Thuyên tắc phổi

Nhồi máu phổi, thuyên tắc phổi, thuyên tắc phổi; thuyên tắc động mạch phổi, phổi

Nguyên nhân của thuyên tắc phổi

Phổi tắc mạch được gây ra bởi một cục huyết khối (một cục máu thành phần), thường được thâm nhập vào phổi tàu từ vòng tuần hoàn lớn của cơ thể và di chuyển chúng. Nguy cơ hình thành cục huyết khối không giống nhau đối với tất cả các cá nhân - cũng như nhiều bệnh khác, có những yếu tố nguy cơ và yếu tố bảo vệ đặc biệt thúc đẩy hoặc ngăn chặn sự phát triển của huyết khối. Một tỷ lệ lớn huyết khối gây phổi tắc mạch bắt nguồn từ các tĩnh mạch sâu của chân.

Đây là nơi hình thành huyết khối, ví dụ như trong thời gian dài không hoạt động (xem: Chứng huyết khối trong Chân). Việc một người nào đó không cử động trong một thời gian dài có thể xảy ra tai nạn, trong đó có gãy xương và chấn thương ở chân và ở chân, tức là bệnh nhân phải nằm trên giường trong thời gian dài. Một yếu tố nguy cơ khác nằm ở bộ phận giả trên đầu gối, hông và các khớp, kể từ khi thiệt hại cho tàu cũng không thể tránh được ở đây.

Thrombi có thể dễ dàng hình thành hơn khi bị thiệt hại. Ngoài ra, bệnh nhân thường không thể cử động hoàn toàn sau khi được phục hình - vì vậy một trong những mục tiêu của phẫu thuật là đưa bệnh nhân được phẫu thuật ở chân của họ càng nhanh càng tốt để giảm thiểu thời gian họ nằm trên giường và do đó nguy cơ hình thành huyết khối. Ngoài các hoạt động trên khớp, rủi ro thường tăng lên sau khi hoạt động dưới bất kỳ hình thức nào.

Một nhóm yếu tố nguy cơ khác là bệnh lý di truyền (biểu hiện không tự nhiên của gen), ví dụ đột biến yếu tố V Leiden. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ mắc bệnh phổi tắc mạch suốt trong mang thai. Trẻ em gái và phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn huyết khối và do đó thuyên tắc phổi.

Nếu có rối loạn nội tiết tố hoặc chuyển hóa khác, cần lưu ý rằng điều này cũng thúc đẩy sự hình thành huyết khối. hút thuốc và béo phì vì không nên bỏ qua các yếu tố nguy cơ gây thuyên tắc phổi. Một yếu tố nguy cơ rất có liên quan khác là sự bất động của chân trong những chuyến đi dài.

Vấn đề ở đây là máu không còn lưu thông đúng cách và do đó tích tụ ở chân (ứ trệ). Nếu bạn biết rằng bạn đang lên kế hoạch cho một cuộc hành trình dài (ví dụ như đi máy bay), đặc biệt là đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác (như mô tả ở trên), nên khám một lần. heparin tiêm bởi bác sĩ gia đình của bạn. Điều này sẽ làm giảm máu đông máu trong những ngày tiếp theo và do đó có nguy cơ hình thành huyết khối.

Nếu có những trường hợp đã biết về huyết khối và thuyên tắc phổi trong gia đình, cần được bác sĩ tư vấn để xác định mức độ bản thân bệnh nhân có yếu tố nguy cơ nào không và có cần thực hiện các biện pháp dự phòng hay không. Nếu có những rối loạn khác trong nội tiết tố hoặc chuyển hóa cân bằng, sau đó phải lưu ý rằng sự hình thành huyết khối cũng được ưu tiên ở đây. hút thuốc và béo phì vì không nên bỏ qua các yếu tố nguy cơ gây thuyên tắc phổi.

Một yếu tố nguy cơ rất có liên quan khác là sự bất động của chân trong những chuyến đi dài. Vấn đề ở đây là máu không còn lưu thông đúng cách và do đó tích tụ lại ở chân (ứ trệ). Nếu bạn biết rằng bạn đang lên kế hoạch cho một cuộc hành trình dài (ví dụ như đi máy bay), đặc biệt là đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác (như mô tả ở trên), nên khám một lần. heparin tiêm bởi bác sĩ gia đình của bạn.

Điều này sẽ làm giảm quá trình đông máu trong những ngày tiếp theo và do đó có nguy cơ hình thành huyết khối. Nếu trong gia đình đã biết có trường hợp huyết khối và thuyên tắc phổi, cần được bác sĩ tư vấn để xác định mức độ bản thân bệnh nhân có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào và có cần thực hiện các biện pháp dự phòng hay không. Điểm khởi đầu của thuyên tắc phổi trong hầu hết các trường hợp là huyết khối của Chân tĩnh mạch huyết khối (huyết khối tĩnh mạch chân, xấp xỉ.

