Từ đồng nghĩa
Gãy xương bánh chè, gãy xương bánh chè, gân xương bánh chè, gân xương bánh chè, gân xương bánh chè, chondropathia xương bánh chè, thoái hóa khớp xương bánh chè, bong tróc xương bánh chè, xa xương bánh chè Y tế: Xương bánh chè
- Xương bánh chè bình thường
- Xương bánh chè loạn sản
- Xương bánh chè loạn sản với sự laterit hóa
- Tổn thương sụn tái tạo
Chức năng
Xương bánh chè truyền lực ra phía trước đùi cơ đến ống chân thông qua đầu gối. Xương bánh chè hoạt động như một bộ chuyển đổi lực vật lý (hypomochlion). Trong thời gian uốn và mở rộng tối đa, xương bánh chè có thể trượt khoảng. 10 cm trong rãnh trượt của xương đùi.
Trật khớp sao
Khi trật khớp xương bánh chè (sự sang trọng của xương bánh chè), xương bánh chè đã nhảy ra khỏi con đường định trước của nó đùi. Nếu xương bánh chè đã nhảy ra ngoài, các dây chằng bao khớp luôn bị rách. Các yếu tố nguy cơ gây ra trật khớp xương bánh chè là đầu gối húc, bộ máy dây chằng lỏng lẻo (hyperlax) và xương bánh chè nhô cao. Xương bánh chè trên thực tế luôn luôn hướng ra ngoài đường trượt của nó. Xương bánh chè đã nhảy ra ngoài một lần nữa có nguy cơ nhảy ra ngoài một lần nữa.
Các bệnh về xương bánh chè
Bệnh phổ biến nhất của xương bánh chè (xương bánh chè) là viêm khớp của xương bánh chè (bệnh khớp mọc lại). Có nhiều nguyên nhân dẫn đến patellar viêm khớp. Nguyên nhân có thể có kém xương sụn chất lượng do vị trí hậu môn, sự sai lệch của xương bánh chè (giảm sản mặt, góc sườn không chính xác), đầu gối gập, chân vòng kiềng, lệch xương bánh chè (xương bánh chè trượt ra ngoài quá nhiều trong rãnh trượt, v.v.
), hoặc xương bánh chè không được căn chỉnh đúng. (chondromalacia theo Outerbridge) từ trên xuống dưới:
- Chondromalacia lớp 1
- Chondromalacia lớp 2
- Chondromalacia lớp 3
- Chondromalacia lớp 4
Chondropathia patellae là một dạng quá tải hầu như vô hại nhưng thường rất đau của xương bánh chè ở trẻ em và thanh thiếu niên. Những điều này tự thể hiện là đau sau xương bánh chè khi leo cầu thang và đi sâu ngồi xổm.
Trong hầu hết các trường hợp, điều này đau giảm dần cho đến 25 - 30 tuổi. Tuy nhiên, cần phải đảm bảo rằng không có nguyên nhân bệnh tật đằng sau các khiếu nại. Bệnh Osgood-Schlatter được định nghĩa là sự kích thích đau đớn của điểm chèn của gân sao (= gân bánh chè).
Điểm bám nằm ở mặt trước của xương chày. Ở tuổi vị thành niên thoái hóa xương khớp, có thêm nguy cơ là các mảnh xương có thể tách ra khỏi xương chày và chết đi, hoại tử. Phần xương chết còn được gọi là vô trùng hoại tử xương.
Vô trùng trong bối cảnh này có nghĩa là nó không phải do nhiễm trùng. Bệnh Osgood-Schlatter chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ hơn, thường ở độ tuổi từ 10 đến 14. Người ta cũng quan sát thấy rằng các bé trai có nguy cơ mắc bệnh Osgood-Schlatter cao hơn XNUMX lần so với các bé gái.
Bệnh có thể chỉ ảnh hưởng đến một đầu gối hoặc cả hai. Người ta cho rằng thể thao quá mức (đặc biệt là chạy bộ hoặc nhảy) gây ra những chấn thương rất nhỏ, là nguyên nhân của bệnh. Trong quá trình laterit hóa xương bánh chè, xương bánh chè chạy ra ngoài quá nhiều trong rãnh trượt của đùi.
