D-dimer

Giới thiệu

D-dimers là protein được hình thành khi cục huyết khối được làm tan. Chúng là các sản phẩm phân cắt của fibrin lưu thông tự do trong máu. Giá trị của chúng chủ yếu được xác định khi huyết khối Bị nghi ngờ.

Tuy nhiên, ý nghĩa của nó còn hạn chế. Giá trị D-dimer cao có thể do nhiều nguyên nhân và không chứng minh rõ ràng sự hiện diện của huyết khối. Ngược lại, a huyết khối có thể được loại trừ với xác suất cao nếu giá trị là âm.

D-dimers là gì?

Các chất khác nhau liên quan đến máu sự đông lại. Một trong số đó là protein fibrin, mà các sản phẩm phân hủy có thể được đo bằng máu. Nếu một cục máu đông hình thành trong hệ thống mạch máu, nó được hòa tan trong một thời gian ngắn.

Plasmin chịu trách nhiệm về sự hòa tan của nó. Nó là một enzym phân tách fibrin và fibrinogen. Các sản phẩm phân cắt fibrin sau đó được gọi là D-dimers.

Nguyên nhân làm tăng giá trị D-dimer

Nồng độ D-dimers trong máu có thể tăng cao vì một số lý do. Thông thường, nó được xác định để loại trừ một bệnh phổi đe dọa tính mạng tắc mạch. Nó thường là do sâu tĩnh mạch huyết khối của Chân, trong đó cục máu đông được thả và đi vào tiền phạt tàu của phổi với máu.

Trong trường hợp rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), giá trị của D-dimer cũng nằm ngoài phạm vi tham chiếu. Điều này là do tiêu thụ quá nhiều và tiếp theo là thiếu các chất thúc đẩy đông máu trong tàu. Liên quan đến một sự kiện tim (ví dụ: tim tấn công), máu bị độc, bệnh khối u, gan xơ gan, bệnh bạch cầu, mang thai và sau khi can thiệp phẫu thuật, sự gia tăng cũng có thể được quan sát thấy.

Nguyên nhân khiến giá trị D-dimer tăng nhẹ vĩnh viễn có thể rất đa dạng. Vì lý do này, không có bệnh nào có thể được chỉ định cho một xét nghiệm dương tính với D-dimers ngoài nghi ngờ. Nguyên nhân có thể của các giá trị tăng nhẹ như vậy bao gồm viêm phổi và COPD.

COPD là một bệnh của phổi với đường thở bị co thắt vĩnh viễn. Ngoài ra, các giá trị D-dimer hơi cao cũng được đo bằng nhiều ung thư bệnh tật. Các giá trị hơi tăng cao cũng là do các hoạt động và chấn thương đã xảy ra tổn thương mô.

Ngoài ra, tim các cuộc tấn công, xơ gan của gan và suy thận cũng được tìm thấy. Tình trạng viêm nặng dẫn đến nhiễm trùng huyết hoặc hội chứng tán huyết-urê huyết cũng có thể là nguyên nhân như vậy. Nhiễm trùng huyết mô tả một hệ tuần hoàn không ổn định do viêm nhiễm.

Hội chứng tan máu-urê huyết là viết tắt của sự phân hủy các tế bào hồng cầu được bài tiết qua thận và làm hỏng nó. Ngoài những bệnh này, có những thay đổi bình thường và lành mạnh trong cơ thể do kết quả của kinh nguyệt, mang thai hoặc tuổi cao. Ngoài ra, có nhiều loại thuốc cố tình làm tăng sự phân tách fibrin và do đó cũng dẫn đến sự gia tăng các sản phẩm phân tách fibrin, cụ thể là D-dimers.

Ngoài những nguyên nhân làm cho D-dimers tăng nhẹ vĩnh viễn, còn có các bệnh như sâu Chân tĩnh mạch huyết khối hoặc phổi tắc mạch, thường hiển thị giá trị rất cao cho D-dimers. Tuy nhiên, các phép đo được thực hiện ở giai đoạn đầu hoặc khi bệnh chỉ mới biểu hiện nhẹ cũng có thể làm cho các giá trị trong máu chỉ tăng nhẹ. Trong số các loại thuốc quan trọng nhất làm tăng nồng độ D-dimer là những loại thuốc cố ý làm tăng sự phân cắt fibrin.

Những loại thuốc này được sử dụng để hòa tan cục máu đông in tim tấn công, đột quỵ, phổi tắc mạch và sâu tĩnh mạch huyết khối. Chúng cải thiện lưu lượng máu và do đó cung cấp oxy cho các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể để chúng ít bị tổn thương hơn. Những loại thuốc này là uro- và streptokinase và chất kích hoạt huyết tương mô tái tổ hợp, còn được gọi là rt-PA hoặc alteplase.

Ngoài ra, còn có thuốc heparin, có chức năng chống lại sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, heparin liệu pháp đôi khi dẫn đến biến chứng “do heparin gây ra giảm tiểu cầu loại 2 ″. Tại đây, một hoạt động đông máu chung diễn ra, dẫn đến tiêu thụ tiểu cầu và cũng làm tăng D-dimers trong máu.

Trong huyết khối, cục máu đông hình thành trong mạch, do đó cản trở dòng chảy không ngừng của máu. Lý do cho sự hình thành của nó có thể là một sự xáo trộn cân bằng thuốc chống đông máu và các yếu tố thúc đẩy đông máu, tổn thương bên trong thành mạch hoặc lưu thông máu không đủ sau khi bất động lâu. Giá trị của D-dimers chỉ có thể được đánh giá ở một mức độ hạn chế trong mang thai vì những thay đổi trong cơ thể phụ nữ khiến sản phẩm phân cắt tăng lên đáng kể.

Khi bắt đầu mang thai, chỉ số D tăng liên tục và đạt giá trị cao nhất vào những tuần cuối trước khi sinh. Do đó, các giá trị tham chiếu cho D-dimers phải được điều chỉnh để loại trừ biến cố huyết khối tắc mạch trong thai kỳ. Sự xuất hiện của huyết khối là một trong những biến chứng thường gặp nhất của thai kỳ.

Thừa cân, bất động lâu và thường xuyên ói mửa thúc đẩy sự hình thành cục máu đông. Trong hơn một nửa số trường hợp, huyết khối thai kỳ xảy ra trước tuần thứ 20. Tuy nhiên, nguy cơ gia tăng vẫn còn cho đến mười hai tuần sau khi sinh.