Ảo giác: Nguyên nhân, hình thức, chẩn đoán

Tổng quan ngắn gọn

• Ảo giác là gì? Những ảo giác giác quan được trải nghiệm như thật. Tất cả các giác quan đều có thể bị ảnh hưởng - thính giác, khứu giác, vị giác, thị giác, xúc giác. Có thể có sự khác biệt về cường độ và thời gian.
• Nguyên nhân: ví dụ: thiếu ngủ, kiệt sức, cô lập xã hội, đau nửa đầu, ù tai, bệnh về mắt, sốt cao, mất nước, hạ thân nhiệt, đột quỵ, chấn thương sọ não, động kinh, mất trí nhớ, tâm thần phân liệt, trầm cảm, rượu hoặc các loại thuốc khác, ngộ độc, thuốc.
• Bác sĩ làm gì? Phỏng vấn sơ bộ (tiền sử), khám thực thể, xét nghiệm máu nếu cần thiết và các biện pháp bổ sung như tai mũi họng hoặc khám mắt, khám thần kinh, điện não đồ (EEG), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), kiểm tra tâm lý.

Ảo giác: Mô tả

• Ảo giác thính giác: Người bệnh nghe thấy những âm thanh tưởng tượng như tiếng rít, tiếng rắc hoặc tiếng nhạc.
• Ảo giác điện ảnh: Dạng ảo giác thính giác đặc biệt trong đó người bị ảnh hưởng nghe thấy giọng nói tưởng tượng, chẳng hạn như ra lệnh hoặc cảnh báo về một mối nguy hiểm được cho là.
• Ảo giác quang học: Ví dụ, những người bị ảnh hưởng nhìn thấy những tia sáng hoặc tia lửa, cũng như con người, động vật hoặc đồ vật không có thật.
• Ảo giác vị giác (ảo giác vị giác): Những ảo giác giác quan này thường xảy ra cùng với ảo giác khứu giác. Thông thường, người bị ảnh hưởng có mùi khó chịu (ví dụ: mùi mặn, mùi xà phòng, mùi lưu huỳnh hoặc mùi phân).
• Ảo giác cơ thể (cenesthesias): Trong những ảo giác giác quan này, cảm giác cơ thể bị xáo trộn. Điển hình là niềm tin rằng các cơ quan nội tạng bị thay đổi hoặc hai bán cầu não cọ sát vào nhau. Sự chuyển đổi giữa ảo giác cơ thể và ảo giác xúc giác diễn ra trôi chảy.
• Ảo giác về cơ thể: Những người bị ảnh hưởng có cảm giác rằng cơ thể của họ đang bị thao túng từ bên ngoài (ví dụ: bị chiếu xạ hoặc bị nhiễm điện).
• Ảo giác tiền đình: Người bệnh có cảm giác bồng bềnh hoặc rơi xuống.
• Ảo giác thôi miên và ảo giác thôi miên: Những ảo giác giác quan chủ yếu là thị giác hoặc thính giác này xảy ra trong lúc nửa ngủ khi chìm vào giấc ngủ (hypnagogic) hoặc khi thức dậy (hypnopompe).

Ảo giác thường bắt đầu đột ngột. Nó kéo dài trong vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần, nhưng cũng có thể trở thành mãn tính và chuyển sang mê sảng. Ở trạng thái này, người bị ảnh hưởng không còn có thể tiếp thu, xử lý và lưu trữ thông tin một cách có cấu trúc. Kết quả là họ không còn khả năng tự định hướng và ghi nhớ mọi thứ một cách chính xác, thậm chí còn thường xuyên bị ảo giác hơn. Ngoài ra, còn có sự lo lắng, đôi khi còn có sự kích động, cũng như mối nguy hiểm cấp tính cho bản thân hoặc người khác.

Các chuyên gia gọi ảo giác là ảo giác tái phát. Tuy nhiên, ý thức của người bị ảnh hưởng không bị suy giảm. Một ví dụ là chứng ảo giác do rượu - một chứng rối loạn tâm thần với ảo tưởng bị ngược đãi và ảo giác mạnh, đặc biệt là ảo tưởng về bệnh da liễu, xảy ra với chứng nghiện rượu mãn tính, lâu dài. Điều này đề cập đến cảm giác có côn trùng nhỏ, giun, ký sinh trùng hoặc các loài gây hại khác đang bò trên và dưới da.

Phân biệt với ảo giác giả

Phân biệt với ảo tưởng

Trong khi ảo giác là nhận thức giác quan sai lầm thì ảo tưởng là những suy nghĩ và niềm tin sai lầm, chẳng hạn như ảo tưởng bị ngược đãi. Những người đau khổ không thể đơn giản từ bỏ chúng, ngay cả khi đồng loại cung cấp cho họ “bằng chứng ngược lại”.

