Bạch cầu

Bạch cầu (trắng máu tế bào) được tìm thấy chủ yếu trong máu, tủy xương, và các cơ quan bạch huyết. Kích thước của bạch cầu thay đổi từ 7 µm đối với tế bào lympho đến 20 µm cho bạch cầu đơn nhân. Tuổi thọ của bạch cầu từ vài ngày đến vài tháng. Các bạch cầu thực hiện các nhiệm vụ phòng thủ miễn dịch cụ thể và là một phần của hệ thống phòng thủ miễn dịch cụ thể và không cụ thể. Tỷ lệ các tập hợp con bạch cầu khác nhau được đánh giá với sự khác biệt máu đếm.

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

• 3ml EDTA máu (được xác định là một phần của số lượng máu nhỏ); trộn kỹ các ống bằng cách xoáy ngay sau khi lấy.

Chuẩn bị của bệnh nhân

• Không cần thiết

Các yếu tố gây rối

• Không ai biết

Giá trị tiêu chuẩn

Nhóm tuổi		Đơn vị SI
Người lớn	4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl)	4-10 x 109 / l
Trẻ em trong độ tuổi đi học (từ 7 đến 18 tuổi)	4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl)	4.5-14 x 109 / l
Trẻ sơ sinh (đến 6 tuổi)	5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl)	5-17 x 109 / l
Trẻ sơ sinh đến 1 tuổi	6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl)	6-17.5 x 109 / l
Trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh đến 4 tuần tuổi	9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl)	9-30 x 109 / l

Chỉ định

• Nhiễm trùng
• U ác tính (ác tính)
• Tổn thương tủy xương
• Parasitoses (bệnh ký sinh trùng)

Sự giải thích

Giải thích các giá trị tăng cao (tăng bạch cầu).

• Nhiễm trùng
  • Nhiễm trùng do vi khuẩn (ngoại lệ: bệnh lao,TB).
  • Nhiễm trùng mãn tính
  • Mycoses (bệnh nấm)
  • Parasitoses (bệnh ký sinh trùng)
• Bệnh tự miễn
  • Collagenoses (nhóm của mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra) - hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
  • Thấp khớp
  • viêm khớp dạng thấp
• Các khối u ác tính (khối u, khối u) bao gồm các bệnh huyết học [xem phần phân biệt bên dưới của tăng bạch cầu phản ứng và ác tính).
  • Bệnh bạch cầu
    • Bệnh bạch cầu cấp tính (ở tuổi trưởng thành, số lượng bạch cầu có thể bình thường, đặc biệt nếu nó phát triển từ hội chứng loạn sản tủy (tiền bạch cầu))
    • Tủy mãn tính bệnh bạch cầu (CML).
  • Lymphoma (z. t.)
  • Khối u ác tính (ác tính)
  • Rối loạn tăng sinh tủy (nhóm các rối loạn dẫn đến sự tăng sinh ban đầu của các tế bào trong ít nhất một dòng tế bào):
    • Tủy mãn tính bệnh bạch cầu (CML).
    • Tăng tiểu cầu thiết yếu (ET) - rối loạn tăng sinh tủy mãn tính (CMPE, CMPN) đặc trưng bởi sự gia tăng mãn tính của tiểu cầu (huyết khối)
    • Hội chứng tăng sinh tủy (MPS).
    • Osteomyelofibrosis (xơ tủy xương, OMF).
    • Bệnh đa hồng cầu (PV)
• Nguyên nhân chuyển hóa (nội tiết tố)
  • Bệnh Cushing - nhóm các rối loạn dẫn đến chứng hypercortisolism (hypercortisolism; quá mức cortisol).
  • Cường giáp (cường giáp).
• Nhồi máu cơ tim * (đau tim)
• Bệnh Gout
• Hôn mê
  • Coma diabeticum (hôn mê do tiểu đường)
  • Hôn mê gan (hôn mê gan)
  • Hôn mê uraemicum (hôn mê urê huyết / rối loạn ý thức do suy thận giai đoạn cuối (thận sự thất bại)).
• Bệnh thấp khớp (bệnh viêm thấp khớp; bệnh thấp khớp viêm khớp).
• Thai kỳ*
• Sốc*
• Làm lành vết thương*
• Điều kiện sau khi cắt lách (cắt lách).
• Yếu tố ngoại sinh
  • Hút thuốc (có thể hồi phục nhanh chóng sau khi ngừng hút thuốc; tăng bạch cầu đơn nhân và tăng tế bào lympho có thể tồn tại đến năm năm)
  • Căng thẳng
  • Thuốc
    • Glucocorticoid điều trị (Tăng bạch cầu có thể phát hiện chỉ sau vài giờ: bạch cầu hạt bám vào thành của tàu được giải phóng vào máu bằng liệu pháp steroid)).
  • Nhiễm độc CO *
  • Nhiệt độ cực đoan*
  • Traumas *
  • Bỏng *

* Tình huống căng thẳng

Giải thích các giá trị giảm (giảm bạch cầu; giảm bạch cầu).

