Phản ứng từ chối

Giới thiệu

Nếu cơ thể của chúng ta hệ thống miễn dịch nhận ra các tế bào lạ, nó kích hoạt các cơ chế khác nhau để bảo vệ chống lại những kẻ xâm lược chủ yếu là không mong muốn. Phản ứng như vậy là có chủ ý nếu các mầm bệnh như vi khuẩn, virus hoặc nấm có liên quan. Tuy nhiên, phản ứng từ chối không được mong muốn trong trường hợp cấy ghép nội tạng.

Trong trường hợp xấu nhất, các tế bào lạ bị phá hủy và cơ quan được cấy ghép mất chức năng. Tuy nhiên, sự từ chối có thể được ngăn chặn. Để làm được điều này, phản ứng tự nhiên của hệ thống phòng thủ của cơ thể bị ức chế với sự trợ giúp của thuốc - đây được gọi là ức chế miễn dịch.

Các loại thuốc tương ứng được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các phản ứng đào thải tăng cấp, cấp tính và mãn tính. Phản ứng tăng cấp diễn ra chỉ vài phút đến vài giờ sau khi phẫu thuật.

Phản ứng từ chối cấp tính đề cập đến phản ứng miễn dịch trong những ngày và tuần đầu tiên sau cấy ghép. Nhờ kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bệnh này thường có thể được điều trị tốt. Mặt khác, phản ứng mãn tính diễn ra chậm hơn và chỉ dẫn đến tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan trong quá trình hoạt động. Phản ứng cấp tính thường đi kèm với các triệu chứng điển hình, trong khi phản ứng từ chối mãn tính có thể không có dấu hiệu lâm sàng trong một thời gian dài.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán kịp thời phản ứng từ chối, điều quan trọng là các giá trị nhất định phải được kiểm tra thường xuyên trong khoảng thời gian ngắn. Bao gồm các máu áp suất, nhiệt độ, trọng lượng cơ thể, lượng dịch cung cấp và lượng nước tiểu bài tiết. Hơn nữa, liệu pháp điều trị bằng thuốc nên được kiểm tra.

Bằng cách này, người ta cố gắng nhận ra các phản ứng miễn dịch có thể xảy ra kịp thời hoặc để ngăn chặn chúng. Nếu nghi ngờ phản ứng loại bỏ, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện. Ngoài các kiểm tra thể chất, các thông số xét nghiệm và nước tiểu có mùi hôi nước tiểu, cặn nước tiểu và cấy nước tiểu được kiểm tra.

Ngoài ra, các phương pháp kiểm tra dựa trên bộ máy được sử dụng. Chúng bao gồm một siêu âm của cơ quan được cấy ghép và, nếu cần, X-quang hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Hơn nữa, một sinh thiết, loại bỏ mô bằng kim, thường được thực hiện để đảm bảo về mặt mô học cho phản ứng đào thải.

Điều trị

Từ chối cấp tính được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và có thể điều trị tốt nếu phát hiện sớm. Theo quy luật, liều cao cortisone được quản lý trong khoảng thời gian ba ngày. Hơn nữa, sự ức chế miễn dịch vốn đã có được tăng lên và được bổ sung riêng lẻ với một loại thuốc khác để ngăn chặn sự bảo vệ miễn dịch.

Nếu phản ứng từ chối chứng tỏ có khả năng chống lại cortisone, đặc biệt kháng thể chống lại các tế bào T được sử dụng. Hình thức trị liệu này không nên duy trì lâu hơn 3 đến 10 ngày. Liều lượng thích hợp đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng đào thải mãn tính.

Một mặt, thuốc ức chế miễn dịch phải được định lượng ở mức cao để các tế bào của cơ quan được cấy ghép không bị phá hủy; mặt khác, hệ thống phòng thủ của chính cơ thể không được triệt tiêu hoàn toàn. Một cơn cảm lạnh đơn giản có thể gây ra hậu quả sâu rộng nếu hệ thống miễn dịch không hoạt động. Ngay sau thủ thuật, liều lượng cao hơn là cần thiết để ngăn ngừa phản ứng thải loại bán cấp và cấp tính.

Trong thời gian này hệ thống miễn dịch đặc biệt suy yếu và dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn, virus hoặc nấm. Các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt cần được tuân thủ ở đây. Nói chung, liệu pháp ức chế miễn dịch phải kéo dài suốt đời.