Định nghĩa - Phù hoàng điểm
Phù hoàng điểm là sự tích tụ chất lỏng trong khu vực của điểm vàng. Điểm vàng còn được gọi là “đốm vàng”Và là vùng có tầm nhìn rõ nét nhất trên võng mạc của mắt người. Chính trong điểm vàng có mật độ các thụ thể cảm giác cho phép thị giác ở mức cao nhất, mang lại cho chúng ta hình ảnh tổng thể sắc nét.
Phù hoàng điểm có thể làm giảm đáng kể tầm nhìn của mắt bị ảnh hưởng, vì chất lỏng tích tụ gây sưng võng mạc. Những người bị ảnh hưởng không thể tập trung các đối tượng một cách chính xác và tầm nhìn bị mờ. Có nhiều nguyên nhân khác nhau cho sự phát triển của phù hoàng điểm.
Sản phẩm bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán bệnh và sau đó có thể bắt đầu liệu pháp thích hợp. Về đặc điểm, phù hoàng điểm được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển chậm, lan tỏa. Trong quá trình mắc bệnh, các vấn đề về thị lực đột ngột có thể xảy ra.
Chúng bao gồm mờ mắt và các vấn đề với thị lực màu sắc. Ngoài ra, các đối tượng không còn có thể được lấy nét sắc nét. Đôi khi, những người bị ảnh hưởng cũng bị mất thị lực hoặc “màn che màu xám” trong tầm nhìn.
Các triệu chứng khác bao gồm các đốm đen lơ lửng trên phạm vi tầm nhìn và làm suy giảm thị lực. Hình ảnh kép hoặc màn che màu đỏ cũng có thể xảy ra. Do bị suy giảm thị lực, bệnh nhân bị hạn chế nhiều trong nhiều lĩnh vực của cuộc sống.
Điều này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ phát triển trầm cảm. Đặc biệt phù hoàng điểm do đái tháo đường có thể không có triệu chứng trong thời gian dài và người bệnh chỉ có vấn đề về thị giác nhẹ trong quá trình mắc bệnh. Theo thời gian, bệnh ngày càng tiến triển và thị lực càng ngày càng giảm.
Nếu bệnh phù hoàng điểm do tiểu đường không được điều trị kịp thời, thậm chí có nguy cơ mù ở mắt bị ảnh hưởng. Trong trường hợp có vấn đề về thị giác và các triệu chứng khác có thể do phù hoàng điểm, bác sĩ nhãn khoa cần được tư vấn ngay lập tức. Bác sĩ thảo luận về các khiếu nại với bệnh nhân và thực hiện các cuộc kiểm tra khác nhau, chẳng hạn như kiểm tra mắt và soi đáy mắt hoặc soi đáy mắt của sau mắt.
Điều này cho phép phát hiện những thay đổi bệnh lý ở điểm vàng và chẩn đoán phù hoàng điểm. Trong một số trường hợp, cái gọi là huỳnh quang chụp động mạch cũng có thể được thực hiện để hiển thị máu tàu trên võng mạc. Phương pháp điều trị cụ thể phù hoàng điểm phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và nguyên nhân gây ra tình trạng tích nước.
Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp điều trị bằng laser được sử dụng. Trong quy trình này, bác sĩ nhãn khoa chiếu xạ vùng bị ảnh hưởng trên võng mạc bằng ánh sáng laser năng lượng cao, giúp đóng bất kỳ chỗ rò rỉ nào tàu. Sự hình thành của cái mới không mong muốn máu tàu cũng được ngăn ngừa bằng cách điều trị này.
Một khả năng khác để điều trị phù hoàng điểm là dùng thuốc. Các loại thuốc thường được sử dụng là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), steroid, chất ức chế VEGF hoặc chất ức chế carboanhydrase. Những chất này hoặc được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc tiêm trực tiếp vào nhãn cầu.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị toàn thân dưới dạng viên nén hoặc dịch truyền cũng có thể cần thiết. Phù hoàng điểm do tiểu đường được điều trị bằng cách bôi thuốc trực tiếp vào mắt và điều trị bằng tia laze. Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ phát triển phù hoàng điểm do tiểu đường phải đặc biệt chú ý đến việc điều chỉnh một cách tối ưu máu độ đường.
