Sản phẩm
Heparin trọng lượng phân tử thấp có bán trên thị trường dưới dạng tiêm giải pháp, dưới hình thức ống tiêm chứa đầy, ống và ống lancing. Các thành phần hoạt tính hiện được sử dụng phổ biến ở nhiều quốc gia lần đầu tiên được phê duyệt vào cuối những năm 1980. sinh học tương tự có sẵn ở một số quốc gia. Các thành phần hoạt tính được viết tắt bằng tiếng Anh với từ viết tắt LMWH (heparin trọng lượng phân tử thấp).
Cấu trúc và tính chất
Heparin trọng lượng phân tử thấp là muối của glycosaminoglycans đã được sulfat hóa, thu được bằng cách khử phân giải hóa học hoặc enzym hoặc phân đoạn heparin. Heparin là một sản phẩm động vật có nguồn gốc từ ruột niêm mạc của lợn. Trọng lượng phân tử trung bình của heparin trọng lượng phân tử thấp nhỏ hơn 8000 Da. Đối với không phân đoạn heparin, nó là khoảng 15,000 Da. Heparin bao gồm các đơn vị xen kẽ của D-glucosamine và một axit uronic (axit D-glucuronic hoặc axit L-iduronic). Đối với sự tương tác với antithrombin đích của thuốc, một trình tự pentasaccharide là rất quan trọng, được phân bố ngẫu nhiên trong đại phân tử. Các heparin trọng lượng phân tử thấp tồn tại dưới dạng bột trắng, hút ẩm và dễ hòa tan trong nước.
Effects
Các heparin trọng lượng phân tử thấp (ATC B01AB) có đặc tính chống huyết khối. Các tác động này là do sự liên kết và hoạt hóa của antithrombin (từ đồng nghĩa: antitrombin III). Đến lượt nó, antithrombin làm bất hoạt yếu tố đông máu Xa trong máu dòng thác đông tụ. Trái ngược với heparin chuẩn (heparin không phân đoạn), heparin trọng lượng phân tử thấp hầu như không tương tác với thrombin (yếu tố IIa) và ít gây chảy máu hơn. Chúng có đặc tính dược động học và dược lực học tốt hơn. Chúng bao gồm cao hơn sinh khả dụng, thời gian bán hủy dài hơn, hiệu quả dự đoán được (không giám sát), và ít hơn tác dụng phụ. Thẳng thắn chất ức chế yếu tố Xa có thể được sử dụng qua đường miệng cũng có sẵn trên thị trường ngày nay.
Chỉ định
Heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng để phòng ngừa và điều trị các bệnh huyết khối tắc mạch có nguồn gốc từ tĩnh mạch (chứng huyết khối tĩnh mạch sâu, phổi tắc mạch). Chúng được sử dụng, ví dụ, sau khi can thiệp phẫu thuật, trong lọc máu, ở những bệnh nhân nằm liệt giường (bất động), ở tim bệnh tật và trong ung thư. Các chỉ định khác bao gồm không ổn định đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim không sóng Q, STEMI).
Liều dùng
Theo SmPC. Thuốc thường được tiêm dưới da và ít phổ biến hơn là tiêm tĩnh mạch (IV bolus). Việc tiêm dưới da cũng do bệnh nhân tự tiêm sau khi có chỉ dẫn thích hợp. Liều lượng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.
Đại lý
- Dalteparin (Fragmin)
- Enoxaparin (Clexan)
- Nadroparin (Fraxiparine, Fraxiforte)
Không hoặc không còn được bán trên thị trường ở nhiều quốc gia:
- ardeparin
- Bemiparin
- Certoparin (Sandoparin, không được mua bán)
- Parnaparin
- reviparin
- tinzaparin
Chống chỉ định
Chống chỉ định bao gồm (lựa chọn):
- Quá mẫn
- Rối loạn đông máu nghiêm trọng
- Chảy máu cấp tính, đáng kể về mặt lâm sàng
Để biết đầy đủ các biện pháp phòng ngừa, hãy xem nhãn thuốc.
Tương tác
Cần thận trọng khi sử dụng các tác nhân khác ảnh hưởng đến máu đông máu (thuốc chống huyết khối, thuốc chống đông máu, NSAID).
Tác dụng phụ
Phổ biến nhất có thể tác dụng phụ bao gồm chảy máu, giảm tiểu cầu, một sự gia tăng tạm thời trong gan enzyme, và các phản ứng cục bộ tại chỗ tiêm như đau và vết bầm tím (tụ máu).