Điều này dẫn đến tải trọng không đối xứng lên xương bánh chè (bên ngoài chịu ứng suất tăng lên). Điều này thường là do sự lệch trục của xương bánh chè và / hoặc ổ trượt kết hợp với sự yếu của các cơ đùi trước bên trong (Musculusanticus medialis). Cần có các mặt trượt lớn để cho phép xương bánh chè trượt.
Có hai túi bursa trên đầu gối cho phép trượt này. Ngay trước xương bánh chè là cái gọi là bursa praepatellaris, có thể bị viêm trong trường hợp chấn thương da nhẹ, đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng. Viêm bursa này (về bao viêm praepatellaris) có thể gây ra những hậu quả sâu rộng.
Tình trạng viêm rõ rệt có thể dẫn đến nhiễm trùng đầu gối (đầu gối viêm mủ) hoặc máu ngộ độc. Vì lý do này, bursa phải được loại bỏ nếu nhiễm trùng nặng. Bệnh Sindling-Larsen là một bệnh hiếm gặp ở lứa tuổi mới lớn (thường từ 10 - 14 tuổi).
Đó là một rối loạn tuần hoàn của cực dưới xương bánh chè. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này tự lành mà không có hậu quả ngay cả khi không điều trị bằng cách nghỉ thể thao. Trong một số trường hợp, xương bánh chè được nhân đôi hoặc không có sự hợp nhất của các nhân xương khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, có thêm một xương (xương bánh chè bipartita) ở góc phần tư bên ngoài phía trên của xương bánh chè, bản thân nó không có giá trị bệnh tật.
Tổng cộng lên đến sáu xương có thể được tìm thấy. Tuy nhiên, khi số lượng mảnh vỡ tăng lên, nguy cơ sớm xương sụn sự mài mòn phía sau xương bánh chè tăng lên. Các vận động viên thường bị hội chứng đầu ngón tay.
Đây là một bệnh mãn tính, đau đớn, thoái hóa quá tải của bộ máy kéo dài cơ ở đầu nối xương-gân của đầu xương. Khi xương bánh chè bị bung ra khỏi vị trí bình thường, đây còn được gọi là trật khớp xương bánh chè. Một số yếu tố nguy cơ có thể thúc đẩy trật khớp xương bánh chè.
Chúng bao gồm, trên hết, một xương bánh chè kém phát triển, được gọi là loạn sản xương bánh chè. Trong trường hợp này, xương bánh chè thường quá nhỏ và không đủ cố định bởi bộ máy dây chằng của đầu gối. Điều này cho phép nó nhanh chóng trượt khỏi hỗ trợ.
Tuy nhiên, chứng loạn sản xương bánh chè như vậy thường được nhận thấy lần đầu tiên trước 20 tuổi do trật khớp và tình trạng trật khớp xảy ra lặp đi lặp lại. Các yếu tố khác có lợi cho loại trật khớp này là sự kém phát triển của bộ máy dây chằng của đầu gối, khớp gối (genu valgum), một điểm yếu của mô liên kếtvà mất cân đối cơ bắp giữa trên và dưới Chân. Tất cả những yếu tố này có thể làm giảm sự cố định của xương bánh chè để nó có thể xa ra.
Một nguyên nhân khác của tình trạng xa xương bánh chè là do tai nạn. Trong hầu hết các trường hợp, đó là tình trạng trẹo đầu gối do chấn thương thể thao. Xương bánh chè thường trượt ra bên ngoài đầu gối.
Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Nhìn chung, việc trượt xương bánh chè rất đau. Về mặt chẩn đoán, độ sáng của xương bánh chè thường có thể nhìn thấy ngay từ bên ngoài.
