hbaxnumxc

Xác định máu glucose tập trung (đường huyết; BG; glucose) chỉ cho phép đánh giá tình trạng chuyển hóa hiện tại của bệnh nhân tiểu đường tại thời điểm lấy mẫu máu. Tuy nhiên, vì máu glucose mức độ phụ thuộc vào nhịp sinh học (hàng ngày) và cũng có thể dao động nhiều do chế độ ăn uống hoặc các yếu tố khác, các thông số phòng thí nghiệm khác cần thiết để đánh giá lâu dài hơn. Thông số đường huyết dài hạn HbA1c đặc biệt thích hợp để đánh giá đường huyết (tăng máu glucose cấp) trong những ngày hoặc tuần qua. Có thể nói, HbA1c là “đường huyết trí nhớ“. Nó cho phép bác sĩ đánh giá tình hình trao đổi chất trong 4-6 tuần qua. Glucose và khác monosaccharid (đường đơn) phản ứng trong một tập trung-phụ thuộc vào các nhóm amin tự do của protein chúng có thể đạt tới (protein). Phản ứng này được gọi là glycation. Đặc biệt, hemoglobins glycated - sắc tố hồng cầu glycated - thích hợp làm thông số lâu dài của đường huyết tập trung. Mức độ glycation không chỉ phụ thuộc vào thời gian tồn tại của hemoglobin - tương đối ổn định ở 100-120 ngày - mà còn phụ thuộc vào thời gian và mức độ glucose trong máu. Có nghĩa là, mức đường huyết càng cao, phần trăm HbA1c trong tổng số càng cao huyết cầu tố.

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • EDTA máu toàn phần hoặc máu mao mạch

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Không yêu cầu

Các yếu tố gây rối

  • Mức HbA1c cao “giả” do:
  • Mức HbA1c thấp “giả” do:
    • Dinh dưỡng (cao rượu / tiêu thụ chất béo).
    • Thiếu axit folic (mang thai)
    • Các môn thể thao cạnh tranh
    • Độ cao (độ nhạy của HbA1c giảm khi tăng độ cao).
    • Vòng quay hồng cầu cao hơn.
    • mãn tính suy thận với thời gian sống sót của hồng cầu rút ngắn.
    • Bệnh huyết sắc tố (HbS, HbC, HbD)
    • Chứng tan máu, thiếu máu
    • Gan xơ gan với thời gian sống sót của hồng cầu rút ngắn.
    • Mất máu
    • Sau khi truyền máu
    • Thuốc (hồng cầu, ủi bổ sung).

Ngoài ra, có hai yếu tố chính khác chưa được xem xét đầy đủ trong việc giải thích các giá trị HbA1c:

  • Giá trị chẩn đoán thấp hơn ở các quần thể khác nhau (ví dụ, người cao tuổi, các nhóm dân tộc khác nhau).
  • Chẩn đoán thừa ở những người có di truyền tăng đường huyết.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường cho người lớn

Phạm vi sinh lý 5 để 6
Kiểm soát bệnh tiểu đường tốt 6 để 8
Cải thiện tình trạng bệnh tiểu đường > 8%
Người Đức Bệnh tiểu đường Society (DDG) eV khuyến nghị giá trị HbA1c mục tiêu từ 6.5 đến 7.5 phần trăm trong các hướng dẫn của tổ chức.

Phương pháp xác định sử dụng: HPLC, sắc ký lỏng hiệu năng cao. Giá trị HbA1c cũ tính bằng phần trăm (NGSP) tương ứng với giá trị HbA1c tính bằng mmol / mol như sau:

Khác Mới
6,0% tương ứng với 42 mmol / mol
6,5% tương ứng với 48 mmol / mol
7,0% tương ứng với 53 mmol / mol
7,5% tương ứng với 58 mmol / mol

Phạm vi tham chiếu cho những người khỏe mạnh là 20 đến 42 HbA1c [mmol / mol].

Chỉ định

HbA1c nên được theo dõi trong những khoảng thời gian sau:

  • Loại ĐTĐ 1
    • Tuần hoàn 3-4 lần mỗi năm với liệu pháp thông thường
    • Cứ 1-2 tháng một lần với liệu pháp chuyên sâu
  • Loại 2 bệnh tiểu đường - 2 lần mỗi năm ở bệnh nhân ổn định.
  • Đái tháo đường thai kỳ (GDM) - 1 đến 2 tháng một lần.

Sự giải thích

Giải thích các giá trị gia tăng

  • Nếu HbA1c tăng lên một phần trăm, thì mức đường huyết trong những tháng trước đó trung bình cao hơn mức bình thường 30 mg / dl!
  • Cải thiện tình trạng tiểu đường nếu HbA1c> 8%.

Giải thích các giá trị bị hạ thấp

  • Không liên quan đến bệnh

Ghi chú thêm

  • Chẩn đoán
    • HbA1c dưới 5.7%: Đã loại trừ bệnh đái tháo đường
    • HbA1c từ 5.7- 6.7%: Đo lượng đường (DDG) [bệnh nhân có HbA1c ≥ 5.6% khi làm xét nghiệm ngẫu nhiên có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường]
    • HbA1c lớn hơn 6.5%: Đái tháo đường [Cả Hiệp hội Đái tháo đường Đức và Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ đều coi hemoglobin glycated là một dấu hiệu chẩn đoán liên quan, miễn là nó đã được xác định theo một quy trình chuẩn hóa quốc tế]
  • Điều trị
    • Hành lang mục tiêu HbA1c cá nhân hóa 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Giá trị mục tiêu HbA1c gần 6.5%, chỉ khi điều này có thể đạt được bằng cách thay đổi lối sống và / hoặc metformin! (DEGAM)
  • Nhập viện: bệnh nhân ở độ tuổi trung bình 57 (13,522 người tham gia) có nồng độ HbA1c huyết thanh cao, nhập viện thường xuyên hơn trong 20 năm sau đó:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% từ XNUMX trường hợp nhập viện nội trú trở lên.
    • Bệnh nhân đã biết đái tháo đường và kiểm soát đường huyết tốt (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Kiểm soát kém: 18.2%
  • Tỷ lệ tử vong / vô sinh (tim mạch và ung thư tử vong) của bệnh nhân đái tháo đường liên quan đến mức HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)