Trong một cơ sinh thiết, các bác sĩ loại bỏ mô cơ khỏi cơ xương để chẩn đoán các bệnh thần kinh cơ, ví dụ, trong sự hiện diện của bệnh cơ. Một nhiệm vụ khác của cơ bắp sinh thiết là việc kiểm tra chất liệu mô được bảo quản. Các chuyên khoa liên quan chặt chẽ là thần kinh học, bệnh học thần kinh và bệnh học.
Sinh thiết cơ là gì?
Trong một cơ sinh thiết, các bác sĩ loại bỏ mô cơ từ cơ xương để chẩn đoán các bệnh thần kinh cơ, chẳng hạn như sự hiện diện của bệnh cơ. Các quá trình bệnh khác nhau có thể gây ra đau hoặc yếu cơ. Những bất thường dẫn các vấn đề vĩnh viễn và các bệnh của mô liên kết, hệ thần kinh, hệ thống mạch máu hoặc hệ thống cơ xương. Trong lĩnh vực y học thể thao, sinh thiết cơ được thực hiện để có được cái nhìn sâu sắc về sự trao đổi chất của cơ trong và sau khi gắng sức. Sinh thiết cơ được thực hiện trong các trường hợp khiếu nại không điển hình hoặc bất thường hoặc khi các triệu chứng chủ yếu giới hạn ở các cơ ở thân (gần). Sinh thiết mô là một công cụ y tế quan trọng để phát hiện chẩn đoán phân biệt trong nghi ngờ ALS (bệnh thoái hóa của động cơ hệ thần kinh). Tuy nhiên, nó không cần thiết trong mọi trường hợp. Các phát hiện liên quan đến những thay đổi trong mô cơ, đặc biệt là ở vị trí thứ hai nơron vận động bệnh, dựa trên việc đánh giá các phần cơ đông cứng được nhuộm thường xuyên và kiểm tra sự hiện diện của các enzyme sử dụng các thuốc thử cụ thể. Trong ALS, chỉ cơ bị suy yếu nhẹ mới được chọn để làm sinh thiết. Thông thường, bốn đầu đùi cơ bắp (Musculus cơ tứ đầu), phía trước thấp hơn Chân cơ (Musculus ti chàyis trước), hoặc trên cánh tay uốn cong cơ (cơ bắp tay) được sử dụng để sinh thiết. Cơ bị tổn thương do các tác động không cụ thể như chấn thương trực tiếp, dây thần kinh bị cuốn vào hoặc rễ thần kinh tổn thương không phù hợp. Cơ bị thương, là đối tượng của EMG trong vòng ba tuần qua hoặc gần đây là vị trí thường xuyên tiêm thuốc không thích hợp để thực hiện sinh thiết.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Mục tiêu của sinh thiết cơ là để đảm bảo bắt đầu điều trị thích hợp sau khi chẩn đoán. Nó cho phép các bác sĩ phát hiện những bất thường trong hệ thống cơ xương đang được điều tra. Sinh thiết cơ không phức tạp và được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Đối với thủ thuật này, bác sĩ chọn một cơ rõ ràng là bị bệnh, nhưng chưa hoàn toàn mỡ hoặc teo. Các khía cạnh lâm sàng hoặc kết quả của các cuộc kiểm tra đã thực hiện (siêu âm, chụp cộng hưởng từ) là cơ sở để lựa chọn cơ thích hợp. Nếu việc lựa chọn mô không thể được làm rõ một cách rõ ràng, điện cơ (EMG) hoặc MRI được sử dụng. Để tránh những phát hiện sai lầm, sinh thiết không được thực hiện ở những nơi đã đặt điện cực EMG hoặc tiêm bắp tiêm thuốc đã xảy ra do mô cơ bị hư hỏng. Có hai loại sinh thiết: sinh thiết mở và sinh thiết đấm. Lấy mẫu mô mở là quy trình tiêu chuẩn. Các gây tê cục bộ không được tiêm vào mô bị ảnh hưởng trực tiếp, nhưng vào vùng lân cận da cấu trúc. Sau đó, một vết rạch nhỏ được thực hiện để lộ cơ bị ảnh hưởng. Một mẫu mô được lấy từ chỗ này và vết thương được đóng lại bằng cách khâu lại sau cầm máu. Sinh thiết Punch loại bỏ mô bằng cách sử dụng một kim sinh thiết được đưa qua da (dưới da) vào cơ. Phương pháp lấy mẫu mô này ít xâm lấn hơn so với phương pháp mở, nhưng chỉ có thể lấy được một mẫu rất nhỏ. Nếu mô liên kết bệnh của tàu bị nghi ngờ, các khu vực xung quanh da, cân bằng, và mô mỡ dưới da có được ngoài cơ. Quá trình xử lý tiếp theo của mẫu sinh thiết thu được diễn ra trong một viện giải phẫu bệnh. Tốt hơn là, một bó cơ dài từ 2 đến 3 cm và dày từ 0.3 đến 0.5 cm được gắn tại chỗ (in situ) ở hai đầu vào một que (tăm bông vô trùng) theo