Ngoài ra, thường bị tràn dịch khớp, có thể ra máu. Trong hầu hết các trường hợp, xương bánh chè sau đó sẽ tự trở lại vị trí ban đầu (giảm bớt). Tuy nhiên, sự trật khớp có thể để lại dây chằng hoặc xương sụn thiệt hại cần được y tế làm rõ.
Nếu xương bánh chè vẫn chưa tự trở lại vị trí bình thường thì phải được bác sĩ đặt lại vị trí cũ. Đầu gối duỗi từ từ và giữ chặt xương bánh chè bằng một tay để không bị bật ra sau quá đột ngột. Sau đó, nó có thể được từ từ trở lại vị trí bình thường của nó.
Bằng cách này, các chấn thương dây chằng và sụn sẽ tránh được. An X-quang của đầu gối sau đó nên được thực hiện để kiểm tra vị trí của xương bánh chè. Ngoài ra, bất kỳ thiệt hại xương nào có thể được xác định trên X-quang hình ảnh.
Nếu xương bánh chè liên tục bị trượt ra khỏi vị trí của nó, chẳng hạn do loạn sản xương bánh chè bẩm sinh, liệu pháp phẫu thuật có thể được chỉ định để ngăn ngừa trật khớp tái phát trong tương lai. Nếu xương bánh chè lỏng lẻo và thường xuyên trượt ra khỏi vị trí của nó (trật khớp xương bánh chè), điều này thường là do điểm yếu của đĩa đệm, một dị dạng của chính xương bánh chè (loạn sản xương bánh chè) hoặc dị tật ổ trượt của xương bánh chè (trochleadysplasia). Xương bánh chè được cố định tại chỗ bằng gân của cơ tứ đầu cơ ở phía trước của đùi, phục vụ để kéo căng phần dưới Chân.
Nó cũng được ổn định bởi các cấu trúc dây chằng còn lại của khớp gối. Điều này cho phép nó trượt trên bề mặt sụn của trochlea, được hình thành bởi các đầu của đùi và dưới Chân xương. Nếu hình dạng của xương bánh chè không hoàn toàn tương xứng với ổ trượt của nó, thì sự mất cân bằng sẽ xảy ra, dẫn đến xương bánh chè bị lỏng ra trong chỗ dựa của nó.
Điều này làm cho nó linh hoạt hơn ở vị trí của nó. Điều tương tự cũng áp dụng cho một bộ máy dây chằng không ổn định, không đủ cố định xương bánh chè. Điều này cũng dẫn đến sự tăng khả năng di chuyển của xương bánh chè.
Trong trường hợp mất cân bằng cơ, cũng có thể xương bánh chè không được cố định tối ưu trong ổ trượt của nó. Trật khớp gối, ví dụ như tư thế đập đầu gối, cũng có thể có tác dụng. Các cô gái trẻ bị ảnh hưởng đặc biệt bởi xương bánh chè lỏng lẻo.
Tràn dịch xương bánh chè còn được gọi là chứng co cứng khớp gối và thường do tai nạn thể thao hoặc ngã. Điều này gây ra một lực mạnh được tác động lên xương bánh chè, nơi được nén mạnh trong thời gian ngắn với mô xung quanh. Không có thương tích lớn cho da, nhưng máu và bạch huyết tàu ở vùng xương bánh chè có thể bị tổn thương và bản thân xương bánh chè cũng có thể bị tổn thương. Kết quả của chấn thương mạch máu, chảy máu vào mô.
Từ bên ngoài, vết bầm tím có thể nhìn thấy dưới dạng da đổi màu xanh đỏ và sưng mô mềm. Ngoài ra, vùng khớp thường quá nóng và tấy đỏ. Tràn dịch có thể gây ra đau và suy giảm chức năng của khớp gối.
Đặc biệt là uốn cong đầu gối (ví dụ khi leo cầu thang) được coi là đau đớn. Biện pháp tức thời là nên chấm dứt mọi căng thẳng lên đầu gối bị ảnh hưởng ngay lập tức để không làm tăng cảm giác khó chịu. Chân cũng nên đặt càng cao càng tốt, vì tình trạng sưng tấy có thể trầm trọng hơn do áp suất thủy tĩnh khi đứng.