Ảo giác: Nguyên nhân

Các nguyên nhân chính gây ảo giác là:

• Đánh dấu sự thiếu ngủ hoặc kiệt sức hoàn toàn.
• Cách ly xã hội, chẳng hạn như biệt giam hoặc ở lâu trong môi trường ít kích thích (ví dụ: phòng tối, yên tĩnh): Ảo giác là một phản ứng tự nhiên của cơ thể khi thiếu các kích thích bên ngoài. Ảo tưởng giác quan trong các bài tập thiền định (thuốc lắc tinh thần và tầm nhìn) được coi là những hình thức đặc biệt.
• Ù tai (ù tai): Nếu có tiếng ù tai hoặc ù tai mà không có nguồn âm thanh bên ngoài thì đó là chứng ù tai.
• Các bệnh về mắt như bong võng mạc, tổn thương thần kinh thị giác hoặc tổn thương trung tâm thị giác cũng có thể gây ra ảo giác quang học, chẳng hạn như nhấp nháy ánh sáng, đốm, hoa văn, đốm sáng hoặc màu sắc.
• Sốt cao: ảo giác kèm theo kích động, bồn chồn, mất định hướng… có thể xảy ra khi sốt cao.
• Hạ thân nhiệt: Ảo giác cũng có thể xảy ra khi hạ thân nhiệt nghiêm trọng.
• Đột quỵ: Ảo giác, ảo tưởng, lú lẫn, suy giảm trí nhớ và ý thức có thể xảy ra khi bị đột quỵ.
• Chấn thương sọ não: Ảo giác và ảo tưởng đôi khi xảy ra trong bối cảnh chấn thương sọ não.
• Động kinh: Trong một số trường hợp, cơn động kinh có kèm theo ảo giác giác quan, chẳng hạn như ảo giác về mùi và vị.
• Bệnh Huntington (múa giật Huntington): Bệnh Huntington là một bệnh não tiến triển, di truyền, gây rối loạn vận động và thay đổi tâm thần. Ảo giác và ảo tưởng cũng có thể xảy ra.
• Trầm cảm: Ảo giác đau khổ và/hoặc ảo tưởng kèm theo sự chán nản và thiếu động lực có thể là dấu hiệu của trầm cảm.
• Lạm dụng rượu: Ảo giác (đặc biệt là ảo tưởng giác quan thính giác) và ảo tưởng có thể xảy ra khi say rượu. Những người lạm dụng rượu cũng có thể bị ảo giác trong quá trình cai nghiện.
• Ngộ độc: Ảo giác và ảo tưởng liên quan đến đồng tử giãn rõ rệt cho thấy tình trạng ngộ độc, chẳng hạn như với cà tím hoặc cà độc dược. Các bộ phận của những cây này đôi khi được dùng làm thuốc gây ảo giác hoặc trẻ em vô tình ăn phải.

Ảo giác: Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?

Ảo giác giác quan xảy ra, chẳng hạn như khi thiếu ngủ rõ rệt, thường không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, nếu không, bạn phải luôn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trong trường hợp bị ảo giác để làm rõ nguyên nhân có thể xảy ra. Điều này đặc biệt áp dụng trong các trường hợp sau:

• Ảo giác và hoang tưởng khi dùng thuốc: Hãy báo ngay cho bác sĩ điều trị.
• Ảo giác và ảo tưởng với đồng tử giãn rõ rệt: Nghi ngờ ngộ độc (ví dụ với cà độc dược hoặc cà tím)! Hãy gọi ngay cho bác sĩ cấp cứu và đừng để người bị ảnh hưởng một mình!
• Ảo giác (như động vật nhỏ trên da) và ảo tưởng kèm theo lo lắng bồn chồn hoặc kích động, lú lẫn, suy giảm trí nhớ và có thể suy giảm ý thức, đổ mồ hôi và run rẩy: Nghi ngờ rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính và mê sảng trong trường hợp cai rượu, sốt cao, hạ thân nhiệt, đột quỵ, viêm não, v.v. Hãy gọi bác sĩ cấp cứu và không để người bị ảnh hưởng một mình.

Ảo giác: Bác sĩ làm gì?

Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân chi tiết về tiền sử bệnh (tiền sử bệnh). Ví dụ, điều quan trọng là ảo giác xảy ra khi nào và tần suất như thế nào cũng như loại ảo giác đó là gì. Thông tin này, có thể cùng với các xét nghiệm khác nhau, sẽ giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ảo giác.

• Khám thực thể là việc thường lệ khi ai đó đến gặp bác sĩ với những phàn nàn mơ hồ như ảo giác.

• Kiểm tra y tế tai mũi họng rất quan trọng khi ai đó nghe thấy những âm thanh không có (nghi ngờ ù tai).

• Việc kiểm tra nhãn khoa là cần thiết nếu một số bệnh về mắt hoặc tổn thương thần kinh thị giác hoặc trung tâm thị giác có thể là nguyên nhân gây ra ảo giác quang học.

• Việc kiểm tra thần kinh của các đường dẫn truyền thần kinh có thể mang lại nhiều thông tin, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu, đột quỵ, động kinh hoặc viêm não là nguyên nhân có thể gây ra ảo giác.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hữu ích trong các trường hợp nghi ngờ đột quỵ, viêm não, chấn thương sọ não hoặc sa sút trí tuệ.

• Việc kiểm tra dịch não tủy (CSF) lấy từ tủy sống (chọc dịch não tủy) được sử dụng để phát hiện hoặc loại trừ tình trạng viêm não.

Ảo giác: Những gì bạn có thể tự làm

Ảo giác nói chung là trường hợp của bác sĩ và cần phải điều trị tình trạng cơ bản. Tuy nhiên, nếu tình trạng thiếu ngủ và kiệt sức hoàn toàn là nguyên nhân gây ra ảo tưởng về giác quan, bạn có thể tự mình làm điều gì đó: ngủ một giấc thật ngon và nghỉ ngơi, ảo giác sẽ biến mất.