Ung thư tuyến tiền liệt: Liệu pháp tái phát

Các tuyên bố tiếp theo dựa trên hướng dẫn S3 hiện tại trừ khi có ghi chú khác.

Tái phát ước tính chỉ giới hạn cục bộ

  • Ở những bệnh nhân tái phát PSA và có các tiêu chí tiên lượng thuận lợi, chờ và khám là một lựa chọn.
  • HIFU điều trị (siêu âm hội tụ cường độ cao; Siêu âm tập trung cường độ cao, HIFU) có thể được sử dụng cho điều trị về mặt mô học (mô tốt) được xác nhận là tái phát cục bộ cô lập (tái phát cục bộ của ung thư) sau khi qua da xạ trị (chiếu xạ “từ bên ngoài”). Bệnh nhân cần được thông báo về bản chất thử nghiệm của quy trình này như một cứu cánh điều trị (“Liệu pháp cứu nguy”) và về các lựa chọn thay thế liệu pháp.

Tái phát PSA và PSA tồn tại sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để

  • Cứu hộ qua da xạ trị (SRT) (tối thiểu 66 Gy) nên được cung cấp như một lựa chọn điều trị sau cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt với nang, các đoạn tận cùng của ống dẫn tinh và túi tinh) cho PSA tăng từ khoảng 0 trong loại pNXNUMX / Nx.
  • SRT nên được bắt đầu càng sớm càng tốt (PSA trước SRT <0.5 ng / ml).

Tiến triển PSA sau xạ trị

  • Cắt tuyến tiền liệt cứu cánh (loại bỏ tuyến tiền liệt sau tiểu học xạ trị) là một lựa chọn điều trị cho tái phát PSA sau khi xạ trị qua da chính hoặc xạ trị (xạ trị bên trong) khi PSA tiến triển rất khó có khả năng là do di căn.
  • Xác nhận sinh học nên được tìm kiếm trước khi cắt tuyến tiền liệt cứu hộ.

Tái phát và tiến triển PSA

  • Liệu pháp loại bỏ hormone (còn được gọi là ADT = liệu pháp loại bỏ androgen; liệu pháp hormone giữ lại hormone sinh dục nam testosterone) không phải là liệu pháp tiêu chuẩn cho tái phát hoặc tiến triển PSA.
  • Về chủ đề liệu pháp triệt tiêu hormone cho di căn tuyến tiền liệt ung thư, xem trong “Liệu pháp bằng thuốc”.

Ghi chú thêm

  • Ở những bệnh nhân có khối u T2 / T3N0 và tái phát PSA đã được xạ trị (64.8 Gy; trải rộng trong 36 lần hẹn) sau đó là 12 tháng bicalutamid (kháng androgen không steroid và chọn lọc; 150 mg / tử vong), 76.3% bệnh nhân vẫn sống sau 12 năm (so với 71.3% khi xạ trị đơn thuần). Tuyến tiền liệt ung thư- tỷ lệ tử vong cụ thể là 13.4% khi xạ trị đơn thuần và chỉ 5.8% sau khi điều trị bằng hormone bổ sung.