Mạc treo tràng trên động mạch hội chứng là một hội chứng nén dẫn đến đau bụng, khó ăn, và buồn nôn và thậm chí cả ói mửa. Bệnh nhân thường bị suy dinh dưỡng, điều này thường bị những người xung quanh nhầm lẫn với tác động của rối loạn ăn uống. Điều trị chủ yếu là xâm lấn và bao gồm giải nén để khôi phục lượng thức ăn bình thường.
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là gì?
Mạc treo tràng trên động mạch được biết đến nhiều hơn với tên gọi động mạch nội tạng trên. Nó là một nhánh của động mạch chủ bắt nguồn phía sau cổ của tuyến tụy nằm giữa động mạch thận và thân của thân celiac. Nguồn gốc hơi ở mức đốt sống thắt lưng 1. Mạch máu có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh mạch máu khác nhau. Một trong số này là cái gọi là mạc treo ruột cấp trên động mạch hội chứng, còn được gọi là hội chứng Wilkie, hội chứng động mạch mạc treo tràng trên, chèn ép tá tràng hoặc tắc nghẽn dạ dày tá tràng cấp tính. Các từ đồng nghĩa phổ biến không kém bao gồm các thuật ngữ hội chứng chèn ép tá tràng mạc treo, hội chứng rễ mạc treo và tá tràng mãn tính loét. Bệnh mạch máu đường tiêu hóa dẫn đến hẹp tá tràng dựa trên sự chèn ép ở đoạn xa tá tràng. Khu vực này nằm giữa động mạch mạc treo tràng trên và động mạch chủ. Độ tuổi biểu hiện chính của hội chứng là từ 39 đến 0.3 tuổi. Tỷ lệ hiện mắc được ước tính là XNUMX phần trăm trong dân số bình thường. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên là do chèn ép đoạn tá tràng xa giữa động mạch mạc treo tràng trên và động mạch chủ. Sự chèn ép này xảy ra phổ biến nhất trong quá trình phẫu thuật. Về vấn đề này, vẹo cột sống phẫu thuật là đáng chú ý nhất, sau đó hội chứng được báo cáo là xảy ra ở khoảng 2.4 phần trăm bệnh nhân. Ngoài ra, giảm cân mãn tính dường như là một yếu tố nguy cơ của rối loạn nén. Theo đó, hội chứng thường được quan sát thấy trong bối cảnh rối loạn dinh dưỡng. Khác Các yếu tố rủi ro bao gồm các bất thường về giải phẫu và các quá trình bệnh lý của cơ thể với giới hạn tại chỗ. Chung cho tất cả những điều trên Các yếu tố rủi ro là mối quan hệ có thể được mô tả như là nguyên nhân khởi phát chính của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên. Góc sinh lý giữa động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên là từ 38 độ đến 56 độ. Khi góc giữa hai tàu được giảm xuống từ sáu đến 25 độ vì Các yếu tố rủi ro được đề cập ở đây, sự chèn ép theo nghĩa của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên được mong đợi.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có liên quan đến một số triệu chứng điển hình trên lâm sàng. Ví dụ, các cá nhân bị ảnh hưởng thường phàn nàn về đau ở bụng trên, thường xảy ra sau khi ăn. Ngoài ra, bệnh nhân cảm nhận một cách chủ quan là cảm giác no nhanh, dẫn đến giảm cân. Trong một số trường hợp được ghi nhận, bệnh nhân thậm chí còn có dấu hiệu suy dinh dưỡng. Do nhận thức đau Sau khi ăn, nhiều người thường tránh ăn và sinh ra chứng sợ ăn. Trong các trường hợp riêng lẻ, các triệu chứng như buồn nôn và thậm chí cả ói mửa đã được quan sát. Vì lý do này, các triệu chứng biểu hiện bên ngoài của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên thường giống với rối loạn ăn uống. Đối với những người quan sát, nó có thể xuất hiện như thể bệnh nhân đang mắc chứng ăn uống vô độ hoặc một chứng rối loạn tương tự. Nhìn chung, hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có liên quan đến một triệu chứng không đặc hiệu.
Chẩn đoán và khóa học
Bởi vì hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có triệu chứng tương đối không đặc hiệu và hơn nữa là cực kỳ hiếm gặp, các bác sĩ thường gặp khó khăn trong việc chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, những phàn nàn của bệnh nhân được cho là do nguyên nhân tâm lý trong thời gian dài, bị bác bỏ như một rối loạn gây nghiện hoặc nhầm lẫn với các rối loạn ăn uống khác. Mối liên hệ này rất phức tạp bởi thực tế là bệnh nhân của hội chứng chủ yếu là phụ nữ. Nếu chẩn đoán được thực hiện, các kỹ thuật hình ảnh thường được sử dụng để cung cấp thông tin. Chẩn đoán hình ảnh cho phép định vị và xác định nguyên nhân gây ra nén. Thường mất ít nhất vài tháng trước khi chỉ định chụp ảnh. Nhiều bác sĩ không quen thuộc với hội chứng này để xem xét sự hiện diện của nó.
