Tổng quan ngắn gọn
- Hallux valgus là gì? Thường gây đau khi ngón chân cái lệch ra bên ngoài cơ thể (vị trí vẹo trong y tế). Biến dạng phổ biến nhất của bàn chân trước. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên và lớn tuổi.
- Triệu chứng: Ở vùng khớp cổ chân, ngón chân cái hướng ra ngoài cơ thể. Lúc này, cơn đau và làn da đỏ bừng gấp đôi xuất hiện.
- Nguyên nhân: ví dụ như giày quá chật và/hoặc quá cao, khuynh hướng (mô liên kết yếu), bàn chân vẹo hoặc các dị tật có sẵn khác
- Điều trị: các phương pháp bảo tồn như tập thể dục, nẹp, hỗ trợ; nếu cần thiết, phẫu thuật để điều chỉnh biến dạng
- Chuyên gia chịu trách nhiệm: bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật bàn chân
- Tiên lượng: Các biện pháp thận trọng có thể ngăn ngừa sự gia tăng biến dạng nhưng không thể đảo ngược được. Điều này chỉ có thể đạt được bằng phẫu thuật (tỷ lệ thành công cao).
Hallux valgus: Điều trị
Tùy thuộc vào mức độ biến dạng của ngón chân cái nghiêm trọng mà có thể xem xét các hình thức trị liệu hallux valgus khác nhau. Chúng nhằm mục đích giảm bớt cơn đau hiện có, điều chỉnh sự biến dạng hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó. Liệu pháp này cũng nhằm mục đích duy trì hoặc khôi phục chức năng bình thường của bàn chân và ngón chân cái.
Điều trị hallux valgus không phẫu thuật
Vật lý trị liệu và bài tập ngón chân
Những người bị chứng vẹo ngón chân cái có thể tự mình hành động: Các bài tập ngón chân thường xuyên chắc chắn đáng để thử. Nó tăng cường cơ bắp và gân chân. Điều này đặc biệt hữu ích đối với chứng vẹo ngón chân cái ở mức độ nhẹ để ngăn chặn tư thế vẹo trở nên rõ ràng hơn. Là một biện pháp phòng ngừa, các bài tập ngón chân có thể đảm bảo rằng tình trạng lệch ngón chân không phát triển ngay từ đầu.
Ví dụ: bạn có thể thường xuyên lăn chân qua một quả bóng tennis hoặc cái gọi là quả bóng nhím (quả bóng cao su có "gai" tròn). Điều này tạo nên vòm ngang của bàn chân. Đi chân trần cũng giúp củng cố cấu trúc bàn chân thường bị teo. Việc thứ hai được thực hiện tốt nhất trên mặt đất không bằng phẳng như sỏi, cát, cỏ hoặc lớp phủ vỏ cây. Điều này kích thích bàn chân nhiều hơn là đi trên mặt đất bằng phẳng.
Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu để chỉ cho bạn các bài tập phù hợp để điều trị chứng vẹo ngón chân cái tại nhà!
nẹp Hallux valgus
Nẹp vẹo ngón chân cái được thiết kế để đẩy ngón chân cái về phía bên trong bàn chân – tức là cách xa các ngón chân khác – bằng cách tạo áp lực cơ học. Bằng cách điều chỉnh các cơ và gân, cảm giác khó chịu có thể giảm dần theo thời gian.
Có nhiều hệ thống và thiết kế khác nhau dành cho nẹp hallux valgus. Một số chỉ được mặc vào ban đêm. Những loại khác cũng phù hợp với những đôi giày làm sẵn thông thường và có thể mang trong ngày.
Theo quan điểm trong sách giáo khoa hiện nay, nẹp không thể điều chỉnh được một biến dạng hiện có mà chỉ có thể làm giảm đau và làm chậm sự tiến triển của biến dạng.
