Phẫu thuật khúc xạ là gì?
Phẫu thuật khúc xạ là thuật ngữ chung cho nhiều thủ tục phẫu thuật khác nhau trong đó bác sĩ nhãn khoa thay đổi khả năng khúc xạ của mắt. Điểm tấn công là thấu kính hoặc giác mạc của mắt. Các khiếm khuyết về thị lực như cận thị và viễn thị có thể được điều chỉnh hoặc ít nhất là cải thiện bằng phẫu thuật khúc xạ. Do đó, phẫu thuật khúc xạ là giải pháp thay thế cho kính gọng và kính áp tròng trong điều trị tật khúc xạ.
Khi nào bạn thực hiện phẫu thuật khúc xạ?
Ánh sáng đi vào mắt bị khúc xạ bởi cả giác mạc và thủy tinh thể rồi đi qua thể thủy tinh đến võng mạc. Ở đó, hình ảnh của những gì được nhìn thấy được hình thành. Độ khúc xạ của giác mạc và thủy tinh thể phải phù hợp chính xác với chiều dài của thể thủy tinh, nếu không sẽ xảy ra các tật khúc xạ khác nhau, có thể điều trị bằng phẫu thuật khúc xạ:
- Cận thị (cận thị): Thủy tinh thể quá dài, khiến hình ảnh ở xa bị mờ. Bệnh nhân có thể nhìn rõ các vật ở gần.
- Viễn thị (hyperopia): Thủy tinh thể quá ngắn, khiến hình ảnh ở gần bị mờ. Mặt khác, người bệnh có thể nhìn rõ các vật ở xa.
- Lão thị: Độ biến dạng của thấu kính mắt giảm theo tuổi tác. Đây là lý do tại sao hầu hết mọi người trên 45 tuổi đều cần kính đọc sách.
- Loạn thị (độ cong của giác mạc): Giác mạc bị cong không đều. Kết quả là những gì nhìn thấy có vẻ bị bóp méo.
Tiêu chí loại trừ
Các phương pháp phẫu thuật khúc xạ không phải phù hợp với mọi bệnh nhân. Các trường hợp hoặc tình trạng có sẵn sau đây không bao gồm các thủ thuật về mắt:
- Bệnh nhân trẻ hơn 18 tuổi
- giác mạc rất mỏng
- Bệnh tăng nhãn áp (ngôi sao xanh) với tổn thương thị trường rõ rệt
- bệnh giác mạc tiến triển mãn tính
- tổn thương giác mạc trước đó
- độ sâu nông của khoang trước của mắt (buồng trước)
- Thoái hóa điểm vàng
Việc phẫu thuật mắt có phải là một lựa chọn cho bạn hay không luôn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn thị lực. Vì vậy, hãy trao đổi với bác sĩ nhãn khoa điều trị của bạn về phương pháp điều trị phù hợp.
Bạn làm gì với phẫu thuật khúc xạ?
Phẫu thuật khúc xạ bao gồm nhiều phẫu thuật khác nhau trên mắt, được thực hiện bằng dao mổ hoặc tia laser. Trước đó, bệnh nhân thường được gây tê cục bộ bằng thuốc nhỏ mắt đặc biệt. Chi tiết các thủ thuật quan trọng của phẫu thuật khúc xạ:
Trao đổi thấu kính khúc xạ (RLA)
Trong trao đổi thấu kính khúc xạ (RLA), bác sĩ nhãn khoa sẽ mở mắt thông qua một vết mổ ở rìa giác mạc, nghiền nát thấu kính bằng một thiết bị siêu âm đặc biệt và hút các mảnh thu được ra khỏi viên nang của chúng qua lỗ mở. Sau đó, anh ta chèn một thấu kính nhân tạo làm bằng vật liệu dẻo vào viên nang này. Cuối cùng, anh ta khâu vết mổ.
Thủ tục này được thực hiện chủ yếu trong các trường hợp cận thị hoặc viễn thị nặng hơn.
Thấu kính nội nhãn Phakic (IOL)
Việc sử dụng thấu kính nội nhãn phakic (IOL) tương tự như trao đổi thấu kính khúc xạ. Tuy nhiên, bác sĩ không loại bỏ thấu kính tự nhiên mà chỉ lắp một thấu kính thứ hai vào mắt, có thể nói là kính áp tròng được cấy ghép.
Hình thức phẫu thuật mắt này được thực hiện - giống như RLA - chủ yếu trong các trường hợp cận thị hoặc viễn thị nặng hơn.
Các đoạn vòng trong giác mạc (ICR hoặc INTACS)
Các đoạn vòng trong giác mạc (thường được làm bằng Plexiglas) được sử dụng ở những bệnh nhân cận thị nhẹ và giác mạc hơi cong. Với mục đích này, bác sĩ nhãn khoa tạo ra các lỗ giống như đường hầm trên giác mạc để chèn các vòng Plexiglas hình lưỡi liềm vào. Điều này làm phẳng giác mạc.
