Sự phân loại
Van động mạch chủ stenose đầu tiên được phân loại theo nguồn gốc của chúng, tức là mắc phải hoặc bẩm sinh (di truyền). Trong kế thừa hẹp động mạch chủ, bản địa hóa của việc thu hẹp tại van động mạch chủ phải được phân biệt: valvular / supravalvular / subvalvular hẹp động mạch chủ. Hình dạng của van động mạch chủ có thể là một lá hoặc hai lá và đề cập đến sự hiện diện của một số tim các cấu trúc van.
Trái tim siêu âm Việc kiểm tra được sử dụng để xác định gradien áp suất trung bình của van động mạch chủ, vùng mở van động mạch chủ và sức cản của van động mạch chủ. Các tiêu chí này được sử dụng để đánh giá hẹp van động mạch chủ vào các cấp độ nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng được chia thành nhẹ, trung bình và nặng
Sự chữa trị
Việc điều trị hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ hẹp. Nếu có hẹp nhẹ van động mạch chủ, ban đầu thường điều trị bảo tồn. Trong trường hợp hẹp động mạch chủ, điều này có nghĩa là sẽ tránh được căng thẳng thể chất nghiêm trọng và những người bị ảnh hưởng sẽ dễ dàng thực hiện.
Viêm nội tâm mạc dự phòng cũng được khuyến cáo để ngăn ngừa viêm tim van. Điều này bao gồm, ví dụ, việc quản lý kháng sinh trong các can thiệp (phẫu thuật) để các mầm bệnh trên tim van không có cơ hội. Nếu hẹp eo động mạch chủ rõ ràng hơn và có các triệu chứng lâm sàng, điều trị phẫu thuật được ưu tiên hơn.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để điều trị chứng hẹp. Đối với chứng hẹp mắc phải, thường xảy ra ở tuổi lớn hơn, thay van động mạch chủ thường được lựa chọn. Có các bộ phận giả van sinh học từ lợn, gia súc hoặc ngựa, và các bộ phận giả van cơ học.
Van từ người hiến xác hiếm khi được sử dụng. Một phương pháp thay thế là nong van động mạch chủ bằng bóng. Phương pháp này được áp dụng chủ yếu trong trường hợp hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh và được thực hiện bằng ống thông tim.
Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi bị hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh, phẫu thuật Ross cũng được thực hiện. Trong phương pháp này, một van tim khác ( van phổi) được thay bằng van ngoại và van động mạch phổi của chính bệnh nhân được sử dụng làm van động mạch chủ mới. Ưu điểm là van tim này phát triển rất tốt với bệnh nhân trẻ tuổi.
Bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ và suy tim cho cuộc phẫu thuật nào ngoài câu hỏi nhận được thuốc lợi tiểu và nếu cần, digitalisglycoside. Thuốc lợi tiểu nên được sử dụng một cách thận trọng và ban đầu với liều lượng thấp. Cũng có những loại thuốc chống chỉ định tuyệt đối trong trường hợp hẹp eo động mạch chủ và không được dùng thuốc.
Bao gồm các Chất gây ức chế ACE, làm giảm cái gọi là hậu quả cho tim. Trong trường hợp hẹp eo động mạch chủ, những loại thuốc này sẽ làm tăng áp lực và do đó bị nghiêm cấm. Calcium chất đối kháng và nitrat cũng là điều cấm kỵ.
Có thể phẫu thuật cho hẹp van động mạch chủ ngay khi các triệu chứng xảy ra. Các triệu chứng lâm sàng thường xảy ra với tình trạng chảy máu từ mức độ trung bình đến nặng. Có nhiều lựa chọn khác nhau cho bệnh nhân phẫu thuật van động mạch chủ.
Phẫu thuật bao gồm những rủi ro và nguy hiểm, nhưng về cơ bản những điều này phụ thuộc vào phương pháp được sử dụng và hoàn cảnh của bệnh nhân. Các bệnh tim khác, khả năng dung nạp thuốc gây mê và các yếu tố khác đóng một vai trò quan trọng. Các phẫu thuật mở van tim thích hợp cho những bệnh nhân “phù hợp”. Đối với những bệnh nhân mà phẫu thuật mở có vẻ quá rủi ro, nong bóng bằng ống thông tim có thể là một thủ thuật phù hợp.
