Viêm tuyến mồ hôi mủ (mụn trứng cá inversa) là viêm da bệnh với một quá trình tiến triển-mãn tính, ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới một chút. Tuổi cao nhất của bệnh viêm hidradenitis suppurativa là từ 20 đến 30 tuổi.
Hidradenitis suppurativa là gì?
Hidradenitis suppurativa là một bệnh viêm mãn tính của tuyến bã nhờn cũng như thiết bị đầu cuối lông các nang liên kết với chúng, kèm theo đau nốt sần và áp xe sự hình thành. Các da các tổn thương thường phát triển dưới nách, trên vú phụ nữ, ở vùng bẹn, vùng quanh hậu môn và vùng sinh dục. Ban đầu, bệnh biểu hiện bằng các mụn đầu đen (mụn đầu đen lớn) và các nốt đơn độc có thể sờ thấy được, sau đó phát triển thành các nốt sần lớn hơn mủ các bộ sưu tập với các ống dẫn sâu hơn và các nốt sần kết hợp thành sợi. Bệnh có thể gây ra các rối loạn tâm lý và soma nghiêm trọng do các triệu chứng đau đớn và vùng kín có mùi hôi. Hidradenitis suppurativa cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ da, bằng miệng niêm mạcvà gan ung thư.
Nguyên nhân
Căn nguyên chính xác của bệnh viêm hidradenitis suppurativa vẫn chưa được thiết lập rõ ràng. Những gì được biết là do bệnh vảy cá (rối loạn cornification), chất sừng ngày càng được tích tụ trong tuyến bã nhờn và lông rễ. Ngoài ra, nhiễm trùng do vi khuẩn (thường với Staphylococcus aureus) và có mủ viêm của tuyến bã nhờn xảy ra ở các khu vực bị ảnh hưởng. Do sự tích tụ của mủ, Các tuyến bã nhờn vỡ u nang, cho phép viêm để lây lan sang các mô bên cạnh và gây ra viêm tuyến mồ hôi. Áp-xe đau phát triển và, khi bệnh tiến triển, các lỗ rò. Sự xâm chiếm của vi khuẩn máu tàu nằm ở lớp dưới da cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nhiễm trùng huyết (máu bị độc). Nicotine tiêu thụ (khoảng 80 phần trăm những người bị ảnh hưởng là người hút thuốc), béo phì, một sự suy yếu hệ thống miễn dịch do bệnh tiểu đường bệnh đái dầm, tăng tiết bã nhờn do giới tính nam kích thích tốvà căng thẳng được coi là các yếu tố kích hoạt hoặc ưu tiên. Ngoài ra, do phân nhóm gia đình, một khuynh hướng di truyền đối với viêm hidradenitis suppurativa được thảo luận.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hidradenitis suppurativa chủ yếu được biểu hiện bằng tuyến bã nhờn, thường được lấp đầy bởi mủ hoặc dịch vết thương. Các vết loét, áp-xe hoặc lỗ rò khác thường hình thành ở vùng bị ảnh hưởng. Những nốt này tăng kích thước trong quá trình bệnh và thường chứa đầy mủ. Dữ dội đau xảy ra khi chạm vào. Các thay da hạn chế đáng kể khả năng di chuyển của vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, ngay cả ma sát nhẹ cũng gây ra đau hoặc thậm chí vỡ các ổ áp xe. Các đau cũng thường xảy ra vào ban đêm và lúc nghỉ ngơi khiến người mắc phải khó ngủ. Hơn nữa, có những xáo trộn trong làm lành vết thương. Điều này dẫn đến nhiễm trùng và viêm thêm ở các vùng da bị ảnh hưởng, và nói chung điều kiện của người bị ảnh hưởng ngày càng xấu đi. Nhiều bệnh nhân phát triển các phàn nàn về tâm lý do kết quả của thay da, chẳng hạn như tâm trạng trầm cảm hoặc mặc cảm. Người bị ảnh hưởng thường tỏ ra mệt mỏi và mệt mỏi. Tham gia tích cực vào cuộc sống không còn diễn ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh dẫn đến rút lui khỏi cuộc sống xã hội. Các triệu chứng tồn tại trong vài ngày đến vài tuần và giảm nhanh khi điều trị thích hợp.
Chẩn đoán và khóa học
Hidradenitis suppurativa được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Chẩn đoán được xác nhận bởi một sinh thiết với việc kiểm tra mô học tiếp theo, cũng nhằm phân biệt nó với các hình ảnh lâm sàng tương tự như bệnh Crohn có liên quan đến da hoặc bệnh lao cutis colliquativa. Ngoài ra, cần loại trừ các bệnh liên quan đến nhiễm trùng khác tại phòng khám tương tự (bao gồm bệnh trichophytosis, bệnh trùng roi, bệnh u bạch huyết bẩm sinh). Nếu một phát âm lỗ rò sự hình thành hiện diện, nó có thể được hình dung bằng hình ảnh tương phản hoặc bằng phương tiện tương phản trong X-quang (chụp đường rò). Nếu không được điều trị, viêm bao quy đầu biểu hiện một đợt tiến triển mạn tính dẫn đến phá hủy hoàn toàn vùng da bị ảnh hưởng và mô mỡ dưới da. của bệnh thường tái phát.
