Kiểm tra D-dimer
D-dimer được xác định bằng xét nghiệm kháng thể đặc hiệu. Thử nghiệm này không chỉ được thực hiện để loại trừ huyết khối, mà còn để chẩn đoán và giám sát của các bệnh khác. Trong thông lệ lâm sàng, việc xác định D-dimer được thực hiện gián tiếp bằng các phương tiện cụ thể kháng thể.
Những chất này liên kết với một vùng cụ thể của các sản phẩm phân cắt fibrin và dẫn đến sự ngưng kết của chúng (vón cục). Với sự hỗ trợ của phép đo quang, có thể xác định độ đục, độ đục của nó sẽ xác định mức của giá trị. Trong chẩn đoán của D-dimer, một bài kiểm tra nhanh có thể được sử dụng để phát hiện toàn bộ D-dimers máu hoặc huyết tương.
Đây là những băng thử nghiệm nhỏ để máu được áp dụng bằng một pipet. Kết quả được đọc sau đúng 10 phút. Nếu có một vạch đỏ khác bên cạnh vạch kiểm soát màu đỏ trong trường thử nghiệm, kết quả là dương tính. Trong tình huống cấp tính, nó cho phép loại trừ rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), sâu tĩnh mạch huyết khối và phổi tắc mạch.
Giá trị D-dimer
Giá trị D-dimer là giá trị cụ thể trong phòng thí nghiệm và có cùng giới hạn trên cho phụ nữ và nam giới. Giá trị là 500 microgam trên lít. Ý nghĩa của giá trị D-dimer thấp là cao.
Điều này có nghĩa là người ta có thể loại trừ một cách chắc chắn bệnh phổi tắc mạch, rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa và sâu tĩnh mạch huyết khối của Chân. Ngược lại, giá trị D-dimer cao đóng vai trò là một dấu hiệu không cụ thể của một sự kiện bệnh lý. Nguyên nhân chính xác phải được làm rõ bằng các chẩn đoán thêm.
Ở phụ nữ, có sự phân biệt giữa các giá trị tham chiếu khi sử dụng và không sử dụng thuốc tránh thai. Nếu không, giá trị là 300, với 500 microgam mỗi lít. Suốt trong mang thai, giá trị D-dimer 700 microgam / lít tăng liên tục trong ba tháng đầu tiên.
Trong một phần ba thứ hai của mang thai nó là khoảng 1200 microgam mỗi lít, trong những tuần cuối cùng trước khi giao hàng là khoảng 2500 microgam mỗi lít. Giá trị D-dimer cao có thể là dấu hiệu của biến cố huyết khối tắc mạch. Tuy nhiên, trong gần 40% trường hợp, đây là một kết quả dương tính giả.
Giá trị sau đó nằm trên phạm vi tham chiếu, không có huyết khối. Lý do cho điều này có thể là do các yếu tố ảnh hưởng như tăng máu lipid, tan máu và thấp khớp các yếu tố, cũng như các bệnh tiềm ẩn khác. Ngược lại, D-dimers thấp loại trừ sự hiện diện của huyết khối hoặc phổi tắc mạch với một xác suất cao.
Những thay đổi trong giá trị D-dimer
Câu hỏi này, liệu có sự thay đổi nồng độ D-dimer theo tuổi tác hay không, có thể được trả lời rõ ràng là “có”. Do sự lão hóa của hệ thống mạch máu, hoạt động đông máu nói chung xảy ra ngay cả khi bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh. Điều này dẫn đến giá trị D-dimer tăng lên một chút vĩnh viễn.
Để có thể ước tính gần đúng hệ số làm sai lệch này, bạn nên điều chỉnh giá trị giới hạn cho một giá trị bình thường thành một giá trị tăng lên bằng công thức “10 x age”. Sự gia tăng chung mức D-dimer này làm cho việc chẩn đoán ngày càng khó khăn thuyên tắc phổi hoặc huyết khối theo tuổi. Suốt trong kinh nguyệt, một sự tách rời của màng nhầy trong tử cung xảy ra, dẫn đến thương tích rộng.
Đông máu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này để bảo vệ người phụ nữ khỏi bị chảy máu nhiều. Kết quả của quá trình đông máu này, các cục máu đông lại tan ra và D-dimers được hình thành. Do đó, chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ dẫn đến giá trị D-dimer tăng lên ngay cả ở những bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh.
Yếu tố làm sai lệch này phải luôn được tính đến khi giải thích kết quả máu. Trong bệnh suy thận, mất chức năng xảy ra do các chấn thương rất khác nhau và sẹo tiền phạt tàu của thận. Chính những thay đổi mạch máu này cũng dẫn đến hoạt động đông máu nói chung.
Kết quả là, D-dimers liên tục được hình thành do sự phân hủy fibrin được tạo ra tại vị trí đông máu. Do đó, suy thận dẫn đến giá trị D-dimer tăng nhẹ vĩnh viễn, điều này cần được tính đến khi xét nghiệm máu. Trong thuyên tắc phổi, cục máu đông do huyết khối, ví dụ Chân, nhập phổi qua đường máu.
Những thứ này ngăn chặn máu tốt tàu, dẫn đến các cục máu đông hơn nữa. Do hoạt động đông máu mạnh mẽ này trong Chân và phổi và các sản phẩm suy thoái của nó, giá trị D-dimer tăng lên đáng kể trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chỉ có một sự gia tăng nhỏ trong các giá trị.
Để chẩn đoán hoặc loại trừ thuyên tắc phổi, các giá trị D-dimer cung cấp thông tin quan trọng. Do thực tế là nhiều bệnh và những thay đổi của cơ thể khỏe mạnh làm cho D-dimers tăng lên, thuyên tắc phổi chỉ có thể được loại trừ một cách chắc chắn nếu các giá trị âm tính, tức là rất thấp. Các giá trị dương tính, tức là tăng lên, chỉ làm cho thuyên tắc phổi có thể xảy ra. Kiểm tra thêm hoặc xác nhận hoặc loại trừ bệnh này.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