Các lựa chọn thay thế cho thanh nẹp
Ngoài nẹp hallux valgus, còn có nhiều lựa chọn khác để điều trị biến dạng không phẫu thuật:
Nẹp hallux valgus đặc biệt hữu ích nếu bệnh nhân không chịu được nẹp. Nẹp phân phối áp lực lên ngón chân cái đều hơn. Tuy nhiên, kích thước hỗ trợ phù hợp rất quan trọng để “đo áp suất” chính xác. Hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa (ví dụ: kỹ thuật viên chỉnh hình) để được tư vấn về vấn đề này.
Giày hallux valgus đặc biệt cũng có thể hữu ích, đặc biệt là để giảm đau. Những đôi giày này thường rộng rãi hơn ở khu vực bàn chân trước so với những đôi giày bình thường. Điều này có nghĩa là bàn chân trước không bị hạn chế.
Ngoài ra còn có đế lót hallux valgus đặc biệt. Chúng hỗ trợ phần giữa bàn chân bằng một tấm đệm hình cầu (miếng đệm) và do đó làm giảm khu vực bàn chân trước. Đế lót có thể được mang cùng với giày hallux valgus hoặc giày bình thường.
Có những lựa chọn khác để điều trị bệnh hallux valgus bảo tồn. Ngoài dụng cụ rải ngón chân, miếng đệm ngón chân và cuộn ngón chân cái, những sản phẩm này còn bao gồm cả băng dán:
Điều trị bằng thuốc
Nếu bệnh nhân hallux valgus không thể kiểm soát cơn đau của mình bằng bất kỳ cách nào khác, họ có thể dùng đến thuốc giảm đau. Các bác sĩ thường khuyên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc ibuprofen. Hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn!
Phẫu thuật điều trị hallux valgus
Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc cơn đau quá nghiêm trọng, phẫu thuật cũng là một lựa chọn cho chứng vẹo ngón chân cái. Hiện nay có khoảng 150 đến 200 loại phẫu thuật vẹo ngón chân cái khác nhau. Tuy nhiên, chỉ một số ít trong số này được thực hiện trong thực tế.
Các thủ tục phẫu thuật khác nhau thường tuân theo một nguyên tắc cơ bản tương tự. Mục đích là để khôi phục tình trạng giải phẫu bình thường tốt nhất có thể. Bàn chân và ngón chân cái sẽ “hoạt động” bình thường trở lại và cơn đau sẽ biến mất hoặc ít nhất là giảm bớt. Tuy nhiên, việc có thể đạt được mục tiêu phẫu thuật nào với phẫu thuật hallux luôn phụ thuộc vào vị trí bắt đầu của từng cá nhân.
Đối với các biến dạng hallux valgus từ nhẹ đến trung bình, kết quả thường tốt. Điều này có nghĩa là bệnh nhân (và vẫn) không bị đau và ngón chân cái ở vị trí bình thường.
Phẫu thuật hallux valgus diễn ra như thế nào?
Để lên kế hoạch phẫu thuật đúng cách, việc kiểm tra y tế và chụp X-quang bàn chân là rất quan trọng. Tuy nhiên, những điều này chỉ cung cấp cho bác sĩ một hướng dẫn sơ bộ. Anh ta thường chỉ có thể đánh giá chính xác tình hình trong quá trình phẫu thuật, ví dụ như tình trạng của sụn ở khớp cổ chân. Đây là lý do tại sao họ thường chỉ quyết định một phương pháp phẫu thuật cụ thể trong thời gian ngắn.
Về cơ bản, phẫu thuật hallux valgus tiến hành như sau:
- Bác sĩ giải phóng khớp cổ chân của ngón chân cái khỏi bao khớp bị co lại và giải phóng nó khỏi gân để có thể cử động được.
- Xương bàn chân được cắt (phẫu thuật cắt bỏ xương) và di chuyển theo hướng các ngón chân khác. Điều này khắc phục nguyên nhân chính gây ra chứng vẹo ngón chân cái: góc quá mức giữa hai xương bàn chân đầu tiên.
