Sản phẩm máu- hàng rào tế bào bao gồm hàng rào máu-võng mạc cũng như hàng rào máu-nước và tương ứng với một hàng rào sinh lý để bảo vệ chống lại mầm bệnh và duy trì các milieus khác nhau về mặt sinh hóa. Rối loạn của máu- hàng rào thận gây tích tụ chất lỏng trong vùng võng mạc, có thể dẫn đến bong võng mạc. Phổ biến nhất, bệnh tiểu đường nguyên nhân mellitus máu-Rối loạn hàng rào thị giác.
Hàng rào máu-mắt là gì?
Hàng rào máu-mắt bao gồm hàng rào máu-võng mạc cũng như hàng rào máu-nước và tương ứng với một hàng rào sinh lý phục vụ, ví dụ, để bảo vệ chống lại mầm bệnh. Cơ thể con người có các thành phần sinh hóa khác nhau ở những điểm khác nhau. Các rào cản sinh lý duy trì những khác biệt về biểu hiện sinh hóa này để đảm bảo hoạt động tối ưu của các bộ phận cơ thể riêng lẻ. Một trong những rào cản được biết đến nhiều nhất ngăn cách các môi trường khác nhau là nghẽn mạch máu não. Một chức năng tương tự với nghẽn mạch máu não được thực hiện bởi hàng rào máu mắt. Đây là một hàng rào sinh lý bên trong mắt ngăn cách khu vực cung cấp máu của màng bồ đào với võng mạc. Hơn nữa, hàng rào máu-mắt có nhiệm vụ ngăn cách khoang trước với khoang dịch kính. Hai chức năng này được gọi là hàng rào máu-võng mạc và hàng rào máu-nước. Hàng rào máu-võng mạc tương ứng với hàng rào giữa võng mạc và tàu cung cấp cho võng mạc. Hàng rào này được chia thành hàng rào bên trong và bên ngoài và có tính thấm chọn lọc. Trong một số tài liệu, hàng rào máu-võng mạc cũng được coi là hàng rào máu-thủy tinh thể vì tính thấm đối với thủy tinh thể.
Chức năng và Mục đích
Hàng rào máu-mắt thực hiện các chức năng bảo vệ. Ngoài ra, nó duy trì thành phần sinh hóa khác nhau của các phân đoạn mắt riêng lẻ. Ví dụ, phòng chứa máu nước rào cản đảm bảo rằng thủy dịch, thủy tinh thể và huyết tương không trộn lẫn. Đến lượt mình, hàng rào máu-võng mạc lại ngăn cách võng mạc khỏi huyết tương. Ở tất cả các loài động vật có vú, việc cung cấp máu đến võng mạc được xử lý bởi hai hệ thống mạch máu khác nhau. Máu võng mạc tàu nguồn cấp dữ liệu từ trung tâm động mạch và tiếp nhận nguồn cung cấp máu cho các lớp võng mạc bên trong cùng với lớp hạt của chúng. Các lớp võng mạc bên ngoài và lớp hạt của chúng cũng như các tế bào cảm giác được nuôi dưỡng thay thế bằng cách khuếch tán từ màng mạch. Các thành viên bên ngoài hình que và hình nón của lớp võng mạc này duy trì sự tiếp xúc chặt chẽ với sắc tố biểu mô, có các ô được nối với nhau bằng các mối nối chặt chẽ. Các điểm nối chặt chẽ là những tua giống như vành đai bao quanh toàn bộ chu vi tế bào tạo thành một hàng rào khuếch tán dưới dạng liên kết tế bào biểu mô. Loại hàng rào này còn được gọi là hàng rào nội bào và đóng khoảng gian bào để bảo vệ phần bên trong. Tóm lại, việc cung cấp máu cho võng mạc (võng mạc) do các nhánh nhãn khoa cung cấp. động mạch, động mạch võng mạc trung tâm, và động mạch mật sau. Các nhánh của võng mạc trung tâm động mạch chạy vào strati neurofibrarum et ganglionicum và từ đó cung cấp cho các phần bên trong của võng mạc thần kinh. Ngược lại, máu cung cấp cho lớp tế bào cảm thụ ánh sáng bên ngoài và sắc tố võng mạc biểu mô đến từ màng mạch tàu của các lỗ vỡ động mạch mật sau. Do đó, trong hàng rào máu-võng mạc, về nguyên tắc, nhà giải phẫu học phân biệt hàng rào bên trong với hàng rào bên ngoài. Các biểu thức bên trong và bên ngoài trong sự phân biệt này đề cập đến các mao mạch. Hàng rào máu bên trong võng mạc được hình thành bởi các điểm nối chặt chẽ của các tế bào nội mô. Hàng rào máu ngoài võng mạc hình thành với các tế bào biểu mô được kết nối chặt chẽ trong sắc tố võng mạc biểu mô. Cả hàng rào máu-võng mạc của mạch máu võng mạc và hàng rào mạch máu màng mạch đều giữ mầm bệnh và các chất độc từ máu xâm nhập vào khoảng gian bào của các lớp võng mạc. Các rào cản được thẩm thấu một cách có chọn lọc. Do đó, họ giữ phân tử từ việc nhập tùy thuộc vào các thuộc tính cụ thể, chẳng hạn như kích thước. Do đó, các rào cản không từ chối sự đi qua đối với tất cả phân tử.