60%) hoặc huyết khối tĩnh mạch chậu (khoảng 30%). Trong giai đoạn đầu của sự phát triển huyết khối, huyết khối không ổn định và có thể bị rách ra khỏi tĩnh mạch Tường.

Mảnh đứt rời này, về mặt y học được gọi là tắc mạch, bây giờ trôi trở lại tim qua đường máu và từ đó được bơm vào phổi. Ở đó tàu co thắt trở lại và khối thuyên tắc làm tắc mạch và dòng máu phổi đằng sau nó. Theo quan điểm hiện tại, đang bay làm tăng nguy cơ Chân tĩnh mạch huyết khối và thuyên tắc phổi.

Lý do cho điều này, một mặt, vị trí ngồi lâu hơn, và mặt khác, áp suất không khí thấp hơn làm tăng nhẹ quá trình đông máu. Chuyến bay dài hơn, nguy cơ hình thành huyết khối càng cao. Đặc biệt là những người có nhiều bệnh lý từ trước và do đó tăng nguy cơ huyết khối nên chú ý đứng lên thường xuyên trong chuyến bay và kích hoạt cơ chân thông qua các bài tập khác nhau. Vớ nén và băng ép cũng giúp giảm đáng kể nguy cơ huyết khối tĩnh mạch chân và thuyên tắc phổi trong các chuyến bay.

Phẫu thuật làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Rủi ro của điều này chủ yếu phụ thuộc vào độ dài của hoạt động và việc hạn chế di chuyển sau đó. Để giảm rủi ro, heparin Thường được tiêm trước và sau khi phẫu thuật dưới dạng truyền hoặc tiêm vào bụng.

Sau các cuộc phẫu thuật ngắn mà không bị hạn chế vận động sau đó, hiếm khi xảy ra thuyên tắc phổi. Sau các cuộc phẫu thuật lớn và lệnh cấm ra khỏi giường sau cuộc mổ, huyết khối tĩnh mạch chân và thuyên tắc phổi tương đối phổ biến mặc dù đã dùng heparin. Tuy nhiên, theo quy luật, một bệnh thuyên tắc phổi nghiêm trọng được chẩn đoán và điều trị kịp thời bằng cách ở lại phòng khám và điều trị tốt giám sát, vì vậy mà thiệt hại thứ cấp là rất hiếm.

Hóa trị có thể làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch chân do làm tăng xu hướng hình thành huyết khối của máu. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc nhiều vào loại thuốc được sử dụng. Ví dụ, hóa trị có chứa lenalidomide hoặc thalidomide thường làm tăng nguy cơ đáng kể và do đó phải luôn đi kèm với liệu pháp heparin.

Tuy nhiên, các loại thuốc khác có ít hoặc không ảnh hưởng đến nguy cơ hình thành huyết khối. Cần nhớ rằng cơ bản ung thư thường cũng làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và do đó, thuốc hóa trị liệu không cần phải là nguyên nhân gây thuyên tắc phổi. Những người sử dụng thuốc cho tránh thai nên biết rằng hầu hết các viên thuốc đều làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối và do đó nguy cơ thuyên tắc phổi.

Các thành phần hoạt tính được sử dụng trong thuốc là estrogen và progestin. Các chế phẩm kết hợp thường được kê toa ở Đức. Nguy cơ hình thành huyết khối thay đổi từ thuốc này sang thuốc khác, tùy thuộc vào liều lượng của các thành phần hoạt tính được sử dụng và progestin có trong viên thuốc.

Các chế phẩm kết hợp với một liều estrogen cao và progestin thế hệ thứ 3 hoặc thứ 4 làm tăng nguy cơ lên ​​đến 5 lần, trong khi các chế phẩm chỉ có progestin ít ảnh hưởng đến nguy cơ huyết khối. Kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc lá, nguy cơ huyết khối có thể tăng lên nhiều hơn. Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh phổi mà còn làm tăng đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối.

Điều này cũng làm tăng đáng kể xác suất thuyên tắc phổi ở những người hút thuốc. Nguyên nhân là do hút thuốc làm thay đổi thành phần của máu và tính chất dòng chảy của máu và gây tổn thương mạch máu. Đặc biệt, uống thuốc cùng lúc làm tăng đáng kể nguy cơ thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch chân, đó là lý do tại sao phải tránh một trong hai loại thuốc này.