Tốt nhất là làm mát đầu gối bằng nước đá, vì điều này làm co máu tàu và cầm máu nhanh hơn. Cũng có thể giảm đau bằng cách này. Cuối cùng, một áp lực nhẹ từ bên ngoài có thể làm giảm sưng tấy (ví dụ bằng cách băng bó).
Điều quan trọng là đảm bảo rằng băng không quá chặt để không cắt nguồn cung cấp máu. Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, bạn cũng có thể sử dụng thuốc mỡ hoặc thuốc giảm đau. Nếu tràn dịch khớp rất nặng, đâm và hút chất lỏng có thể giúp giảm đau.
Nếu xương bánh chè bị bầm tím, luôn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Bằng cách kiểm tra chi tiết đầu gối, bác sĩ có thể làm rõ liệu cấu trúc quan trọng của đầu gối (dây chằng) hoặc bản thân xương bánh chè đã bị thương hay chưa. Nếu xương bánh chè bị trượt, điều này thường là do bẩm sinh bẩm sinh ở dạng loạn sản xương bánh chè.
Trong trường hợp này xương bánh chè bị dị dạng. Do đó, nó quá nhỏ hoặc có hình dạng không phù hợp với ổ trượt của nó. Kết quả là, hướng dẫn của nó ở khớp gối bị giảm và nó có thể trượt nhanh hơn.
Các chuyển động có trước điều này đặc biệt là các chuyển động quay nhanh ở đầu gối. Theo đó, xương bánh chè thường bị trượt nhất trong bối cảnh chấn thương thể thao. Dây chằng ở vùng đầu gối bị lỏng lẻo cũng làm tăng nguy cơ xương bánh chè bị trượt ra khỏi vị trí.
Thông thường, nó được cố định đủ bởi bộ máy dây chằng căng bao gồm dây chằng bên trong và bên ngoài và gân của cơ tứ đầu cơ bắp. Nếu không đúng như vậy, nó có thể bị trượt. Sự bất ổn cũng có thể dẫn đến tổn thương sụn ở khớp gối, thường có biểu hiện đau ở vùng trước đầu gối.
Về mặt điều trị, sự bất ổn được điều trị cụ thể bằng cách tái tạo lại bộ máy dây chằng để xương bánh chè được cố định tốt hơn. Trong một số trường hợp, các biện pháp ổn định hơn nữa là cần thiết. Nếu sự ổn định của patellar chỉ xảy ra trong quá trình tăng trưởng, thì thường có thể đợi cho đến khi vấn đề tự giải quyết vào cuối giai đoạn tăng trưởng.
Nếu không, một liệu pháp phẫu thuật cũng có thể được xem xét ở đây. Nếu xương bánh chè nằm vững trên khớp gối, có thể di chuyển xuống dưới bằng cách tạo áp lực rồi lại nhảy lên thì hiện tượng “xương bánh chè nhảy múa”. Đây được coi là dấu hiệu chắc chắn của bệnh tràn dịch khớp và được các bác sĩ tiến hành xét nghiệm ngay khi nghi ngờ bị tràn dịch khớp gối.
Với mục đích này, chân duỗi ra và phần lõm ngay trên khớp gối được vuốt xuống dưới bằng một tay. Vì ở đó có một bursa có thể hấp thụ một lượng chất lỏng liên quan, nên nó phải được thể hiện theo cách này. Sau đó, chất lỏng tích tụ bên dưới xương bánh chè.
Sau đó - trong khi tiếp tục tạo áp lực lên vùng lõm - áp lực được áp dụng lên xương bánh chè. Trong trường hợp tràn dịch khớp, xương bánh chè lúc này có thể bị ép lại một cách đàn hồi về phía khớp gối và nhảy lên trở lại khi nó được thả ra, vì nó được nâng lên bởi mức chất lỏng. Sự nhảy của xương bánh chè này được gọi là “xương bánh chè nhảy múa”.
