của cuộc đời họ. Từ bỏ càng sớm điều trị bắt đầu, càng ít thiệt hại về sau càng đáng sợ.
Phòng chống
Vì nguồn gốc chính xác của chứng không dung nạp fructose vẫn chưa được làm rõ, không có dấu hiệu nào để có thể ngăn ngừa các biện pháp. Chỉ có thể tránh các di chứng tiềm ẩn của chứng không dung nạp fructose đã được chẩn đoán (chẳng hạn như các triệu chứng thiếu hụt hoặc hội chứng ruột kích thích). Điều này đòi hỏi một chế độ ăn uống được cân nhắc kỹ lưỡng để cung cấp cho cơ thể tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, nhưng tránh đường fructose gây ra các triệu chứng. Vì vậy, một kế hoạch ăn uống cân bằng nên được thiết lập với một chuyên gia dinh dưỡng.
Chăm sóc sau
Không dung nạp đường fructose nên luôn được theo dõi. Các cá nhân bị ảnh hưởng nên làm theo hướng dẫn và lời khuyên của bác sĩ. Một người đau khổ vì điều này điều kiện không thể tiêu thụ một số loại thực phẩm. Vì lý do này, nhật ký thực phẩm được tạo riêng cho người đó. Trong cuốn nhật ký này, tất cả những thực phẩm mà người đó không nên tiêu thụ đều được ghi chú lại. Tư vấn chế độ ăn uống đặc biệt cũng là một lựa chọn tốt cho người không dung nạp fructose. Các chuyên gia, những người hoàn toàn quen thuộc với chế độ ăn kiêng và không dung nạp, có thể trợ giúp tốt nhất trong trường hợp này. Điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải tuân thủ các kế hoạch ăn kiêng đã được đưa ra cùng nhau, nếu không các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Tiêu chảy nặng có thể xảy ra sau khi tiêu thụ thức ăn không dung nạp. Một biến chứng khá nguy hiểm khác là phản ứng dị ứng. Trong trường hợp này, bệnh nhân có nguy cơ ngạt thở vì các niêm mạc sưng lên và mặt đỏ bừng. Tóm lại, việc chăm sóc theo dõi và kiểm soát liên quan đối với thực phẩm được tiêu thụ phải luôn được người bị ảnh hưởng tuân thủ và theo dõi để tránh những tác động muộn và giảm bớt các triệu chứng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ngay sau khi chẩn đoán, người bệnh nên nhờ sự tư vấn của chuyên gia dinh dưỡng. Người này sẽ cung cấp thông tin về cách những người bị ảnh hưởng nên quản lý chế độ ăn uống của họ ban đầu và lâu dài. Bằng cách này, sự thiếu hụt chất dinh dưỡng do không dung nạp fructose sẽ được ngăn ngừa. Sự thay đổi trong chế độ ăn uống được chia thành ba giai đoạn và được ghi lại với sự trợ giúp của nhật ký thực phẩm. Trong giai đoạn đầu, cần tránh thực phẩm có hàm lượng fructose cao. Nên tránh táo, lê, xoài, nho, trái cây khô, mật ong, nước ép trái cây và rau quả. Ngoài ra, không nên tiêu thụ thực phẩm có đường gia dụng được thêm vào. Việc tiêu thụ kẹo cao su, đồ ngọt không đường và các sản phẩm dành cho người tiểu đường cũng nên hạn chế hết mức có thể. Những thứ này chứa chất thay thế đường xylitol, sorbitol và mannit, điều này cản trở hấp thụ của fructose từ ruột. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng không nên ăn bất kỳ loại thực phẩm nào có tác dụng làm đầy hơi. Giai đoạn này sẽ chiếm khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần và nhằm mục đích giảm các triệu chứng. Giai đoạn thứ hai tiếp theo được phân loại là giai đoạn thử nghiệm. Giai đoạn này sẽ kéo dài sáu tuần. Trọng tâm của giai đoạn này là mở rộng lựa chọn thực phẩm, nên đi kèm với lượng fructose vừa phải. Do đó, phải tăng cường ăn các loại trái cây dung nạp được như chuối và mơ. Ngoài ra, nên ăn nhiều rau theo tỷ lệ hơn trái cây. Ngoài ra, đồ uống có ga, cải bắp giống, trái cây họ cam quýt và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt cần được kiểm tra khả năng chống chịu Mục tiêu của giai đoạn thứ ba sau đây là sự tự do vĩnh viễn khỏi các triệu chứng của bệnh nhân tương ứng. Theo đó, tất cả các loại thực phẩm được dung nạp riêng lẻ đều có thể được tiêu thụ trong thời gian dài. Chế độ ăn uống dài hạn nên được đặc trưng bởi sự đa dạng và cân bằng. Ngoài ra, phải đảm bảo cung cấp đủ chất lỏng. Hơn nữa, các loại thực phẩm mới nên được kiểm tra liên tục về khả năng dung nạp của từng cá nhân, vì hấp thụ của fructose thường cải thiện trở lại. Các bữa ăn nên được thực hiện thường xuyên hơn, nhưng với các phần nhỏ hơn. Điều này làm giảm cả hai dạ dày và ruột. Hơn nữa, không nên ăn trái cây nguyên chất. Theo đó, trái cây nên được ăn trong bữa ăn, dưới dạng món tráng miệng hoặc cùng với các sản phẩm từ sữa. Sự kết hợp giữa chất béo và chất đạm dẫn đến sự hấp thu đường trong trái cây bị chậm lại.