- Xương bàn chân được cố định tại chỗ bằng các ốc vít nhỏ ít nhất cho đến khi lành hẳn. Tuy nhiên, về nguyên tắc, những chất này vẫn tồn tại vĩnh viễn trong xương (chúng thường không gây ra bất kỳ vấn đề gì).
- Cuối cùng, bác sĩ sẽ loại bỏ tình trạng sưng tấy điển hình phía trên khớp cổ chân (pseudoexostosis) và đóng bao khớp và các lớp mô lại.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bàn chân phải được thư giãn tối đa trong ít nhất bốn tuần. Điều này cho phép dây chằng và xương lành lại khi nghỉ ngơi. Các biện pháp vật lý trị liệu cũng có thể hỗ trợ tái tạo trong giai đoạn này.
Sau đó, bàn chân sẽ dần dần thích nghi với việc chịu trọng lượng và phân bổ trọng lượng trong bốn tuần nữa. Sau khoảng tám tuần, những người bị ảnh hưởng có thể đi lại bình thường. Có thể chơi thể thao trở lại sau khoảng 12 tuần.
Những rủi ro của hoạt động là gì?
Về nguyên tắc, phẫu thuật hallux valgus là một thủ thuật có rủi ro thấp và thường có tác động thấp (phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu). Tuy nhiên, giống như bất kỳ hoạt động nào, có một số rủi ro chung như chảy máu hoặc tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu.
Ngoài ra, cơn đau có thể vẫn tồn tại mặc dù đã phẫu thuật vẹo ngón chân cái. Đôi khi còn có hiện tượng tái phát (tái phát): Ngón chân cái lại hình thành sai vị trí. Rất hiếm khi bệnh nhân không dung nạp được vít cố định được sử dụng (phản ứng không dung nạp).
Vì bàn chân cách khá xa tim nên máu cũng có thể ứ lại. Do đó, không có gì lạ khi mô bàn chân vẫn bị sưng trong vòng 12 đến XNUMX tháng sau phẫu thuật vẹo ngón chân cái.
Hallux valgus: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
- Thường xuyên đi giày quá chật và/hoặc có gót cao: các ngón chân bị nén khi đi những đôi giày như vậy. Giày cao gót cũng gây thêm áp lực lên các khớp cổ chân.
- Các sai lệch bàn chân khác: Ví dụ, Hallux valgus có thể là kết quả của bàn chân splayfoot. Trong trường hợp này, vòm ngang ở khu vực bàn chân trước bị dẹt và xương bàn chân di chuyển ra xa nhau. Các vết chai ở lòng bàn chân có thể là dấu hiệu của bệnh bàn chân bẹt, thường không có triệu chứng.
- Khuynh hướng: Thông thường một số người trong một gia đình bị ảnh hưởng bởi hallux valgus. Do đó, các chuyên gia tin rằng sự biến dạng hoặc các yếu tố thúc đẩy nó có thể được di truyền. Do đó, các bậc cha mẹ mắc chứng hallux valgus (trước đây) nên kiểm tra bàn chân của con mình thường xuyên: Các sai lệch vẫn có thể dễ dàng sửa chữa ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
- Lực quá mức: Ví dụ, nếu bạn va chân vào cửa, v.v., các bộ phận của bao khớp có thể bị rách và lực kéo ở bàn chân có thể trở nên mất cân bằng. Điều này có thể dẫn đến bệnh hallux valgus. Lực kéo "sai hướng" càng lớn thì ngón chân cái càng lệch, từ đó làm tăng lực kéo, v.v.
- Khác: Các bệnh thấp khớp, dị tật bẩm sinh hoặc gãy xương lành sai vị trí cũng có thể (trong một số trường hợp hiếm gặp) cũng có thể thúc đẩy ngón chân cái bị cong.