hướng của các sợi cơ để bảo vệ hướng của các sợi mô, được cắt ra khỏi thanh, và được cố định ngay lập tức. Dung dịch glutaraldehyde sáu phần trăm được đệm bao gồm 20 đến 30 milimét với phốt phát đệm thích hợp như một phương tiện cố định để kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử và phương pháp mặt cắt bán mỏng. một chế phẩm nhúng parafin tương tự được cố định trong bốn phần trăm formaldehyde dung dịch thích hợp để kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng. Sau đó, một đoạn cơ khoảng 1 x 0.5 x 0.5 cm được cắt bỏ để kiểm tra mô miễn dịch, mô hóa enzym và sinh học phân tử. Phần này không được cố định hoặc buộc vào thanh, mà phải được đông lạnh ngay lập tức trong chất lỏng. nitơ hoặc chuyển ngay đến bệnh lý trong hộp kín có vải ẩm để ngăn hút ẩm. Các bác sĩ giải phẫu bệnh tiếp nhận quá trình xử lý và thực hiện kiểm tra mô học. Do thời hạn sử dụng có hạn, lô hàng được chuyển phát nhanh. Các mẫu thử cố định glutaraldehyde và formalin được gửi riêng khỏi phần cơ đông lạnh. Các hộp chứa với các phần cơ được đặt cố định giải pháp được dán vào bên ngoài của Hộp xốp bằng cách sử dụng băng dính. Nếu chúng ở gần với đá khô, giải pháp sẽ đóng băng và các hiện vật nghiêm trọng sẽ dẫn đến. Loại bỏ mô được thực hiện trong các điều kiện sau:
- Viêm của các cơ (viêm đa cơ, cơ quan bao gồm viêm cơ).
- Các bệnh viêm toàn thân (mạch máu, hội chứng tăng bạch cầu ái toan).
- Chứng loạn dưỡng cơ (chứng loạn dưỡng chi-gen, Bệnh teo cơ Duchenne,
- Bệnh cơ bẩm sinh (bệnh cơ giun tròn, bệnh cơ trung tâm).
- Teo cơ thần kinh (teo cơ xơ cứng cột bên, teo cơ tủy sống).
- Bệnh cơ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (bệnh cơ dự trữ lipid).
- Rối loạn ty thể (rung giật cơ động kinh với các sợi "rách nát màu đỏ").
- tiêu cơ vân, loạn dưỡng cơ bắp (suy mòn cơ).
- Các bệnh về cơ không rõ ràng
Khám bệnh lý định kỳ là:
- Vết Elastika van Gieson (EvG) (xơ hóa nội mạc mô liên kết trong myopathies).
- Vết trichrome Gömöri đã biến đổi (bao gồm các thể trong bệnh cơ giun tròn).
- Nhuộm đỏ dầu (lắng đọng lipid khi thiếu hụt carnitine palmitoyl transferase).
- Phản ứng acid phosphatase (tăng hoạt động của đại thực bào trong bệnh cơ viêm).
- Phản ứng ATPase ở các giá trị pH khác nhau (các loại sợi khác nhau và sự suy giảm của chúng phân phối trong chấn thương thần kinh mãn tính).
- Phản ứng NADH (đại diện cho mạng intermyofibrillar oxy hóa và những rối loạn của nó trong bệnh cơ đa nhân, bệnh cơ trung tâm).
- Nhuộm PAS (tăng dự trữ glycogen trong bệnh McArdle).
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các biến chứng hiếm gặp bao gồm nhiễm trùng và làm lành vết thương các rối loạn. Vì mô cơ xương bị kích thích tối đa và dễ bị tác động nên có nguy cơ bị bầm tím hoặc tổn thương thêm mô. Có thể bị bầm tím, khó chịu và chảy máu nhẹ tại chỗ hiến tặng. Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân về những rủi ro cá nhân và hỏi về những chống chỉ định, chẳng hạn như dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng. Rối loạn chảy máu, aspirin, và thuốc chống đông máu (thuốc được sử dụng để làm mỏng máu) là những chống chỉ định quan trọng có thể cho phép thực hiện thủ thuật chỉ khi bệnh nhân ngừng thuốc. Để đảm bảo rằng bệnh nhân có đủ sức khỏe cho thủ thuật, bác sĩ thực hiện kiểm tra thể chất ngoài việc tham gia một tiền sử bệnh. Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại sinh hoạt thường ngày, chỉ có những hạn chế nhỏ. Phải giữ cho vết mổ vô trùng, khô ráo và không được đắp quá nhiều căng thẳng trên mô cơ bị ảnh hưởng.
Rối loạn cơ điển hình và phổ biến
- Rách sợi cơ
- Yếu cơ
- Hội chứng khoang
- Viêm cơ (viêm cơ)
- Teo cơ (loạn dưỡng cơ)
