Giới thiệu
Liệu pháp của một sọ cơ sở gãy phụ thuộc chủ yếu vào mức độ tổn thương các cấu trúc xung quanh do vết gãy gây ra. Không phải mọi cơ bản sọ gãy yêu cầu phẫu thuật ngay lập tức. Tuy nhiên, có một số tình huống cần can thiệp ngay lập tức.
Điều quan trọng nhất trong số này là mở chấn thương sọ não, thường là do tai nạn. Sự tham gia của sọ dây thần kinh cũng là một chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật, ví dụ như nếu dây thần kinh mắt (dây thần kinh sọ thứ hai) bị ảnh hưởng bởi sự co thắt và mù sắp xảy ra, hoặc nếu dây thần kinh sọ thứ bảy, chịu trách nhiệm cho cơ mặt, bị hư hỏng và sự cố của nó dẫn đến liệt mặt (liệt mặt). Một tình huống khác cần phải cấp bách là khi mất nhiều dịch não tủy (rượu) và máu hoặc khi cái đầu được đâm với một cơ thể nước ngoài.
Điều trị bảo tồn
Nếu không có sự dịch chuyển của gãy kết thúc, một nỗ lực điều trị bảo tồn chờ và xem có thể được bắt đầu với giám sát chảy máu và viêm. Nếu các tình huống nêu trên không xảy ra, điều này thường có thể đủ. Ngay cả trong trường hợp màng nhĩ khuyết tật hoặc tích tụ máu trong tai giữa, sự chữa lành thường đạt được bằng cách chờ đợi.
Nếu nước từ dây thần kinh rò rỉ ra khỏi tai (dịch não tủy sinh ra), điều này được xử lý bằng kháng sinh để ngăn chặn sự nhập cư của vi khuẩn và do đó gây viêm. Một sau đó điều trị triệu chứng ví dụ như với antivertiginosa cho chóng mặt hoặc đau thuốc. Nó đang được thảo luận về việc sử dụng dự phòng kháng sinh rất hữu ích để tránh nguy hiểm viêm màng não or viêm não. Các ý kiến khác nhau về điểm này; chắc chắn là hợp lý khi thảo luận về chủ đề này với bác sĩ điều trị trong từng trường hợp riêng biệt, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương.
hoạt động
Tuy nhiên, tình huống sẽ khác, nếu một trong các tình huống nêu trên xảy ra, hoặc nếu có sự thoát ra của dịch não tủy từ mũi (chất lỏng gây tê giác). Tại đây, phẫu thuật được chỉ định. Quy trình phẫu thuật thường bao gồm loại bỏ áp lực từ mô bị tổn thương do chấn thương hoặc gãy xương, do đó ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi bằng cách giảm áp lực.
Ngoài ra, các đầu gãy phải được đưa về đúng vị trí giải phẫu để quá trình lành thương và hơn hết là đảm bảo sự ổn định của xương. Điều này là do gãy xương không ổn định, hoặc xương phát triển cùng nhau ở vị trí không chính xác về mặt giải phẫu, cũng có thể dẫn đến tổn thương áp suất thứ cấp đối với dây thần kinh or tàu trong sọ và / hoặc mặt sọ khu vực. Trong một số trường hợp, chấn thương cho phần cứng màng não (màng cứng) phải được khâu lại, và những chỗ khuyết xương phải được che bằng vật liệu trám.
Trong trường hợp tốt nhất, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng mô của chính cơ thể, ví dụ như cái gọi là cơ (= mô liên kết chẳng hạn như bao bọc các nhóm cơ) hoặc keo fibrin (= keo hai thành phần kết nối các mô với nhau). Với những chất này, nguy cơ phản ứng từ chối của cơ thể thấp hơn nhiều so với các sản phẩm được sản xuất tổng hợp. Nếu có các khuyết tật lớn hơn, cũng có thể sử dụng các tấm kim loại hoặc ghim để cố định các đầu đứt gãy để chúng có thể phát triển cùng nhau và do đó khôi phục lại sự ổn định cần thiết.
Tuy nhiên, việc sử dụng các bộ phận kim loại này là khá hiếm. Nếu hộp sọ bị ép vào trong do gãy xương, nó sẽ được nâng lại trong quá trình phẫu thuật. Nếu chảy máu mạnh xảy ra do sự tham gia của tàu, mạch máu bị thương phải được khâu lại bằng chỉ khâu mạch máu.
Nội bộ động mạch cảnh (A. carotis interna) thường bị ảnh hưởng, vì khóa học của nó ở cơ sở của hộp sọ có nguy cơ bị gãy xương sọ. Nếu cần thiết phải mở hộp sọ để điều trị gãy xương, đây thường là trách nhiệm của bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Tuy nhiên, trong trường hợp gãy xương sọ mặt, bác sĩ răng hàm mặt cũng có thể được sử dụng. Nếu mắt bị ảnh hưởng do tổn thương dây thần kinh sọ thứ hai (N. quang học) hoặc thính giác bị ảnh hưởng bởi sự tham gia của dây thần kinh sọ thứ tám (N. vestibulocochlearis), bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng cũng có thể tham gia điều trị.