Hallux valgus có thể nhận biết bằng mắt thường bằng biến dạng điển hình: Ngón chân cái chếch ra phía ngoài cơ thể ở vùng khớp bàn ngón chân hướng về các ngón lân cận thay vì tạo thành một đường gần như thẳng.
Ngoài ra, da lúc này thường ửng đỏ và rất dày lên. Đôi khi có vẻ như một xương mới đã hình thành ở đó. Đây là lý do tại sao triệu chứng hallux valgus này còn được gọi là pseudoexostosis (tiếng Hy Lạp: pseudês = false; exostosis = sự phát triển của chất xương mới). Tuy nhiên, trên thực tế, đó không phải là khối xương mà là phần đầu xương bàn chân, bị ép về phía mép trong của bàn chân và vùng da sưng tấy phía trên nó.
Một dạng đặc biệt của hallux valgus được gọi là hallux valgus interphalangeus. Trong trường hợp này, góc giữa các xương bàn chân là bình thường – chỉ có các đốt ngón chân cái lệch so với các ngón chân khác.
Mức độ biến dạng không cho phép đưa ra bất kỳ kết luận nào về mức độ nghiêm trọng của cơn đau! Đôi khi ngay cả một cơn hallux valgus hơi rõ rệt cũng gây ra cơn đau dữ dội. Những người khác ít đau mặc dù bị biến dạng nghiêm trọng. Đôi khi, hallux valgus không gây ra cảm giác khó chịu đáng chú ý hoặc hạn chế nào cả.
Hallux valgus: khám và chẩn đoán
Không cần có biện pháp chẩn đoán phức tạp nào để chẩn đoán bệnh hallux valgus. Theo quy định, con mắt được đào tạo của bác sĩ, lý tưởng nhất là bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật bàn chân, là đủ. Họ sẽ kiểm tra bàn chân của bạn một cách cẩn thận và tìm kiếm vết sưng tấy, vết chai cũng như vị trí của các ngón chân và khớp. Họ cũng sẽ sờ nắn bàn chân và cảm nhận mạch đập của bạn
Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang cũng được thực hiện – ở tư thế đứng, dồn trọng lượng cơ thể dồn lên bàn chân (chụp X-quang chịu trọng lượng). Điều này giúp có thể xác định các góc độ khác nhau hoặc mức độ thoái hóa khớp chẳng hạn.
Chụp MRI (cộng hưởng từ hoặc chụp cộng hưởng từ) của bàn chân chỉ được thực hiện cho các câu hỏi đặc biệt.
Hallux valgus: tiến triển và tiên lượng
Nếu không điều trị, biến dạng ngón chân cái trong bệnh hallux valgus thường trầm trọng hơn theo năm tháng. Áp lực liên tục lên khớp bàn ngón chân cái cũng có thể khiến ngón chân cái bị mòn (viêm xương khớp).
Nếu vật lý trị liệu, nẹp, v.v. không thể cải thiện đầy đủ các triệu chứng và/hoặc cơn đau trầm trọng thì phẫu thuật sẽ được thực hiện. Tỷ lệ thành công cao: theo tài liệu chuyên khoa, phẫu thuật vẹo ngón chân cái đạt được kết quả rất tốt hoặc tốt ở khoảng 85% bệnh nhân được điều trị.
Sau khi phẫu thuật chỉnh sửa chứng vẹo ngón chân cái, bạn sẽ không thể làm việc hoặc chơi thể thao trong một thời gian nhất định. Giai đoạn này kéo dài bao lâu tùy thuộc vào ngành nghề hoặc lĩnh vực được đề cập. Trong trường hợp làm việc vất vả về thể chất, thời gian nghỉ ngơi bắt buộc có thể kéo dài đến mười tuần. Bạn nên đợi khoảng 12 tuần trước khi chơi thể thao. Bệnh nhân Hallux valgus có thể nhận được khuyến nghị chính xác hơn từ bác sĩ của họ.
