Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Giảm bớt insulin đề kháng (giảm hoặc bị loại bỏ hoạt động của hormone insulin) với giảm tổn thương cơ quan tim mạch cuối.
  • Phòng ngừa sự tiến triển (tiến triển) thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) và / hoặc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).
  • Trong NASH đã được chứng minh, để ngăn ngừa xơ hóa tiến triển với sự phát triển của xơ gan (không thể phục hồi (không thể đảo ngược) tổn thương gan và tái tạo mô gan rõ rệt) và các biến chứng của nó.

Khuyến nghị trị liệu

  • Thật không may, hiện tại không có loại thuốc đáng tin cậy điều trị được chứng minh trong các nghiên cứu có thể được sử dụng cho gan nhiễm mỡ dịch bệnh. Tuy nhiên, tác dụng tích cực của một chế độ ăn uống, giảm cân, kiêng rượu và tăng cường tập thể dục là điều không cần bàn cãi.
  • Trong gan nhiễm mỡ, các bệnh cơ bản và chuyển hóa Các yếu tố rủi ro được điều trị chủ yếu.
  • Các loại thuốc / vi chất dinh dưỡng sau đây có thể được sử dụng bổ sung:
  • pioglitazone (insulin nhạy cảm): dẫn đến cải thiện ngay cả giai đoạn cuối của xơ hóa trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH); xem bên dưới Ghi chú thêm.
  • Hơn nữa, các biện pháp cần được thực hiện để đạt được các giá trị mục tiêu được điều chỉnh theo rủi ro cho động mạch máu sức ép, hbaxnumxcvà LDL cholesterol. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị mạnh mẽ)
  • Xem thêm trong phần “Hơn nữa Điều trị".

* Không thể được đề xuất dựa trên dữ liệu hiện tại. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị mở).

Thuốc hạ lipid máu

Thuốc hạ lipid máu (hạ thấp lipid thuốc) được sử dụng để điều trị rối loạn lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid). Chúng làm giảm các tiểu đơn vị lipid khác nhau trong máu, tùy thuộc vào nhóm thuốc:

Hợp chất Giảm mạnh nhất với
Statin (chất ức chế tổng hợp cholesterol) LDL cholesterol, chất béo trung tính
Fibrate Triglyceride
Trao đổi nhựa Cholesterol LDL
Axit nicotinic Triglyceride
Axit béo Omega-3 (DHA; EPA) Triglyceride

Axit ursodeoxycholic

Axit ursodeoxycholic là một mật axit cũng được sử dụng như một loại thuốc trong điều trị of sỏi mật và trong xơ nang. Nó được cho là có tác dụng bảo vệ tế bào gan (gan ô) và tăng mật doanh thu axit. Các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành để điều trị gan nhiễm mỡ, nhưng chúng đã cho thấy hiệu quả tích cực.

Betaine

Betaine là tiền chất của S-adenosyl methionine, một sản phẩm trao đổi chất quan trọng. Nó được sử dụng trong nhiều bệnh khác nhau, và các nghiên cứu đang cho thấy những dấu hiệu tích cực ban đầu trong điều trị gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ).

Chất chống oxy hóa

Chất chống oxy hóa như vitamin E or N-acetylcystein cũng được cho là có tác dụng bảo vệ tế bào gan (gan ô). Ghi chú thêm

  • Chuyển hóa trung tính thuốc chống tăng huyết áp nên được ưu tiên trong các trường hợp tăng huyết áp (cao huyết áp) yêu cầu chất ức chế chủ yếu điều trị của renin-angiotensin-aldosterone hệ thống. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị)
  • Làm giãn mạch thuốc không nên dùng trong xơ gan mất bù. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị mạnh mẽ)
  • Trong tệp kê khai loại 2 bệnh tiểu đường, cho đến giai đoạn Con A, metformin có thể được sử dụng làm thuốc trị đái tháo đường đường uống lựa chọn số 1 ngay cả khi có tăng transaminase. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị mở).
  • Khi chống đông máu (chống đông máu) với phenprocoumon hoặc sử dụng thuốc chống đông đường uống trực tiếp, hạn chế sử dụng khi có biểu hiện gan cao enzyme hoặc chống chỉ định trong suy gan với rối loạn đông máu nên được xem xét. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị)
  • Bệnh nhân không nghiện rượu gan nhiễm mỡ (NAFLD) những người giảm cân bằng các biện pháp ăn kiêng hoặc phẫu thuật giảm cân nên dùng đồng thời axit ursodeoxycholic (UDCS) để ngăn ngừa sỏi mật (sỏi mật) và các biến chứng của nó. (Đồng thuận) (Khuyến nghị)
  • Chỉ định điều trị kháng vi-rút nên được đưa ra trong trường hợp nhiễm HIV bất kể sự hiện diện của NAFLD đồng thời. (đồng thuận mạnh mẽ) (khuyến nghị mạnh mẽ)
  • Sản phẩm insulin chất nhạy cảm pioglitazon (30-45 mg) có thể cải thiện ngay cả tình trạng xơ hóa giai đoạn cuối trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Điều này cũng đúng với những người không mắc bệnh tiểu đường. Điều trị bằng glitazone làm tăng xác suất lên 3.4 lần từ xơ hóa giai đoạn F3 hoặc 4 (xơ hóa cầu nối hoặc xơ gan) trở lại giai đoạn F2 hoặc thấp hơn (bệnh nhân không bệnh tiểu đường mellitus: 2.95 lần; NASH chữa khỏi: 3.4 lần); NNT ((Số lượng cần thiết để điều trị) là 1.9, tức là chỉ có hai bệnh nhân NASH sẽ cần được điều trị pioglitazon cải thiện tình trạng xơ hóa gan tiến triển. Thời gian điều trị: 18 tháng.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau:

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.