Các biến chứng
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có một số triệu chứng lâm sàng cho thấy rõ sự hiện diện của rối loạn chèn ép này. Những người bị ảnh hưởng bị hẹp bẩm sinh hoặc mắc phải ở vùng tá tràng giữa động mạch chậu trên và động mạch chủ. Sự thu hẹp này là nguyên nhân của nhiều sức khỏe rối loạn làm hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Bệnh nhân phàn nàn về đau bụng, buồn nôn, ói mửa và ăn uống khó khăn. Bệnh mạch máu đường tiêu hóa này dẫn đến cảm giác no nhanh chóng, có thể gây sụt cân rõ rệt và suy dinh dưỡng trong một thời gian dài. Bởi vì thượng nghiêm trọng đau bụng xảy ra ngay sau khi ăn, nhiều người mắc bệnh tránh ăn hoặc phát sinh chứng sợ ăn thực sự. Vì hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có liên quan đến các triệu chứng không đặc hiệu, rối loạn ăn uống hoặc hành vi gây nghiện cũng bị nghi ngờ trong nhiều trường hợp. A Chẩn đoán phân biệt và việc điều trị riêng lẻ liên quan do đó bị trì hoãn ở nhiều bệnh nhân, điều này làm trầm trọng thêm các biến chứng và triệu chứng. Với điều trị thích hợp, có tiên lượng tích cực vì phẫu thuật xâm lấn có thể điều chỉnh hội chứng chèn ép mà không có rủi ro. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân phát triển các biến chứng tâm thần sau phẫu thuật khi điều kiện đã có mặt từ rất lâu. Hành vi bất thường này thể hiện ở việc gia tăng cảm giác sợ hãi về lượng thức ăn, điều này gây ra đau Trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, với sự hướng dẫn tâm lý của chuyên gia, những trạng thái lo lắng này có thể được điều trị thành công.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên chắc chắn cần được bác sĩ thăm khám và điều trị. Bệnh này không dẫn để tự phục hồi và trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể tử vong nếu không tiến hành điều trị. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu từ chối ăn do quá nặng đau ở bụng. Trong trường hợp này, bệnh nhân cũng có thể sợ thức ăn và có các triệu chứng như nôn hoặc buồn nôn. Đặc biệt trong trường hợp từ chối thức ăn, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ trong bất kỳ trường hợp nào của hội chứng arteria mesenterica superior. Không phải thường xuyên, các triệu chứng cũng giống như một rối loạn ăn uống. Trong trường hợp này, việc điều trị thường do người thân bắt đầu, vì bản thân bệnh nhân thường không thể thừa nhận khiếu nại. Điều trị khẩn cấp là cần thiết, đặc biệt là trong trường hợp tâm lý phàn nàn, để tình trạng suy dinh dưỡng không dẫn đến các biến chứng hoặc thiệt hại do hậu quả. Trong những trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng sau đó phải được cho ăn nhân tạo thông qua dạ dày cái ống. Trên hết, cha mẹ và bạn tình của người bị ảnh hưởng phải chú ý đến các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng động mạch mạc treo tràng trên và hỏi ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng động mạch mạc treo tràng trên bao gồm các bước điều trị nguyên nhân và điều trị triệu chứng các biện pháp. Giải nén là một trong những bước điều trị nhân quả. Việc giải nén này thường được thực hiện như một phần của quy trình xâm lấn. Các bước điều trị triệu chứng nhằm mục đích tăng cân. Ban đầu, các triệu chứng suy dinh dưỡng được bù đắp qua đường tĩnh mạch bổ sung. Ví dụ, nếu bệnh nhân không thể tự ăn, phẫu thuật cắt hỗng tràng, ví dụ, có thể được thực hiện. Cắt hỗng tràng là một thủ thuật phẫu thuật, trong đó kết nối được thực hiện giữa thành bụng và phần trên ruột non. Thông qua lỗ mở, bác sĩ phẫu thuật đặt một ống ruột qua đó đảm bảo dinh dưỡng qua đường ruột. Jejunostomies có thể được phẫu thuật dưới hình thức phẫu thuật mở hoặc nội soi. Các biến thể nội soi can thiệp của thủ thuật này cũng có sẵn, chẳng hạn như nội soi hỗng tràng. Nếu hội chứng động mạch mạc treo tràng trên vẫn tồn tại trong một thời gian dài, liệu pháp tâm lý hoặc chăm sóc tâm lý có thể thích hợp. Thông thường, những người bị ảnh hưởng mắc chứng sợ ăn do các triệu chứng, ngay cả sau một thời gian dài.