Liên kết chéo giác mạc
Trong thủ tục này, sau khi loại bỏ cơ học biểu mô giác mạc, bác sĩ sẽ nhỏ riboflavin (vitamin B2) lên giác mạc. Sau đó, giác mạc được chiếu tia UV-A trong khoảng 10 đến 30 phút (thời gian chiếu xạ chính xác phụ thuộc vào cường độ bức xạ). Thủ tục này nhằm mục đích làm cứng giác mạc và do đó ngăn chặn bệnh giác mạc mãn tính.
Liên kết ngang giác mạc có thể được sử dụng trong các trường hợp sau:
- Keratoconus (phần nhô ra hình nón của giác mạc)
- Thoái hóa bờ màng trong suốt (PMD; mỏng và nhô ra ở giác mạc ngoại vi phía dưới).
- giác mạc mỏng (ví dụ sau phẫu thuật laser mắt)
- Độ cong giác mạc
Cấy ghép giác mạc
Cấy ghép giác mạc có thể được sử dụng để thay đổi hình dạng của giác mạc. Ngoài ra, nó có thể được sử dụng để tạo ra đồng tử nhân tạo. Bác sĩ sẽ đưa vật cấy ghép vào túi giác mạc ở mắt không thuận.
Cấy ghép thường được sử dụng trong trường hợp viễn thị. Tuy nhiên, việc loại bỏ hoàn toàn kính đọc sách là không thể đối với hầu hết bệnh nhân.
Cắt giác mạc loạn thị
Thuật ngữ phẫu thuật khúc xạ cũng bao gồm phẫu thuật cắt giác mạc, tức là tách giác mạc. Nó phục vụ để bù đắp cho độ cong giác mạc. Sử dụng một con dao kim cương đặc biệt, bác sĩ rạch một đường rất nhỏ trên giác mạc, tùy theo mức độ và hướng cong của giác mạc. Thủ tục này thường được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Quá trình laze
Ngoài ra còn có một số quy trình laser có thể được sử dụng để thay đổi công suất khúc xạ của thấu kính. Các kỹ thuật nổi tiếng bao gồm LASIK (laser in situ keratomileusis), LASEK (laser epithelial keratomileusis) và PRK (phẫu thuật cắt bỏ giác mạc bằng quang học).
Bạn sẽ tìm hiểu về cách thức hoạt động của các quy trình laser khác nhau, chúng phù hợp với đối tượng nào và những rủi ro mà chúng gây ra, bạn sẽ tìm hiểu trong bài viết Laser mắt.
Những rủi ro của phẫu thuật khúc xạ là gì?
Trước khi bệnh nhân quyết định phẫu thuật khúc xạ, bác sĩ nhãn khoa phải thông báo cho bệnh nhân về các biến chứng có thể xảy ra của thủ thuật đã được lên kế hoạch. Xác suất xảy ra các biến chứng như vậy là thấp - tỷ lệ biến chứng đối với phẫu thuật khúc xạ là dưới 0.5%.
Về cơ bản, phẫu thuật mắt có thể dẫn đến những phàn nàn sau:
- Độ nhạy sáng chói
- Đôi mắt khô
- Đau mắt
- Tưới nước cho mắt
Trong một số trường hợp, phẫu thuật khúc xạ có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn như:
- Sẹo giác mạc
- Lồi giác mạc (keratectasia)
- Sự gián đoạn bài tiết màng nước mắt
- Nhiễm trùng mắt
- Độ mờ của thấu kính (đục thủy tinh thể)
- Tích tụ nước ở võng mạc (phù hoàng điểm)
- Bong võng mạc
- tầm nhìn chạng vạng trở nên tồi tệ hơn
Ở XNUMX đến XNUMX% bệnh nhân được điều trị, thị lực bị khiếm khuyết không được hoặc chỉ được điều trị không đầy đủ sau khi phẫu thuật và cần phải thực hiện một phẫu thuật mới.
Cần lưu ý gì sau khi phẫu thuật khúc xạ?
Việc phẫu thuật khúc xạ có mang lại thành công như mong muốn hay không còn phụ thuộc vào bạn với tư cách là bệnh nhân. Dưới đây là những lời khuyên quan trọng nhất:
- Không dụi mắt trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Điều này sẽ giúp vết thương ở giác mạc mau lành hơn.
- Bác sĩ sẽ kê cho bạn những loại thuốc nhỏ mắt đặc biệt mà bạn nên sử dụng thường xuyên, đúng theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Nếu bạn nhận thấy cơn đau dữ dội hoặc thị lực giảm đột ngột, bạn phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức!
Hãy nhớ rằng phẫu thuật khúc xạ không phải lúc nào cũng mang lại kết quả tối ưu ngay lập tức. Ở một số bệnh nhân, việc điều chỉnh tiếp theo là cần thiết, bác sĩ thường thực hiện bằng tia laser.