Huyết áp cũng nên được kiểm tra thường xuyên và giảm bớt nếu cần thiết để ngăn ngừa tổn thương cho võng mạc. hút thuốc, dinh dưỡng không lành mạnh và thừa cân là những yếu tố nguy cơ khác mà bệnh nhân có thể tự ý giảm bớt. Đối với một số bệnh cơ bản là phù hoàng điểm, có thể phải tiêm thuốc trực tiếp vào mắt bị bệnh.
Vì mục đích này, bác sĩ nhãn khoa tiêm các chế phẩm có chứa cortisone hoặc được gọi là chất ức chế VEGF như thành phần hoạt tính sau khi gây tê cục bộ. Thuốc tiêm được thực hiện trực tiếp vào thể thủy tinh của mắt. Cortisone là một loại hormone steroid có tác dụng chống viêm nói chung và được sử dụng trong các bệnh khác nhau.
Các chất ức chế VEGF ngăn chặn hoạt động của một chất được sản xuất tự nhiên trong cơ thể, chất này trực tiếp gây ra sự hình thành các mạch máu mới. Điều này cho phép can thiệp có mục tiêu vào nguyên nhân gây ra phù hoàng điểm. Thuốc chữa bệnh vi lượng và các biện pháp tự nhiên có thể góp phần điều trị phù hoàng điểm. Mục đích của các phương pháp điều trị thay thế này là cải thiện tình trạng sức khỏe và để tăng cường quá trình tự phục hồi của cơ thể.
Các liệu pháp vi lượng đồng căn được đào tạo có thể đánh giá liệu điều trị vi lượng đồng căn có phù hợp hay không tùy thuộc vào nguyên nhân và dạng của phù hoàng điểm. Tuy nhiên, vi lượng đồng căn không nên được sử dụng một mình trong bệnh này mà được sử dụng như một biện pháp điều trị đi kèm với thuốc thông thường, vì điều trị không đủ có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng cho thần kinh thị giác. Phù hoàng điểm có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Thường thì bệnh do viêm mắt, ví dụ như viêm võng mạc hoặc viêm màng bồ đào. Tình trạng viêm làm cho các mạch máu dễ thấm hơn và ép chất lỏng vào các mô xung quanh. Vôi hóa mạch máu trong mắt hoặc cục máu đông (huyết khối) trong một động mạch or tĩnh mạch dẫn đến tắc nghẽn máu và hậu quả là làm sưng võng mạc.
Ngoài ra còn có tăng nguy cơ phát triển phù hoàng điểm sau khi phẫu thuật mắt, ví dụ sau đục thủy tinh thể phẫu thuật. Con người với cao huyết áp (tăng huyết áp động mạch), tăng lipid máu (tăng lipid máu), bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường hoặc các bệnh viêm mắt làm tăng nguy cơ phát triển phù hoàng điểm. Cơ hội hồi phục sau phù hoàng điểm phụ thuộc vào loại bệnh (phù hoàng điểm do tiểu đường hoặc thể nang) và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Trong trường hợp có khiếu nại, đặc biệt là trong trường hợp thị lực bị thay đổi màu sắc, nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức, vì nếu không được điều trị sẽ có nguy cơ bị tổn thương thị lực vĩnh viễn hoặc thậm chí mù. Phù hoàng điểm dạng nang, thường phát triển do phẫu thuật mắt, thường có tiên lượng tốt và biến mất sau vài tuần. Ngay cả trong trường hợp RCS gây ra bởi căng thẳng, cơ hội phục hồi là rất tốt.
Nếu phù hoàng điểm do bệnh võng mạc đái tháo đường, tiên lượng xấu hơn. Điều này là do thực tế là các triệu chứng thường chỉ xuất hiện khi võng mạc đã bị tổn thương rõ ràng. Do đó, bệnh nhân tiểu đường nên đi khám bác sĩ nhãn khoa thường xuyên để phát hiện và điều trị những thay đổi bệnh lý ở mắt càng sớm càng tốt.
Mặc dù được điều trị thích hợp, phù hoàng điểm có thể xảy ra lặp đi lặp lại ở một số bệnh nhân (tái phát) và dẫn đến tổn thương võng mạc nghiêm trọng. Hậu quả là có thể bị suy giảm thị lực vĩnh viễn và trong trường hợp xấu nhất là mắt bị ảnh hưởng có thể mất thị lực vĩnh viễn. Căng thẳng tinh thần và căng thẳng mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của phù hoàng điểm và rối loạn thị giác.