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên có tiên lượng tốt. Khó khăn của bệnh là trong việc chẩn đoán. Các triệu chứng thường dẫn nhầm lẫn của bệnh, gây ra sự chậm trễ nghiêm trọng trong việc điều trị. Nếu bắt đầu quá muộn, tổn thương cơ quan có thể đã xuất hiện hoặc rối loạn chức năng có thể có mặt. Đây hầu hết là không thể sửa chữa. Diễn biến của bệnh ngày càng nặng và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến sự cố hệ thống. Nếu cố tình từ chối chăm sóc y tế, bệnh nhân sẽ tiếp tục sụt cân. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi bệnh hơn nam giới. Tuy nhiên, bệnh diễn biến như nhau ở cả hai giới. Trong phạm vi chăm sóc y tế, một can thiệp khắc phục được thực hiện. Trong điều này, chức năng của tàu được phục hồi. Sau đó, bệnh nhân phải được chăm sóc với mục đích tăng cân có kiểm soát. Trong vòng vài tháng, bệnh nhân có thể được xuất viện bình thường mà không có triệu chứng. Sự trở lại của các triệu chứng được coi là khó xảy ra. Tuy nhiên, có thể có nhiều di chứng khác nhau từ trải nghiệm này. Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề tâm lý phát sinh phải được điều trị sau khi điều trị vật lý. Một chứng rối loạn tâm lý được điều trị trong tâm lý trị liệu. Việc giảm bớt các triệu chứng có thể mất vài tháng hoặc vài năm.
Phòng chống
Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên chỉ có thể được ngăn ngừa khi giảm được góc giải phẫu giữa động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng động mạch mạc treo tràng trên, những người bị ảnh hưởng có rất ít lựa chọn để tự giúp đỡ. Bệnh nhân thường dựa vào điều trị nội khoa để giảm bớt và hạn chế các triệu chứng của hội chứng. Không phải lúc nào cũng có thể đảm bảo việc chữa khỏi hoàn toàn, và trong một số trường hợp, tuổi thọ cũng bị giảm do hội chứng này. Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên thường được điều trị bằng phẫu thuật. Điều này diễn ra mà không có biến chứng, nhưng chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để ngăn ngừa các triệu chứng thêm. Sau một ca phẫu thuật như vậy, những người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của họ. Nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động thể thao để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Tương tự như vậy, bất kỳ tình huống căng thẳng nào cũng nên tránh. Sau khi mổ, chỉ nên uống thức ăn nhẹ. Chỉ theo thời gian, cơ thể phải làm quen với thức ăn thông thường thì người bệnh mới có thể lấy lại được cân nặng. Hơn nữa, trong trường hợp của hội chứng cấp trên arteria mesenterica, tiếp xúc với những người mắc hội chứng khác có thể hữu ích, vì điều này có thể dẫn đến trao đổi thông tin.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Không có lựa chọn tự lực nào cho bệnh nhân để điều trị rối loạn một cách có căn nguyên. Tuy nhiên, rối loạn có liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng dai dẳng. Những người bị rối loạn ăn uống do đó cũng nên có các biện pháp đối phó kịp thời đối với hội chứng động mạch mạc treo tràng trên và nếu cần, hãy bắt đầu điều trị. Với điều kiện suy dinh dưỡng lần đầu tiên được kích hoạt bởi sự chèn ép của động mạch nội tạng, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải lấy lại cân nặng càng sớm càng tốt sau khi can thiệp phẫu thuật để loại bỏ rối loạn. Tuy nhiên, việc tăng cân không nên đến từ việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm không lành mạnh như thực phẩm tiện lợi, thịt mỡ, khoai tây chiên hoặc đồ ngọt. Thay vào đó, những người đau khổ nên nhờ một nhà nghiên cứu sinh thái học cùng chế độ ăn uống kế hoạch cho phép tăng cân lành mạnh. Nuts và hạt, chất béo và dầu thực vật chất lượng cao, và ngũ cốc nguyên hạt đều có lợi. Nếu vitamin hoặc thiếu hụt khoáng chất đã xảy ra trong thời gian bị bệnh, những thiếu hụt này có thể được bù đắp nhanh chóng bằng dinh dưỡng bổ sung. Một số bệnh nhân phát triển bệnh lý sợ ăn trong thời gian bị bệnh, vì trước đây ăn nhiều thức ăn có liên quan đến cơn đau dữ dội. điều trị nên được xem xét. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, chất kích thích thèm ăn đã hữu ích trong việc trở lại nếp ăn uống bình thường.
