Huyết khối tĩnh mạch sâu

Các triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu có thể có của huyết khối tĩnh mạch sâu bao gồm:

  • Đau hoặc chuột rút ở chân
  • Sưng (phù nề), cảm giác căng thẳng
  • Cảm giác ấm áp, quá nóng
  • Sự đổi màu từ đỏ đến xanh tím của da
  • Tăng khả năng hiển thị của các tĩnh mạch bề mặt

Các triệu chứng khá không đặc hiệu. Sâu tĩnh mạch huyết khối cũng có thể không có triệu chứng và được phát hiện một cách tình cờ. Một sâu tĩnh mạch huyết khối có thể dẫn đến phổi đe dọa tính mạng tắc mạch và do đó phải được làm rõ và điều trị ngay về mặt y tế. Phổi tắc mạch biểu hiện của chính nó, trong số những thứ khác, trong tình trạng khó thở, tưc ngực và nhịp tim nhanh. Một phức tạp khác là hội chứng sau huyết khối.

Nguyên nhân

Sâu tĩnh mạch huyết khối là do sự phát triển của một máu cục máu đông (huyết khối) trong các tĩnh mạch lớn của chân hoặc ở vùng chậu. Điều này chặn dòng chảy của máu từ ngoại vi trở lại tim. Trong phổi tắc mạch, Các máu cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến các động mạch phổi như một cái gọi là thuyên tắc. Một số Các yếu tố rủi ro hiện hữu. Chúng bao gồm (lựa chọn):

  • Bất động, nằm trên giường, nằm liệt.
  • Thuốc tránh thai đường uống, liệu pháp thay thế hormone.
  • Các thủ tục phẫu thuật, hoạt động, ví dụ, thay khớp.
  • Chấn thương, gãy xương
  • Mang thai
  • Thừa cân, béo phì
  • Ngồi trong thời gian dài, ví dụ như khi di chuyển bằng máy bay.
  • hút thuốc
  • Ung thư
  • Suy tim
  • Khuynh hướng di truyền, bệnh huyết khối khó đông
  • Độ tuổi
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu trong tiền sử bệnh nhân.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế dựa trên tiền sử của bệnh nhân, hình ảnh lâm sàng, với điểm số, xét nghiệm (D-dimer) và với các kỹ thuật hình ảnh (ví dụ: siêu âm, cộng hưởng từ). Chân đau và sưng có thể do một số nguyên nhân khác, ví dụ, viêm tĩnh mạch, nhiễm trùng hoặc suy tĩnh mạch.

Thuốc điều trị

Huyết khối tĩnh mạch sâu thường được điều trị bằng thuốc kháng heparin và vitamin K. Ngày nay, thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAK) cũng có sẵn cho mục đích này. Sau khi chẩn đoán, hầu hết bệnh nhân có thể được điều trị ngoại trú. Thời hạn thông thường là ba (đến sáu) tháng; một phần mở rộng có thể cần thiết. Tùy thuộc vào tác nhân, liệu pháp ban đầu với trọng lượng phân tử thấp heparin có thể được kê đơn. Chảy máu là tác dụng phụ thường gặp nhất. Những điều này có thể được đảo ngược bằng thuốc giải độc nếu cần thiết. Heparin trọng lượng phân tử thấp kích hoạt antithrombin, do đó ức chế yếu tố đông máu Xa trong đông máu thác. Các thuốc thường được tiêm dưới da. Ngày nay, heparin không phân đoạn được sử dụng ít thường xuyên hơn:

  • Dalteparin (Fragmin)
  • Enoxaparin (Clexan)
  • Nadroparin (Fraxiparine, Fraxiforte)
  • Các đại lý liên quan: kẹo mềm (Arixtra).

Thuốc đối kháng vitamin K ức chế sự hình thành các yếu tố đông máu. Các liều được điều chỉnh riêng lẻ và phải được theo dõi liên tục với thời gian prothrombin. Các tác động xảy ra với thời gian trễ và không thể đảo ngược ngay lập tức sau khi ngừng sử dụng:

  • Acenvitymarol (Sintrom).
  • Phenprocoumon (Marcoumar)
  • Warfarin (Coumadin)

Thuốc ức chế Factor Xa ức chế trực tiếp yếu tố đông máu Xa và có tác dụng nhanh khởi đầu của hành động. Chúng nhanh chóng mất tác dụng sau khi ngưng sử dụng hoặc khi ngắt thuốc. Chúng không cần tiêm và không cần theo dõi hoặc điều chỉnh liều:

  • Apixaban (Thuốc tiên)
  • Betrixaban (Bevyxxa)
  • Edoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Thuốc ức chế huyết khối ức chế thrombin protease, chuyển đổi chất tạo fibrin thành fibrin. Dabigatran được thực hiện vào buổi sáng và buổi tối dưới dạng viên nang:

Thuốc tiêu sợi huyết (Thuốc làm tan huyết khối) ngày nay ít được sử dụng hơn. Điều trị bằng thuốc đi kèm thường là liệu pháp nén. Mục đích là để giảm khó chịu và ngăn ngừa hội chứng sau huyết khối.

Phòng chống

  • Tập thể dục
  • Giảm cân
  • Bỏ hút thuốc
  • Uống đủ nước
  • Các yếu tố rủi ro có thể ảnh hưởng
  • Liệu pháp nén
  • Thuốc dự phòng