Suy tim (Suy tim): Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy suy tim (yếu tim):

Các triệu chứng hàng đầu

  • Khó thở * (thở gấp hoặc thở gấp; khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức).
  • Giảm hiệu suất / mệt mỏi (mệt mỏi) hoặc mệt mỏi.
  • Giữ nước (tích tụ chất lỏng trong cơ thể).
    • Phù ngoại vi (giữ nước) ở các bộ phận phụ thuộc của cơ thể (mắt cá chân, cẳng chân, xương cùng ở bệnh nhân nằm liệt giường) - biểu hiện dưới dạng anasarca (tích tụ dịch mô (phù nề) trong mô liên kết của lớp dưới da với dấu hiệu loạn dưỡng ở lớp biểu bì bao phủ. lớp)
    • Phù phổi (giữ nước trong phổi), tràn dịch màng phổi (tích tụ nước giữa màng phổi và phổi), cổ trướng (dịch ổ bụng), tăng cân

* Bệnh nhân bị ngoại tâm thu cao hơn tim Chẳng hạn như khó thở khi cúi người về phía trước, khi đi tất hoặc đi giày. Dạng khó thở này được gọi là bentopnea (cúi gập người, nghĩa là khom lưng). Những bệnh nhân này được đặc trưng bởi tâm nhĩ trái tăng lên ("liên quan đến tâm nhĩ trái“) Và phổi mao quản Áp lực (“thuộc về phổi”) khi ngồi. Thở gấp, tức là khó thở khi nằm, là dấu hiệu của tăng áp lực đổ đầy thất trái (tương quan với tăng (phổi mao quản) áp suất nêm (PCWP = Áp suất nêm mao mạch phổi). Các triệu chứng phổ biến khác của suy tim (suy tim) có thể bao gồm:

  • Khó thở khi gắng sức - khó thở khi gắng sức, ví dụ như leo cầu thang [thường là khó thở khi nghỉ ngơi, tức là bệnh nhân cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi nhưng khó thở xảy ra ngay cả khi gắng sức nhẹ; thoải mái khi nghỉ ngơi nhưng khó thở khi gắng sức nhẹ (CARBOSE)]
  • Khó thở từng cơn, về đêm (khó thở).
  • Lau khô ho - đặc biệt. vào ban đêm DD hen phế quản, viêm phế quản hoặc thuốc ức chế men chuyển gây ra ho.
  • Tiểu đêm - tiểu đêm
  • Khó chịu ở bụng (đau bụng), sao băng (đầy hơi), táo bón (táo bón).
  • Suy kiệt - dạng hốc hác nghiêm trọng.
  • Yếu kém về hiệu suất
  • Teo cơ (teo cơ)
  • Các cơn choáng váng, đánh trống ngực (tim đập mạnh) và ngất - biểu hiện của rối loạn nhịp tim gián đoạn hoặc vĩnh viễn
  • Suy giảm chức năng não - trí nhớ sự suy giảm; ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là các trạng thái thông thường.
  • Cyanosis (đổi màu xanh lam): thường bắt đầu với chứng xanh tím ngoại vi (= sự đổi màu xanh lam của các vùng / bộ phận của cơ thể xa thân cây nhất: ví dụ: bàn tay, ngón tay, bàn chân, ngón chân, mũi) do tăng ôxy sự cạn kiệt của máu trong mao quản giường (do. Lỗi chuyển tiếp của tim với cung lượng tim giảm trong bối cảnh bên trái suy tim); sau đó cũng là trung tâm tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ lưỡi) [hỗn hợp trung tâm và ngoại vi tím tái].

Chẩn đoán lưỡi

  • Bệnh nhân có tim thất bại có một màu đỏ hơn lưỡi có lớp phủ màu vàng nhạt (Bình thường: Lưỡi bình thường có màu đỏ nhạt với lớp phủ màu trắng sáng). suy tim bệnh nhân từ những người khỏe mạnh: Capnocytophaga, TM7 vi khuẩn incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium và Eubacterium. Hơn nữa, đã giảm tập trung của Eubacterium và Solobacterium ngày càng nâng cao suy tim.

Điểm để chẩn đoán sớm suy tim (với khó thở / khó thở không cấp tính)

Tham số Điểm số
Tuổi> 75 3
BMI> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG bất thường 5
Sự dịch chuyển một bên của đỉnh tim 4
Tiếng thổi tâm thu ở tim 3
Nhịp tim trên 90 / phút 1
Phù ngoại vi 4
Bệnh tim thiếu máu cục bộ 2

Chú giải: ≥ 21 điểm = chỉ định cho siêu âm tim; giá trị dự đoán âm là 87% và giá trị dự đoán dương là 73%.

Suy tim trái

Các triệu chứng đặc trưng của suy tim trái: trong suy tim trái, tâm thất trái đang hoạt động không đầy đủ (= cung lượng tim không đầy đủ; "thất bại về phía trước", tiếng Anh. "thất bại về phía trước") và máu sao lưu pulmonarily (= áp suất ngược trong tuần hoàn phổi). Khiếu nại do cung lượng tim không đủ (HZV):

  • Nhịp tim nhanh - nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút.
  • Tím tái ngoại vi (xem ở trên).
  • Hiệu suất bị hạn chế hoặc giảm hiệu suất *.
  • Chóng mặt (chóng mặt)
  • Cerebral (“ảnh hưởng đến não“) Rối loạn chức năng.

