Da cấy ghép là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn hoặc tách các vùng da khỏe mạnh khỏi bất kỳ bộ phận nào của cơ thể (thường là mặt trong của đùi/ bắp tay, mông, lưng) sau đó gắn lại vùng da đã loại bỏ này vào vị trí khác. Hiện nay nó là một trong những kỹ thuật cơ bản được sử dụng thường xuyên trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ. Mục đích của làn da cấy ghép là để che phủ những vùng da bị khuyết tật lớn hơn mà không còn có thể đóng lại bằng liệu pháp bảo tồn hoặc chỉ khâu phẫu thuật đơn giản.
Da cấy ghép cũng được sử dụng để điều trị vết thương mà quá trình chữa lành tự nhiên sẽ rất lâu và rủi ro. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, sau khi bị bỏng, tai nạn bỏng và các vết thương mãn tính, kháng trị liệu. Điều kiện tiên quyết quan trọng cho sự thành công của ca cấy ghép là vết thương của người nhận không bị nhiễm trùng, được tưới máu tốt và mô của người hiến hoàn toàn khỏe mạnh. Theo quan sát, vị trí hiến tặng càng gần vết thương cần băng bó thì kết quả thẩm mỹ càng tốt.
Lý do cấy ghép da
Trong số những lý do phổ biến nhất dẫn đến vết thương hở không thể chữa lành hoặc đóng lại bằng liệu pháp phẫu thuật bảo tồn hoặc tiêu chuẩn là chấn thương lớn sau tai nạn và các bệnh mạch máu hoặc tĩnh mạch (khuyết tật da hở thường ở chân, ví dụ: Chân loét, "chân hở"). Các vùng bỏng hoặc vết bỏng lớn hơn và các khuyết tật da lớn do loét (ví dụ: tư thế nằm = “loét do nằm xuống ”, loét do tiểu đường, v.v.) cũng có thể cần phải cấy ghép da.
Do đó, mong muốn che phủ các vết thương như vậy càng nhanh càng tốt, vì các bề mặt vết thương hở, lớn tạo thành các cổng vào cho vi khuẩn và do đó có xu hướng nhiễm trùng nhẹ. Ngoài ra, cơ thể liên tục tiết ra chất lỏng giàu protein vào / qua các vết thương không lành, tùy thuộc vào kích thước của vết thương, có thể dẫn đến mất chất lỏng nhiều hơn hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Tương tự như vậy, chức năng tự nhiên của da như một hàng rào bảo vệ ở những khu vực này bị mất đi, do đó các mô ngay bên dưới có nguy cơ và có thể bị tổn thương dễ dàng hơn.
Có hai hình thức cấy ghép khác nhau thường được áp dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ là cấy ghép da toàn phần và cấy ghép da tách lớp. Đối với cả hai quy trình được gọi là “ghép tự thân” (ghép da tự thân / vùng da: người cho và người nhận là cùng một người) hoặc “ghép da ngoại lai” (ghép da gây dị ứng: người cho và người nhận không phải là cùng một người) có thể được dùng. Phương pháp sau phải luôn được sử dụng nếu hơn 70% da của người bị bệnh bị tổn thương và da của chính bệnh nhân không đủ để che phủ vùng vết thương lớn này.
Trong cấy ghép da toàn bộ, các vùng da được loại bỏ bao gồm hai lớp da trên cùng (biểu bì / biểu bì và toàn bộ trung bì / hạ bì) và các phần phụ của da (lông nang, tuyến mồ hôi, Vân vân.). Những mảnh ghép này rất dày (0.8-1.1 mm) so với những mảnh ghép da tách đôi. Vết thương do cắt bỏ phải được khâu kín bằng chỉ khâu vết thương chính, đó là lý do tại sao chỉ có thể loại bỏ các mảnh ghép nhỏ hơn.
Trong quá trình điều trị, sẹo sẽ hình thành ở khu vực loại bỏ, có nghĩa là nó không thể được sử dụng để loại bỏ thêm. Mặc dù tăng trưởng chậm hơn, kết quả thẩm mỹ và chức năng tốt hơn đáng kể so với ghép da tách lớp. Loại mảnh ghép này được ưu tiên dùng cho những vết thương sâu hơn, nhỏ hơn, không nhiễm trùng.
Trong trường hợp cấy ghép da đủ độ dày, kỹ thuật tạo ra một vạt da dịch chuyển hoặc xoay cũng có thể thực hiện được, với điều kiện là phải có da khỏe mạnh nguyên vẹn ở vùng lân cận vết thương cần điều trị. Trong kỹ thuật này, một vạt da được cắt ra ở ba mặt và xoay trên vùng vết thương và sau đó được cố định tại chỗ. Ưu điểm ở đây là mảnh ghép xoay duy trì sự tiếp xúc với vùng da ban đầu tại một điểm, do đó tạo điều kiện máu tuần hoàn và tăng trưởng.
Ghép da tách lớp thường chỉ bảo tồn lớp biểu bì và các phần của hạ bì và mỏng hơn (0.25-0.75 mm) so với ghép da toàn bộ độ dày. 2 tuần và vùng hiến thậm chí có thể sử dụng nhiều lần (ngược lại cắt bỏ toàn bộ da thì không để lại sẹo). Để loại bỏ phần da bị chia cắt, các loại dao đặc biệt (da liễu, Dao Humby) là bắt buộc, nhưng cái gọi là "ghép lưới" cũng có thể được sản xuất bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt khác bằng cách tạo các vết rạch giống như lưới trên vùng da bị cắt bỏ. Các mảnh ghép này có diện tích gấp 1.5-8 lần diện tích bề mặt của vùng da được loại bỏ ban đầu, do đó cho phép che phủ các vùng vết thương đặc biệt lớn. Ưu điểm khác của ghép da tách đôi là vết thương khó lành máu cung cấp và không nhiễm trùng có thể được bao trả. Một phương pháp khác để lấy da ghép là nuôi cấy da tự thân bắt đầu từ các tế bào da đã được loại bỏ riêng lẻ, chúng phát triển trên môi trường dinh dưỡng nhân tạo trong phòng thí nghiệm trong vòng 2-3 tuần để trở thành các chế phẩm có thể cấy ghép.