Nếu xương bánh chè nhảy ra khỏi vị trí đúng về mặt giải phẫu của nó trong khi chơi thể thao, chẳng hạn mà không có tràn dịch khớp, thì đó là trật khớp xương bánh chè, thường là do dị dạng xương bánh chè, bộ máy dây chằng quá yếu, hoặc mất cân bằng cơ bắp. Nếu xương bánh chè bị vỡ, điều này được gọi là gãy xương bánh chèĐiều này thường xảy ra trong trường hợp ngã hoặc một tác động mạnh trực tiếp lên đầu gối. Các triệu chứng điển hình của một gãy xương bánh chè là tình trạng đầu gối không còn duỗi ra được và không còn chịu được sức nặng, cũng như sưng, nóng và bầm tím đáng kể ở vùng đầu gối.
Chân không còn có thể bị uốn cong vì xương bánh chè đóng vai trò như trụ đỡ cho gân của cơ tứ đầu cơ và truyền lực từ trên xuống cẳng chân. Trong trường hợp của một gãy, quá trình truyền lực bị gián đoạn. Theo đó, thường xuất hiện các cơn đau dữ dội và cảm giác khớp gối bất ổn hoàn toàn.
Hiếm hơn, gãy xương được tìm thấy trong đó toàn bộ mô mềm bị xé toạc (hở gãy). Để xác định chẩn đoán, ngoài việc kiểm tra khớp gối thường xuyên, X-quang được chụp, trên đó các mảnh có thể nhìn thấy rõ ràng. Bằng cách này, bác sĩ điều trị đã có thể quyết định liệu pháp được chỉ định.
Bởi vì xương bánh chè được kết nối với các cơ mạnh, gãy Các mảnh thường được kéo ra xa nhau để chúng không nằm cạnh nhau, mà là trật khớp ở vùng khớp gối. Theo đó, gãy xương bánh chè thường không thể điều trị bảo tồn mà cần phải tiến hành phẫu thuật. Điều trị thích hợp với việc phục hồi đúng các tình trạng giải phẫu là đặc biệt quan trọng, vì nếu không có thể xảy ra các hạn chế chức năng vĩnh viễn của khớp gối.
Vị trí không chính xác của các mảnh xương bánh chè có thể gây ra chấn thương thêm cho khớp gối và dẫn đến sai vị trí cơ thể thứ phát và hậu quả là tổn thương bàn chân và hông. Điều trị bảo thủ bằng hình thức cố định trong một thạch cao chỉ có thể bó bột nếu vết gãy không bị di lệch, tức là các mảnh vỡ vẫn ở đúng vị trí của chúng. Các thạch cao nhằm ngăn chặn sự di lệch sau này để xương bánh chè có thể lành lại bình thường.
Nếu điều trị phẫu thuật là cần thiết, các mảnh vỡ được cố định với nhau và đôi khi bộ máy dây chằng bị thương được phục hồi. Ngoài ra, xương bánh chè được chụp X-quang trong mổ để kiểm tra xem nó đã được lắp lại chính xác hay chưa. Ngay cả những sai sót của một milimet sau này cũng có thể dẫn đến những hạn chế liên quan đến chức năng của khớp gối.
Điều đặc biệt quan trọng là sự cố định của các mảnh vỡ phải rất ổn định, nếu không chúng có thể bị kéo ra một lần nữa do lực kéo mạnh của cơ đùi. Nếu bề mặt khớp không được phục hồi một cách chính xác, viêm khớp kết quả là có thể dễ dàng phát triển, kèm theo đau và hạn chế vận động. Để tránh một gãy xương bánh chè Ngay từ đầu, nên đeo miếng đệm đầu gối, đặc biệt đối với các môn thể thao có nguy cơ gia tăng (trượt băng nội tuyến, trượt băng, trượt ván, đạp xe).
Trong trường hợp bị ngã, lực này sẽ dẫn đến lực không tác động trực tiếp lên xương bánh chè, nhưng được hấp thụ và phân bổ tốt hơn. Do đó, gãy xương thường có thể được ngăn ngừa.