Khiếu nại do tắc nghẽn tuần hoàn phổi:

  • Khó thở nghiêm trọng * (khó thở).
  • Phù phổi - tích lũy nước trong phổi.
  • Phổi rales - rales của phổi.
  • Đờm có bọt (đờm)
  • Cái gọi là bệnh hen suyễn
  • Lễ hội viêm phế quản (viêm phế quản mãn tính liên tục ho).
  • Tràn dịch màng phổi - tích tụ chất lỏng trong khoảng trống giữa phổi và màng phổi.
  • Tím tái trung tâm (xem ở trên).

* Khó thở và suy giảm hoạt động là các triệu chứng cơ bản của “suy tim với giảm phân suất tống máu” (HFREF). [siêu âm tim phân suất tống máu thất trái (tống máu khối lượng của tâm thất trái): ≤ 40% (LVEF) = suy giảm chức năng thất trái (LV)].

Suy thất phải

Các triệu chứng đặc trưng của suy tim phải: trong suy tim phải, tâm thất phải bị ảnh hưởng và cũng có tắc nghẽn máu (= thất bại ngược với sự tắc nghẽn của máu trong hệ thống tĩnh mạch). Tuy nhiên, không giống như suy tim trái, điều này không xảy ra theo nhịp (ở phổi) mà ở các cơ quan sau đây của cơ thể (“dấu hiệu tắc nghẽn”):

  • Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ
    • Dấu hiệu của tăng áp lực đổ đầy thất phải là sung huyết tĩnh mạch hình nón (JVD) hoặc tăng áp lực tĩnh mạch hình nón (JVP).
    • JVD tăng cao thường thấy ở bệnh nhân suy tim mất bù.
    • gan cổ trào ngược (HJR): đáng tin cậy cho thấy áp lực nêm mao mạch phổi tăng (PCWP) HJR dương tính: khi hình cầu tĩnh mạch vẫn sung huyết (JVP 3 cm) trong toàn bộ thời gian trong 10 giây ép bụng, và JVP giảm đột ngột sau đó [HJR dương tính có liên quan đến tiên lượng xấu hơn].
  • sự ứ Viêm dạ dày (viêm dạ dày).
  • Lễ hội gan hoặc xơ gan sung huyết (tiếng Pháp. “Xơ gan cardiaque”; tổn thương không thể phục hồi đối với gan, dẫn đến một mô liên kết tu sửa của gan với hạn chế chức năng gan).
  • Bệnh đường ruột sung huyết (các bệnh xung huyết của niêm mạc của đường tiêu hóa) với tình trạng kém hấp thu (rối loạn thức ăn hấp thụ).
  • Tổng quát hóa nước sự lưu giữ (anasarca).
  • Phù ngoại vi nửa người dưới.
  • Nếu cần thiết, ứ eczema và loét (loét) trên chân.
  • Tăng cân

Hơn nữa, chứng xanh tím ngoại vi tổng quát - sự đổi màu xanh của môi và môi (ngón tay/ tứ chi ngón chân, mũi, tai) - có thể xảy ra do thiếu ôxy.

Suy tim cấp

Đặc điểm của suy tim cấp tính là:

  • các triệu chứng của sốc - xanh xao, lạnh đổ mồ hôi, hạ huyết áp (tụt huyết áp).
  • Nhịp tim nhanh
  • Chân tay mát, ẩm ướt
  • Lẫn lộn
  • Thiểu niệu - giảm lượng nước tiểu (tối đa 500 ml / ngày).
  • Các triệu chứng tắc nghẽn có thể không có!

Các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của tắc nghẽn bên trái (tăng thể tích máu do giảm khả năng bơm máu bên trái) là điển hình:

  • Rales ướt (RG ướt; trên nghe tim thai (nghe) phổi).
  • Khó thở (khó thở), cũng như.

Các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của tắc nghẽn bên phải (tăng lượng máu do giảm bơm sang bên phải) là điển hình:

  • Phù (giữ nước)

Phân loại bệnh nhân về tình trạng tưới máu của họ (cung cấp máu cho các cơ quan hoặc bộ phận của các cơ quan); phân biệt thành:

  • Được tưới tốt [ấm]
  • Tưới máu kém [lạnh])
  • Trạng thái tắc nghẽn (sự khác biệt ở:
    • Hỏng [ẩm]
    • Không chết tiệt [khô])

Từ viết tắt "CHAMP" hỗ trợ chẩn đoán nhanh các nguyên nhân phổ biến của suy tim cấp tính:

  • Hội chứng mạch vành cấp tính (AKS tương ứng ACS, hội chứng mạch vành cấp tính; phổ bệnh tim mạch từ không ổn định đau thắt ngực (iAP; UA; “ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau ở vùng tim với các triệu chứng không đồng nhất) đến hai dạng chính của nhồi máu cơ tim (đau tim), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI)).
  • Cấp cứu tăng huyết áp,
  • Rối loạn nhịp tim,
  • Nguyên nhân cơ học cấp tính (ví dụ, vỡ vách tự do LV hoặc thông liên thất trong trường hợp hội chứng vành cấp); và
  • Phổi tắc mạch (“ thuyên tắc phổi").