Các biến chứng
Hidradenitis suppurativa dẫn đến hình thành các vết loét và lỗ rò. Những vết này không thường xuyên chứa đầy mủ và có thể gây đau dữ dội. Cơn đau này càng dẫn đến hạn chế vận động. Không hiếm trường hợp bệnh nhân mắc phải trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác do hạn chế vận động. Toàn bộ cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân cũng bị hạn chế nghiêm trọng bởi viêm hidradenitis suppurativa và chất lượng cuộc sống bị giảm sút. Người bị ảnh hưởng có vẻ mệt mỏi và mệt mỏi và không còn tham gia tích cực vào cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này cũng dẫn đến sự khó chịu về mặt xã hội và không thường xuyên bị loại trừ. Đau về đêm dẫn đến khó ngủ và do đó khiến người bệnh trở nên cáu kỉnh. Hơn nữa, bệnh nhân bị làm lành vết thương rối loạn, do đó nhiễm trùng và viêm có thể phát triển dễ dàng và nhanh chóng hơn. Các hệ thống miễn dịch cũng bị suy yếu. Điều trị chủ yếu bao gồm kháng sinh và can thiệp phẫu thuật, mặc dù thường không có biến chứng cụ thể. Các triệu chứng có thể được hạn chế tương đối tốt. Tuổi thọ cũng thường không bị giảm bởi bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Những người không có cúm hoặc một lạnh nhưng vẫn bị sưng bạch huyết các nút nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Các vết sưng tấy cần được làm rõ cũng như kiểm tra kỹ hơn. Đặc biệt đáng lo ngại nếu bạch huyết cho thấy những thay đổi trong vài tuần. Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết ngay khi sưng tấy lan rộng hoặc hình thành khối u tăng kích thước. Nếu có thêm vết loét, áp-xe hoặc hình thành khối u lan tỏa trên cơ thể, cần liên hệ với bác sĩ. Các bất thường và đổi màu da dai dẳng hoặc lan rộng cũng nên được điều tra về mặt y tế. Nếu đau đầu kéo dài, nhiệt độ cơ thể tăng cao, hoặc có cảm giác ấm nóng bất thường trong cơ thể, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu những bất thường về tâm lý xảy ra, hành vi của người bị ảnh hưởng sẽ thay đổi ở một mức độ đáng kể hoặc tâm trạng thất thường đặt tại, một bác sĩ nên được tư vấn và hỗ trợ. Nên thảo luận với bác sĩ về việc giảm cảm giác hạnh phúc, giảm chất lượng cuộc sống hoặc giảm mức độ hoạt động bình thường. Nếu không thể thực hiện các nhiệm vụ thông thường hàng ngày nữa, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu người bị ảnh hưởng bị rối loạn giấc ngủ, giảm tập trung hoặc sự chú ý, anh ấy hoặc cô ấy cần cứu trợ. Nếu có cảm giác ốm yếu, khó chịu dai dẳng hoặc suy nhược toàn thân, cần đến bác sĩ để tìm nguyên nhân bất thường.
Điều trị và trị liệu
Hidradenitis suppurativa được điều trị bảo tồn và / hoặc phẫu thuật theo tiêu chuẩn chăm sóc. Ví dụ, như một phần của bảo thủ điều trị, sự mất cân bằng nội tiết tố có thể được bù đắp bằng thuốc kháng nguyên (phụ nữ) hoặc thuốc ức chế 5-alpha reductase (nam giới). Kháng sinh có thể ổn định và giảm các triệu chứng do vi khuẩn viêm. Ngoài ra, việc sử dụng các chất đối kháng TNF-alpha, đã được chứng minh là có hiệu quả trong bệnh Crohn và ức chế khối u hoại tử yếu tố (TNF) liên quan đến các quá trình viêm trong cơ thể, đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị viêm hidradenitis suppurativa. Kết quả ban đầu rất hứa hẹn trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, kể từ khi điều trị bảo tồn các biện pháp Cho đến nay vẫn chưa được chứng minh là không có hiệu quả, can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong thời gian dài do nguy cơ cao của phản ứng viêm lan rộng cũng như trên diện rộng lỗ rò sự hình thành. Trong một quy trình phẫu thuật, tất cả các vùng da bị ảnh hưởng được cắt bỏ hoàn toàn. Tùy thuộc vào mức độ của khiếm khuyết và các yếu tố ảnh hưởng riêng lẻ (bao gồm bất kỳ làm lành vết thương rối loạn), có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau. cấy ghép da đóng vết thương bằng ghép da tự thân (ví dụ: từ đùi hoặc mặt sau của cái đầu), phấn đấu chữa bệnh thứ cấp cho vết thương hở đang lành lại. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi viêm hidradenitis suppurativa nên làm theo chế độ ăn uống tương tự như được sử dụng cho đa xơ cứng và các bệnh thấp khớp và tránh mặc quần áo chật và béo phì.
