Thuốc ức chế miễn dịch

Sản phẩm

Thuốc ức chế miễn dịch có sẵn trên thị trường ở nhiều dạng bào chế, ví dụ, như kem, thuốc mỡ, viên nén, viên nang, giải pháp, thuốc nhỏ mắt, và thuốc tiêm.

Cấu trúc và tính chất

Trong thuốc ức chế miễn dịch, một số nhóm có thể được xác định. Chúng bao gồm các steroid như glucocorticoid, các chất có nguồn gốc vi sinh vật như ciclosporin và mycophenolat mofetil, dẫn xuất của axit nucleic và các thành phần của chúng chẳng hạn như azathioprin, nhỏ phân tửvà sinh học như là kháng thể đơn dòng và các thụ thể giả.

Effects

Các tác nhân này có đặc tính ức chế miễn dịch, có nghĩa là chúng làm suy yếu một cách chọn lọc hoặc không chọn lọc khả năng phòng vệ miễn dịch của con người. Các cơ chế hoạt động khác nhau. Ví dụ, chất ức chế miễn dịch có thể phá hủy các tế bào miễn dịch, ngăn chặn các chức năng của chúng, phá vỡ các dòng tín hiệu, hoặc liên kết và bất hoạt các chất trung gian của hệ thống miễn dịch.

Chỉ định

Các chỉ định chính bao gồm (lựa chọn):

  • Bệnh dị ứng
  • Các bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp
  • Bệnh ngoài da
  • Bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến
  • Ngăn ngừa thải ghép sau khi cấy ghép.
  • Bệnh viêm đường ruột
  • Hen phế quản
  • Các bệnh về mắt như viêm màng bồ đào
  • Đa xơ cứng
  • Bệnh Bechterew (viêm cột sống dính khớp)

Nhiều bệnh tự miễn dịch, bệnh do hoạt động quá sức hệ thống miễn dịch.

Liều dùng

Theo nhãn thuốc. Thuốc ức chế miễn dịch được dùng cả tại chỗ và toàn thân (uống và tiêm). Ít hơn đáng kể tác dụng phụ có thể được mong đợi với việc sử dụng tại chỗ. Tuân thủ tốt liệu pháp điều trị là rất quan trọng để ngăn ngừa thải ghép.

Thành phần hoạt tính (lựa chọn)

Sau đây là lựa chọn các chất ức chế miễn dịch: Glucocorticoid, viên cortisone:

  • Betamethason (Betnesol)
  • Dexamethasone (Fortecortin, chủng loại).
  • Hydrocortisone (Hydrocortone, thuốc gốc)
  • Methylprednisolon (Medrol)
  • Prednisolone (Spiricort, thuốc chung)
  • Prednisone (chung, Lodotra)
  • Triamcinolone (Kenacort)

Thuốc kìm tế bào:

Thuốc chẹn tế bào T, chất ức chế calcineurin:

  • Ciclosporin (Hệ miễn dịch).
  • Everolimus (ví dụ: Afinitor)
  • Pimecrolimus (Elidel)
  • Sirolimus (Rapamune)
  • Tacrolimus (Prograf, Modigraf)

Chất ức chế Inosine monophosphate dehydrogenase:

  • Axit mycophenolic (Mycortic, chung).
  • mycophenolat mofetil (Cellcept, chung).

Các chất điều biến thụ thể sphingosine-1-phosphate:

  • Fingolimod (Gilenya)
  • Ozanimod (Zeposia)
  • Siponimod (Mayzent)

Kháng thể đơn dòng:

  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Natalizumab (Tysabri)
  • Ocrelizumab (Ocrevus)
  • Ofatumumab (Kesimpta)
  • Rituximab (MabThera)
  • Sarilumab (Kevzara)
  • Tocilizumab (Actemra)

Thuốc ức chế Janus kinase:

  • Baricitinib (Olumiant)
  • Ruxolitinib (Jakavi)
  • Tofacitinib (Xeljanz)
  • Upadacitinib (Rinvoq)

Chất ức chế TNF-alpha:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Chống chỉ định

Chống chỉ định với thuốc ức chế miễn dịch bao gồm (ví dụ):

  • Quá mẫn
  • Tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội
  • Nhiễm trùng hoạt động nặng hoặc nhiễm trùng mãn tính đang hoạt động, chẳng hạn như với viêm gan or bệnh lao.
  • Bệnh ác tính đang hoạt động
  • Mang thai, cho con bú

Các biện pháp phòng ngừa đầy đủ có thể được tìm thấy trong nhãn thuốc.

Tương tác

Điều trị đồng thời với các thuốc ức chế miễn dịch khác có thể làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm. Hiệu quả của vắc xin có thể bị hạn chế và quản lý hoặc sống vắc-xin không được khuyến khích.

Tác dụng phụ

Trong số các tiềm năng phổ biến nhất tác dụng phụ thuốc ức chế miễn dịch là các bệnh truyền nhiễm, có thể nhẹ (chẳng hạn như lạnh), nhưng cũng nghiêm trọng và gây tử vong, chẳng hạn như máu ngộ độc. Nguy cơ tiến triển nặng của bệnh cao hơn, và các bệnh nhiễm trùng vô hại ở những người có miễn dịch có thể diễn ra một đợt trầm trọng ở những người bị ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch có thể kích hoạt các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn (không hoạt động), ví dụ, herpes nhiễm vi rút và viêm gan (gan viêm). Nhiễm trùng cơ hội là bệnh truyền nhiễm xảy ra chủ yếu khi chức năng miễn dịch bị suy giảm. Chúng bao gồm, ví dụ, nhiễm trùng nấm như candida và aspergillosis. Các biện pháp vệ sinh được khuyến nghị để ngăn ngừa nhiễm trùng, ví dụ như rửa tay thường xuyên, sử dụng thuốc khử trùng và khẩu trang vệ sinh, và tránh đám đông. Bệnh nhân có nguy cơ gia tăng ung thư, Ví dụ lymphoma. Bởi vì điều này bao gồm da ung thư, các biện pháp chống nắng tốt được khuyến khích.