Bệnh cơ thể hòa nhập, bệnh do vi rút tuyến nước bọt Bệnh to là một bệnh truyền nhiễm do một loại vi rút cụ thể gây ra, cụ thể là Human Herpesvirus 5 (cũng là “Người Cytomegalovirus“). Cytomegaly chỉ xảy ra trên toàn thế giới ở người. Ở các quốc gia công nghiệp phương Tây, vi-rút (cytomegaly) có thể được tìm thấy ở khoảng 40% người lớn, ở các nước đang phát triển, mức độ lây nhiễm thậm chí còn lớn hơn gần như 100%.
Hầu hết mọi người bị nhiễm bệnh trong thời thơ ấu và sau đó mang vi rút (cytomegaly) không được chú ý. Con người herpes virus 5 (cytomegaly), được phát hiện vào những năm 1950, thuộc họ herpesviridae lớn. Tổng cộng có 8 loại khác nhau virus được phân biệt ở đây, mỗi nguyên nhân gây ra hình ảnh lâm sàng cụ thể.
Chung đối với tất cả các Herpesviridae là chúng có thể tồn tại thụ động trong cơ thể của bệnh nhân bị ảnh hưởng trong suốt phần đời còn lại của họ sau khi bị nhiễm trùng. Tùy thuộc vào các tế bào cơ thể nơi vi rút sinh sống, người ta sẽ phân biệt được 3 phân họ của herpes virus, cụ thể là virus herpes alpha, beta và gamma. Các cytomegalovirus thuộc phân họ beta, có nghĩa là nó tồn tại trong cái gọi là tế bào lympho và bạch cầu hạt, là những tế bào đặc biệt của cơ chế bảo vệ miễn dịch.
Siêu vi trùng (cytomegaly) chỉ nhân lên rất chậm, và các tế bào bị ảnh hưởng của sinh vật bị ảnh hưởng cũng bị tiêu diệt rất chậm. Con người herpes virus 5 (cytomegaly) được truyền qua nước bọt và khác dịch cơ thể tiếp xúc thân thể gần gũi, ví dụ như khi hôn hoặc quan hệ tình dục. Ngoài ra, một đứa trẻ chưa sinh có thể bị nhiễm bệnh qua nhau thai nếu người mẹ có số lượng cao virus trong cô ấy máu.
Virus cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con trong khi sinh hoặc khi cho con bú. Truyền nhiễm máu cũng là một nguồn lây nhiễm tự nhiên (cytomegaly). Khoảng 90% tất cả các trường hợp nhiễm trùng (u to) không có triệu chứng.
Điều này có nghĩa là mặc dù người bị ảnh hưởng mang vi rút, không phát triển bất kỳ dấu hiệu bệnh tật nào và thực sự cảm thấy khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch giữ cho vi rút được kiểm soát ở đây. Tuy nhiên, trong một số trường hợp (khá hiếm), các triệu chứng có thể phát triển sau thời gian ủ bệnh (tức là khoảng thời gian từ khi nhiễm vi rút đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) từ 2 đến 6 tuần. Ngoài cảm giác ốm yếu và khó chịu chung, sốt và sưng tấy bạch huyết các nút có thể xảy ra, cũng như đau đầu và chân tay nhức mỏi.
Nhìn chung, quá trình phát triển tế bào to là khá vô hại ở những người khỏe mạnh khác, nhưng người ta sợ rằng một mặt nhiễm trùng cho thai nhi trong bụng mẹ và mặt khác là nhiễm trùng cho những bệnh nhân hoạt động kém hiệu quả. hệ thống miễn dịch. Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm vi-rút (bệnh to) lần đầu tiên trong một phần ba đầu tiên hoặc thứ hai của mang thai, nhiễm trùng được truyền sang thai nhi trong khoảng 40% trường hợp và có thể dẫn đến dị tật ở thai nhi; trong trường hợp xấu nhất, nhiễm trùng như vậy thậm chí có thể dẫn đến cái chết của thai nhi thai nhi trong bụng mẹ. Tuy nhiên, nếu một người phụ nữ đã bị nhiễm vi-rút một lần trong đời và bây giờ lại bị bệnh, nguy cơ lây truyền cho thai nhi thấp hơn nhiều vào khoảng 1%.
Tổng cộng, 5-10 trẻ bị nhiễm bệnh trên 1000 trẻ sinh sống được giả định và 10% trong số trẻ bị nhiễm này lại có dấu hiệu của bệnh trong khi sinh (bệnh to lớn). Bất kỳ dị tật nào chủ yếu ảnh hưởng đến hệ tim mạch và đường tiêu hóa; trong vài tuần hoặc vài tháng, những dị tật này có thể tự biểu hiện thành tổn thương thính giác, co giật, rối loạn vận động, phì đại gan và lá láchvà viêm màng mạch hoặc là võng mạc của mắt. Hơn nữa, sự xuất hiện của đốm xuất huyết, tức là chảy máu rất nhỏ từ tàu vào da, xuất hiện dưới dạng các nốt đỏ và không biến mất khi áp lực lên da, đã được quan sát thấy.
Những vết chảy máu này vào da là do xu hướng chảy máu tăng lên về mặt bệnh lý do vi rút gây ra (bệnh to lớn). CMV bị nghi ngờ nhiễm trùng khi mang thai đang cúm-các dấu hiệu bệnh tật ở mẹ. Tuy nhiên, vì các triệu chứng rất giống với ảnh hưởng đến, cytomegaly thường không được công nhận.