Nếu bạn ngừng hút thuốc, nguy cơ huyết khối trở lại bình thường sau vài tuần hoặc vài tháng. Vì nguyên nhân của thuyên tắc phổi trong hầu hết các trường hợp là huyết khối ở chân (hiếm khi là không khí, chất béo hoặc dị vật), các yếu tố nguy cơ của thuyên tắc phổi và huyết khối áp dụng như nhau:

• Hoạt động (đặc biệt là khớp háng nhân tạo và khớp gối nhân tạo)
• Thừa cân
• hút thuốc
• Giới tính (Phụ nữ> Nam giới)
• Ít vận động (chuyến bay đường dài = hội chứng hạng phổ thông))
• Sinh
• Giãn tĩnh mạch (varicosis)
• Bệnh máu (bệnh bạch cầu)
• Bệnh tim (đặc biệt là rung nhĩ)
• Thuốc (đặc biệt là thuốc tránh thai (“thuốc viên”))
• Bệnh khối u (ví dụ: ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư tuyến tụy)
• Các bệnh di truyền KhángAPC (“đột biến yếu tố V Leiden”) là bệnh di truyền phổ biến nhất liên quan đến nguy cơ huyết khối. Nguy cơ hình thành huyết khối cao gấp 7 - 100 lần (tùy thuộc vào di truyền).

  Thiếu antithrombin III (AT III) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi Thiếu protein S* Nếu các yếu tố chống đông máu này bị giảm do thiếu hụt bẩm sinh, huyết khối đã có thể xảy ra ở tuổi thiếu niên. Hyperhomocysteinemia là một khả năng bị rối loạn di truyền để phá vỡ homocysteine ​​với nồng độ homocysteine ​​trong máu tăng lên rất nhiều. Hậu quả bao gồm tăng nguy cơ huyết khối.

  Tất cả các bệnh di truyền nêu trên đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.

• Kháng APC (“đột biến yếu tố V Leiden”) là bệnh di truyền phổ biến nhất có liên quan đến nguy cơ huyết khối. Nguy cơ hình thành huyết khối cao gấp 7 - 100 lần (tùy thuộc vào di truyền).
• Thiếu antithrombin III (AT III) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi
• Protein C và Protein S - thiếu hụt * Nếu các yếu tố chống đông máu này bị giảm do thiếu hụt bẩm sinh, huyết khối đã có thể xảy ra ở tuổi thiếu niên.
• Hyperhomocysteinemia là một sự phân hủy homocysteine ​​có rối loạn di truyền với nồng độ homocysteine ​​trong máu tăng lên rất nhiều. Hậu quả bao gồm tăng nguy cơ huyết khối.

  Tất cả các bệnh di truyền nêu trên đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.

• Gan các bệnh có rối loạn hình thành các yếu tố đông máu (ví dụ như xơ gan)
• Kháng APC (“đột biến yếu tố V Leiden”) là bệnh di truyền phổ biến nhất có liên quan đến nguy cơ huyết khối. Nguy cơ hình thành huyết khối cao gấp 7 - 100 lần (tùy thuộc vào di truyền).
• Thiếu antithrombin III (AT III) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi
• Protein C và Protein S - thiếu hụt * Nếu các yếu tố chống đông máu này bị giảm do thiếu hụt bẩm sinh, huyết khối đã có thể xảy ra ở tuổi thiếu niên.
• Hyperhomocysteinemia là một sự phân hủy homocysteine ​​có rối loạn di truyền với nồng độ homocysteine ​​trong máu tăng lên rất nhiều. Hậu quả bao gồm tăng nguy cơ huyết khối.

  Tất cả các bệnh di truyền nêu trên đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.

Thuyên tắc phổi thường bắt nguồn từ huyết khối (cục máu đông) nằm trong tĩnh mạch sâu ở chân. Trước khi cục huyết khối này tách ra hoàn toàn và gây ra thuyên tắc phổi cấp tính đe dọa tính mạng, các cục máu đông nhỏ hơn thường được tách ra khỏi cục huyết khối. Chúng gây ra các tắc mạch nhỏ trong phổi, do đó rất hiếm khi được phát hiện.

Các triệu chứng như giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục, khó thở, ho và chóng mặt đã có thể xảy ra với các thuyên tắc mạch nhỏ và do đó cần được coi trọng. Nếu cục huyết khối bong ra hoàn toàn, nó thường đóng một mạch máu phổi lớn. Điều này dẫn đến đột ngột tưc ngực và khó thở.

Ngoài ra, người bị ảnh hưởng có thể bị sốc, được thể hiện bằng một tăng xung tỷ lệ. Trong trường hợp này cần trợ giúp y tế ngay lập tức. Ngay cả dưới một liệu pháp bắt đầu nhanh chóng, có thể thuyên tắc phổi cũng làm hỏng tim.

Do tắc nghẽn mạch máu phổi, tim phải bơm chống lại một áp suất cực cao. Tuy nhiên, do thiếu oxy thường xuyên, nó không thể làm được điều này và có thể mất bù (nó không thể thực hiện công việc bổ sung cần thiết). Sự mất bù này, thường diễn ra ở nửa bên phải của tim, có thể gây suy tim vĩnh viễn (suy tim), liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng lên rất nhiều.