Bệnh tật
Các rối loạn hoặc thay đổi bệnh lý trong hàng rào máu-võng mạc luôn chỉ ra các quá trình bệnh lý trong mắt. phù hoàng điểm, các quá trình bệnh lý này có thể được kích hoạt, ví dụ, do xuất huyết võng mạc và các bệnh võng mạc khác (bệnh võng mạc). Macular phù nề là sự tích tụ của chất lỏng ngoại bào trong vùng của đốm vàng. Sự thay đổi này có thể đảo ngược và biểu hiện là trường thị giác bị mờ, đặc biệt là ở vùng có tầm nhìn rõ nét nhất. Mặt khác, xuất huyết võng mạc là do các mạch máu bị vỡ. Hiện tượng này có thể gây rối loạn thị giác nghiêm trọng. Nếu có phù cũng như xuất huyết võng mạc, thì nghi ngờ về rối loạn hàng rào máu-võng mạc có nguyên nhân là đặc biệt rõ ràng. Rối loạn biệt lập của hàng rào máu-mắt xảy ra trong bối cảnh của các bệnh võng mạc khác nhau. Một cái gọi là rối loạn toàn vẹn của hàng rào máu bên trong võng mạc có thể xảy ra, ví dụ, ở bệnh võng mạc đái tháo đường. Đây là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh tiểu đường mellitus. Bệnh nhân tiểu đường thường mắc phải tăng huyết áp, về lâu dài có thể làm thay đổi mạch máu võng mạc một cách bệnh lý. Những thay đổi trong các mạch võng mạc được ưu tiên hơn nữa do máu tăng cao hoặc kiểm soát kém glucose. Trong quá trình này, các đại phân tử được glycated hóa và biến đổi về mặt hóa học được lắng đọng trong thành mạch, nơi chúng có thể gây ra các vết xuất huyết vi mô ở võng mạc. Ở Đức, rối loạn hàng rào máu-võng mạc do hậu quả của bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân tiểu đường. Nguy cơ bệnh võng mạc đái tháo đường là khoảng 90 phần trăm đối với bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh võng mạc tiểu đường có thể gây ra mù khi chúng tiến triển. Ngược lại, các rối loạn rào cản của hàng rào máu-mắt không chỉ xảy ra trong bệnh cảnh của bệnh tiểu đường. Trong cơ chế bệnh sinh của thanh mạc retinopathia centralis, các rối loạn hàng rào máu-võng mạc bên ngoài được thảo luận, tương ứng với sự mất hoàn toàn chức năng của hàng rào sinh lý. Retinopathia centralis serosa là một bệnh võng mạc mắc phải với một phần bong võng mạc, vì nó dường như là kết quả của rối loạn chức năng hàng rào máu-võng mạc. Tâm lý và thể chất căng thẳng dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi phát bệnh. Cơ chế bệnh sinh của bệnh là kết quả của sự rối loạn toàn vẹn của biểu mô sắc tố. Sự phá vỡ hàng rào máu-võng mạc bên ngoài này dẫn đến sự tích tụ dịch dưới màng nuôi. Sự tích tụ chất lỏng dẫn đến sự hình thành phù nề, dường như gây ra bong võng mạc.