Nhóm bệnh nhân thứ hai có nguy cơ ngoài phụ nữ mang thai bao gồm - như đã mô tả ở trên - những người bị suy nhược hệ thống miễn dịch. Đây có thể là những bệnh nhân vừa được cấy ghép nội tạng và trong đó hệ thống miễn dịch đặc biệt bị ức chế bởi một số loại thuốc để cơ thể không từ chối cơ quan ngoại lai. AIDS bệnh nhân cũng có hệ thống miễn dịch hoạt động không tốt.
Trong trường hợp này, virus HI tấn công trực tiếp vào các tế bào miễn dịch của chính cơ thể, khiến bệnh nhân rất dễ mắc phải những căn bệnh thực sự vô hại. Nếu hệ thống miễn dịch không hoạt động đầy đủ, nhiễm trùng với cytomegalovirus thường dẫn đến viêm toàn bộ cơ thể, rất thường nghiêm trọng viêm phổi. Nếu hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân làm phát sinh nghi ngờ nhiễm virus cytomegalovirus, việc chẩn đoán có thể được thực hiện bằng các xét nghiệm và kiểm tra khác nhau trong phòng thí nghiệm.
Trong bối cảnh này, việc phát hiện trực tiếp kháng thể chống lại vi rút ở bệnh nhân máu đặc biệt quan trọng Kháng thể là đặc biệt protein được tạo ra bởi các tế bào bảo vệ của sinh vật bị ảnh hưởng để bất hoạt vi rút. Ngoài việc phát hiện kháng thể, việc phân lập vi rút trực tiếp cũng đóng một vai trò trong chẩn đoán (bệnh to lớn) Điển hình cho nhiễm trùng với vi rút cytomegalovirus được gọi là “tế bào mắt cú”, tức là các tế bào nội sinh thay đổi khi bị nhiễm vi rút theo cách mà chúng trông giống như một con cú lớn. mắt dưới kính hiển vi.
Tính năng đặc trưng này của virus cũng được mô tả bằng tên của nó: các thuật ngữ tiếng Hy Lạp “kytos” = tế bào và “megalo” = lớn tạo thành thuật ngữ cytomegaly. Trong trường hợp một dạng tế bào to nhẹ ở một người khỏe mạnh khác, thường là đủ để thực hiện các hành động có triệu chứng chống lại các dấu hiệu của bệnh (ví dụ như hạ thấp sốt) và không tấn công chính vi rút. Tuy nhiên, ở những người bị suy giảm miễn dịch, điều trị bằng thuốc acyclovir thường được khuyến khích.
Acyclovir là một loại thuốc có thể được sử dụng tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ, viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch và ngăn chặn vi rút nhân lên trong cơ thể. Điều này có hiệu quả vì acyclovir rất giống với một thành phần nhất định của DNA virus (guanin gốc nucleic). Khối xây dựng DNA này, guanine, thường được kích hoạt bởi một loại enzyme virus cụ thể và sau đó được kết hợp vào DNA của virus để nó có thể nhân lên.
Tuy nhiên, nếu acyclovir cũng có trong cơ thể, nó sẽ được kích hoạt bởi enzym của virus vì nó rất giống với guanin. Không thể sử dụng guanin không hoạt động và vi rút không thể sinh sôi. Acyclovir không nên được sử dụng trong mang thai, nhưng nhìn chung nó không có nhiều tác dụng phụ.
Thật không may, vi rút ngày càng trở nên kháng acyclovir, đó là lý do tại sao trong một số trường hợp, hoạt chất ganciclovir cũng được sử dụng để điều trị bệnh to. Ganciclovir có cấu trúc liên quan đến acyclovir và cũng tương tự như guanin của khối xây dựng DNA; cơ chế hoạt động là như nhau. Ganciclovir không may có tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn acyclovir.
Trong số những điều khác, nó có thể dẫn đến sự xáo trộn của công thức máu với số lượng tiểu cầu giảm, ngoài ra, các khiếu nại trong khu vực đường tiêu hóa và rối loạn thần kinh trung ương như đau đầu, chóng mặt và ảo giác là những tác dụng phụ có thể xảy ra. Thật không may, vẫn chưa có vắc-xin hiệu quả chống lại cytomegalovirus, mặc dù nhiều loại vắc-xin hiện đang được phát triển. Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai có thể được kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể chống lại vi rút trong cơ thể, nhưng đây vẫn chưa phải là một phần không thể thiếu của chăm sóc trước sinh và không được bảo hiểm bởi sức khỏe bảo hiểm (chi phí khoảng 13 euro).
Nếu không có kháng thể chống lại vi rút, luôn có nguy cơ bị nhiễm vi rút trong mang thai. Trong trường hợp này, nên khám kiểm soát vào tuần thứ 20 đến tuần thứ 24 của thai kỳ. Nếu sau đó tiếp xúc với vi-rút (bệnh to lớn), các kháng thể chống lại vi-rút có thể được sử dụng một cách thụ động, mặc dù không chắc liệu đứa trẻ chưa sinh có được bảo vệ hoàn toàn theo cách này hay không. Trước khi mang thai theo kế hoạch, luôn nên kiểm tra cytomegalovirus đối với bạn tình, vì việc lây truyền sang phụ nữ mang thai có thể xảy ra đặc biệt nhanh chóng.