Hình ảnh lâm sàng này được gọi là bệnh lý võng mạc trung tâm thanh mạc (RCS) và thường ảnh hưởng đến những người đàn ông trẻ tuổi, đầy tham vọng trong độ tuổi từ 30 đến 50. Vì lý do này, RCS còn được gọi là "bệnh quản lý". Nguyên nhân chính xác của phù hoàng điểm là không rõ ràng, nhưng chất lỏng rò rỉ từ các mạch và chất lỏng tích tụ phía sau điểm vàng.
Các triệu chứng điển hình của RCS là suy giảm thị lực đột ngột, biến dạng và hỏng trường thị giác. Một sự khác biệt được thực hiện giữa một đợt cấp tính, thường tự khỏi trong vòng vài tuần và một dạng mãn tính. Dạng mãn tính phải luôn được điều trị bằng liệu pháp laser hoặc thuốc, nếu không sẽ có nguy cơ bị suy giảm thị lực vĩnh viễn.
A đục thủy tinh thể phẫu thuật là một thủ tục phẫu thuật trên mắt, được áp dụng cho những bệnh nhân bị đục thủy tinh thể. Một thủy tinh thể nhân tạo được lắp vào mắt. Mặc dù đây là một thủ thuật thường quy, nhưng vẫn có nguy cơ phát triển phù hoàng điểm trong một số trường hợp hiếm hoi.
Khoảng một trong một trăm người đã trải qua phẫu thuật sẽ bị ứ nước dưới võng mạc trong vòng một vài tuần sau khi phẫu thuật. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là phù hoàng điểm dạng nang. Để ngăn ngừa biến chứng này, có thể tiêm trực tiếp thuốc chống viêm (hầu hết là thuốc chống thấp khớp non-steroid hoặc steroid, có thể là sự kết hợp của hai loại thuốc này).
Liệu pháp dự phòng này đặc biệt cần thiết cho những bệnh nhân có nguy cơ cao, ví dụ như bệnh nhân tiểu đường. Phù hoàng điểm dạng nang (về mặt y học còn gọi là CME) thường phát triển sau đục thủy tinh thể một CME gây ra bởi phẫu thuật đục thủy tinh thể được gọi là hội chứng Irvine-Gass. Các nguyên nhân khác cho sự phát triển của CME là chấn thương mắt, tác dụng phụ của thuốc hoặc sự tắc nghẽn của võng mạc tĩnh mạch.
Phù hoàng điểm dạng nang được đặc trưng bởi sự tích tụ của các mụn nước nhỏ, chứa đầy chất lỏng trong khu vực điểm vàng trên võng mạc. Do sự sưng tấy, trung tâm thần kinh thị giác bị ép và rối loạn thị giác xảy ra. Không rõ tại sao phù hoàng điểm dạng nang chủ yếu xảy ra sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Trong hầu hết các trường hợp, vết sưng sẽ giảm thành công sau khi điều trị bằng thuốc (cortisone thuốc nhỏ mắt hoặc tiêm tại chỗ) và các triệu chứng cải thiện nhanh chóng. Bệnh nhân bị bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường) có thể bị phù hoàng điểm trong quá trình mắc bệnh. Dạng này sau đó được gọi là phù hoàng điểm do tiểu đường (DME).
Do bệnh tiểu đườngCác mạch máu nhỏ trong mắt ngày càng bị tổn thương theo thời gian và võng mạc bị bệnh. Các bác sĩ gọi đây là hình ảnh lâm sàng “bệnh võng mạc đái tháo đường“. Đặc biệt là những người có quá cao đường huyết mức độ thường bị ảnh hưởng bởi bệnh này.
Vì lý do này, kiểm soát đường huyết tối ưu là một yếu tố quan trọng trong việc giảm nguy cơ phát triển phù hoàng điểm do tiểu đường. Bệnh của võng mạc không được chú ý trong một thời gian dài. Cuối cùng, thị lực bị suy giảm đáng kể, có thể dẫn đến mù.
Khám mắt cho thấy phù hoàng điểm bên cạnh những thay đổi bệnh lý khác ở mắt. Sự tích tụ của chất lỏng ép lên thần kinh thị giác và do đó góp phần làm suy giảm thị lực. Điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường được thực hiện bằng phương pháp điều trị bằng thuốc đặc biệt và tia laser của võng mạc.