Triển vọng và tiên lượng
Hidradenitis suppurativa đại diện cho một căn bệnh kéo dài, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Cho đến nay, không có khái niệm thuyết phục nào cho điều trị với sự chữa khỏi hoàn toàn. Nếu không điều trị, tiên lượng không tốt. Dựa trên tình trạng viêm hiện có, những áp xe lớn hơn có thể hình thành trong những trường hợp này. Hơn nữa, đờm trên mô dưới da cuối cùng cũng xuất hiện. Áp xe rộng thường dẫn để hình thành các lỗ hổng chuyên sâu. Đờm trong mô dưới da không thường xuyên phát triển thành khả năng gây tử vong nhiễm trùng huyết. Bệnh thường kéo dài và tái phát ngay cả khi điều trị. Điều này lại gây ra tâm lý đau khổ nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng. Ngoài các cơn đau kinh niên và khó chịu, chứng viêm tổn thương da được coi là kỳ thị cao. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phải nghỉ ốm dài ngày trong thời gian rất dài điều trị, đến lượt nó có thể dẫn mất việc làm và bị xã hội loại trừ. Vì lý do này, căn bệnh này cũng đã được công nhận là khuyết tật theo luật xã hội ở Đức. Ngoài đau mãn tính, bệnh nhân thường bị bệnh tâm thần do xã hội loại trừ. Cho đến nay, có rất ít kinh nghiệm điều trị thành công, vì vẫn chưa có khái niệm liệu pháp thống nhất. Tuy nhiên, thành công trong việc sử dụng các phương pháp laser khác nhau đã được báo cáo từ một số phòng khám nhỏ hơn.
Phòng chống
Vì căn nguyên vẫn chưa được xác định một cách chính xác nên không thể ngăn ngừa được bệnh viêm hidradenitis suppurativa. Tránh các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra như nicotine tiêu dùng hoặc béo phì ít nhất có thể có lợi cho quá trình của viêm hidradenitis suppurativa nếu có một tỷ lệ phổ biến trong gia đình (theo nhóm).
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp viêm hidradenitis suppurativa, bệnh nhân có rất ít hoặc không có lựa chọn hoặc trực tiếp các biện pháp chăm sóc theo dõi. Tại đây, người bệnh chủ yếu phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng để ngăn ngừa những biến chứng hay khó chịu về sau. Bệnh viêm vòi trứng được phát hiện và điều trị càng sớm thì tiến trình tiếp tục của bệnh này thường càng tốt. Do đó, bác sĩ nên được tư vấn khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị bằng cách uống thuốc, chủ yếu là kháng sinh. Người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và đúng liều lượng. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc thắc mắc, trước tiên luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp của tương tác hoặc tác dụng phụ, người bệnh cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ. Vì viêm hidradenitis suppurativa cũng có thể dẫn để làm rối loạn quá trình chữa lành vết thương, nói chung cần tránh các vết thương. Vết thương phải được chăm sóc đặc biệt để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc viêm. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ không bị giảm bởi căn bệnh này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhân bị viêm hidradenitis suppurativa bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ bởi các triệu chứng khó chịu. Các ổ mủ bị viêm và lỗ rò gây đau cả khi nằm nghỉ và khi vận động. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng bị giảm khả năng vận động và do đó, dễ cáu kỉnh. Để giảm đau, cần chú ý quần áo không đè lên hoặc cọ sát vào chỗ viêm, đặc biệt là khi vận động. Bệnh nhân chọn mỹ phẩm cùng với dược sĩ hoặc bác sĩ chăm sóc để tránh để các khu vực bị viêm thêm kích ứng. Vệ sinh vùng da nhạy cảm cũng rất quan trọng. Các khu vực bị viêm cần được giữ sạch sẽ và không có mảnh vụn, nhưng các lỗ rò phải được bảo vệ khỏi bị kích ứng thêm trong quá trình làm sạch. . Để thúc đẩy thành công điều trị, bệnh nhân cũng làm việc để giảm Các yếu tố rủi ro đối với bệnh. Ví dụ, những người đau khổ dừng lại hút thuốc lá và giảm béo phì. Họ cũng tránh được tâm lý bổ sung căng thẳng và căng thẳng.
