Thuật ngữ phổ biến decubitus đề cập đến sự chết cục bộ của da và mô mềm bên dưới do giảm cung cấp oxy cho mô do áp lực.
Từ đồng nghĩa
Vết thương do tì đè, lớp đệm, lớp đệm loét, vĩ độ. decumbere (nằm xuống)
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào sự tổn thương mô, decubitus được chia thành bốn cấp. Độ I: Da bị ửng đỏ ở vùng bề mặt da không bị tổn thương. Ngoài mẩn đỏ, da còn nóng lên thường xuyên.
Độ II: Các lớp bề mặt của da bị tổn thương. Da bộc lộ các khuyết tật bề ngoài ở điểm tì đè, biểu hiện bằng phồng rộp và mài mòn da. Độ III: Ở giai đoạn III, tổn thương mô mềm sâu có thể nhìn thấy.
Có tổn thương mô rõ ràng kéo dài đến mô cơ và mô xương, mặc dù xương vẫn còn nguyên vẹn. Độ IV: Tổn thương mô sâu có thể nhìn thấy, chạm tới xương. Người ta có thể chia viêm bao quy đầu thành 3 giai đoạn: Giai đoạn A: Vết thương sạch và được bao phủ bởi mô hạt.
Necroses vẫn chưa được tìm thấy trong giai đoạn này. Giai đoạn B: Vết thương nhờn và được bao phủ bởi mô hạt. Không có sự xâm nhập vào mô xung quanh.
Necroses không được tìm thấy ở giai đoạn này. Giai đoạn C: Vết thương có lớp mô hạt bị nhờn. Có sự xâm nhập vào mô xung quanh. Giai đoạn này được phát hiện ngày nay kết hợp với các bệnh nhiễm trùng nói chung
Sự phát triển của vết loét
Tải trọng áp lực lên mô có tầm quan trọng quyết định đối với sự phát triển của decubitus loét. Nếu áp lực trên mô dưới mao quản áp suất 25-35 mmHg, đóng các tiểu tĩnh mạch (máu tàu dẫn đến tim) xảy ra với sự xáo trộn kết quả của hệ tim mạch. Sự rối loạn tuần hoàn này vẫn phải được điều chỉnh (có thể hồi phục). Tuy nhiên, nếu giá trị áp suất trên 35 mmHg, không chỉ các tiểu tĩnh mạch mà còn cả các tiểu cực (máu tàu dẫn ra khỏi tim, tức là giàu oxy) đóng lại và tùy thuộc vào thời gian mà áp suất tác động lên mô, có sự cung cấp dưới mức và cuối cùng là mô tương ứng bị phá hủy.
Nguyên nhân
Có một số yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của vết loét:
- Bệnh mạch máu
- Tuổi cao
- Đa bệnh (có nhiều bệnh nghiêm trọng khác nhau)
- Phân và tiểu không tự chủ
- Liệt giường
- Cachexia (hốc hác)
- Đái tháo đường
- Mất protein trong các bệnh khác nhau
- Thủ tục phẫu thuật kéo dài
- Các bệnh cơ bản nghiêm trọng
Predilection site = địa điểm xuất hiện thường xuyên
Trong hơn 80% trường hợp, một decubitus phát triển ở mông, trochanter càng lớn, cái đầu của xương mác, bên ngoài hoặc bên trong mắt cá hoặc calcaneus.
Chẩn đoán
Ngoài việc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng, các biện pháp chẩn đoán bao gồm X-quang loại trừ -viêm tủy xương (viêm xương) và gạc vết thương để đánh giá tổn thương mô. Ở chi dưới, bệnh tắc động mạch mãn tính và -bệnh đa dây thần kinh cũng nên được loại trừ.