• Nhiễm trùng
  • Nhiễm virus (viêm gan B, viêm gan C, Nhiễm HIV, ảnh hưởng đến, bệnh sởi, bạch cầu đơn nhân, quai bị, tế bào to).
  • Nhiễm khuẩn (bệnh brucella, viêm ruột shigella, thương hàn bụng/salmonella, bệnh lao, bệnh sốt rét).
• Ký sinh trùng (bệnh sốt rét, rickettsia, kala azar).
• Các bệnh tự miễn (hội chứng Felty, bệnh Reiter (từ đồng nghĩa: Hội chứng Reiter; Bệnh Reiter; viêm khớp bệnh lỵ; viêm đa khớp enterica; viêm khớp sau ruột; viêm khớp tư thế; viêm đầu xương không biệt hóa; hội chứng niệu đạo-oculo-hoạt dịch; Hội chứng Fiessinger-Leroy; Tiếng Anh. Phản ứng tình dục có được viêm khớp (SARA)), toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), Hội chứng Sjogren).
• Rối loạn hình thành bạch cầu
  • Giảm bạch cầu hạt, có tính chất gia đình.
  • Bệnh xơ tủy (myelodysplasias).
• Yếu tố ngoại sinh
  • Thuốc
    • Thuốc kìm tế bào
    • Xem trong “Hematoxic thuốc".
  • Bức xạ điều trị (Bao gồm cả Bệnh tật phóng xạ).

Phân biệt: tăng bạch cầu là phản ứng hay ác tính (ác tính)?

Tăng bạch cầu phản ứng

• Dấu hiệu viêm
  • Sốt, giá trị phòng thí nghiệm chẳng hạn như CRP (phản ứng giai đoạn cấp tính).
  • Các hạch bạch huyết nhỏ hơn, thường có áp lực (đau khi đè) với cấu trúc nguyên vẹn
• Nguồn gốc truyền nhiễm phải được chứng minh, nếu cần thiết với sự tiến triển theo thời gian thích hợp.
• Số lượng tế bào <30,000 bạch cầu / μl (thường <20,000) [tăng sinh đa dòng].
• Vết bẩn cho thấy một bức tranh đầy màu sắc với:
  • Tăng sinh các dạng tế bào trưởng thành (nhân phân đoạn, các dạng kích thích của virus).
  • Tăng tế bào lympho phản ứng miễn dịch, không có vụ nổ!
• Quá trình tạo máu dư (phần còn lại của quá trình tạo máu) không bị xáo trộn.
• Có thể thiếu máu nhẹ (thiếu máu)
• Phản ứng tăng tiểu cầu (tiểu cầu tăng quá mức bình thường; thường xuyên!).

Tăng bạch cầu ác tính

• Suy giảm tình trạng chung:
  • Giảm cân, đổ mồ hôi ban đêm, lymphoma.
  • Indolent (“không đau”) bạch huyết các nút có cấu trúc bị phá hủy.
• Số lượng ô không đại diện cho tiêu chí an toàn
• Quần thể tế bào đơn dòng
  • Hình ảnh đơn điệu trong vết bôi, có thể là các tế bào / đốm đen.
  • Dân số đơn mẫu miễn dịch (FACS / phân loại tế bào hoạt hóa huỳnh quang).
  • Di truyền phân tử (sắp xếp lại Globulin miễn dịch hoặc thụ thể tế bào T).
  • Di truyền tế bào (chuyển vị).
• Quá trình tạo máu (tạo máu) thường xuyên bị rối loạn.
• Thiếu máu
• Giảm tiểu cầu (tiểu cầu giảm quá mức bình thường).

Phân biệt: chuyển trái là phản ứng hay bệnh lý?

Định nghĩa: Sự dịch chuyển sang trái được định nghĩa là sự xuất hiện gia tăng của bạch cầu hạt nhân trung tính hình que (bạch cầu trung tính nhân hình que) hoặc các tế bào tiền thân của chúng trong máu ngoại vi. máu)! Phản ứng dịch chuyển trái (chủ yếu là bạch cầu hạt nhân trung tính trung tính tăng lên; các giai đoạn phát triển trước đó chỉ thỉnh thoảng được quan sát thấy); nguyên nhân phổ biến là:

• Nhiễm khuẩn
• Phản ứng viêm
• Những thay đổi về trao đổi chất chẳng hạn như mang thai, nhiễm toan (tăng tiết) hoặc cường giáp (cường giáp).
• Phân rã tế bào hoặc hoại tử mô

Chuyển dịch trái bệnh lý (giai đoạn phát triển sớm như tế bào sinh dưỡng, tế bào tủy và tế bào tiền bào sang nguyên bào tủy); nguyên nhân phổ biến là:

• Sự thoái hóa ác tính của tế bào gốc đa năng trong tủy xương (ví dụ, hội chứng tăng sinh tủy; bệnh bạch cầu, tủy xương thâm nhiễm trong khối u ác tính và u lympho, tạo máu ngoài tủy / tạo máu ngoài tủy xương).

Lưu ý: Nếu hình ảnh đơn hình của các tế bào máu trông giống hệt nhau, ví dụ như vụ nổ hoặc tế bào lympho, được tìm thấy trong phết tế bào, có nghi ngờ khẩn cấp về bệnh ác tính (ác tính). Các manh mối khác

• Dịch chuyển sang phải: dịch chuyển sang phải là thuật ngữ được sử dụng khi các bạch cầu hạt phân đoạn bạch cầu trung tính được phân đoạn quá mức (thường có bốn, năm hoặc sáu phân đoạn).thiếu máu (thiếu máu) do thiếu vitamin B12 hoặc, ít thường xuyên hơn, do thiếu axit folic), urê huyết (giai đoạn cuối suy thận/ "Suy thận nặng tiến triển"), và chứng đau thắt ngực.

Quy trình tăng bạch cầu khác

• Số lượng bạch cầu <15,000 / μl → tiền sử bệnh + vi sai công thức máu.
• Số lượng bạch cầu> 20,000 / μl → gửi bệnh nhân đến bác sĩ huyết học ngay lập tức!