cú đánh, Cùng với tim tấn công và ung thư, là một trong những nguyên nhân tử vong phổ biến nhất và là lý do phổ biến nhất để cần được chăm sóc ở tuổi trưởng thành. Ở Đức, khoảng 270,000 người bị đột quỵ mỗi năm, không bao gồm các cơn nhồi máu não “im lặng” không được chú ý. Hậu quả của đột quỵ - từ yếu ở tay hoặc chân đến tê liệt và thậm chí tử vong - ai cũng biết. Nhưng nó xảy ra như thế nào?
Hẹp động mạch cảnh (động mạch cảnh).
Khoảng 18 phần trăm số ca đột quỵ (30,000) là do thu hẹp động mạch cảnh. Các động mạch cảnh chạy lên trên cái đầu ở cả hai phía của cổ và cung cấp máu đến não. Chúng được gọi là động mạch cảnh vì sự xáo trộn của máu dòng chảy tước đi ý thức của con người. Hẹp hoặc thậm chí tắc nghẽn động mạch cảnh, được gọi là hẹp động mạch cảnh, tương ứng nguy hiểm.
Nguyên nhân của hẹp động mạch cảnh
Nguyên nhân chính của bệnh hẹp động mạch cảnh là xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch). Nó thường xảy ra ở những người trên 60 tuổi. Như với tất cả các bệnh mạch máu, Các yếu tố rủi ro bao gồm cao huyết áp, mỡ máu quá cao, bệnh tiểu đường, hút thuốc lá, thiếu tập thể dục và béo phì. Sự lắng đọng dần dần của chất béo trên thành của máu tàu dẫn đến thu hẹp động mạch cảnh. Máu không còn chảy tự do đến não - dẫn đến các triệu chứng như suy giảm lưu thông, tầm nhìn và giọng nói, tê và ngứa ran, tê liệt, đau đầu và Hoa mắt. Theo thời gian, các mảng (cục máu đông) hình thành trên thành máu tàu. Nó thực sự trở nên nguy hiểm khi những thứ này bị vỡ ra và được đưa vào não với dòng máu: Các mảng có thể chặn các động mạch nhỏ hơn, dẫn đến tổn thương thần kinh và thậm chí đột quỵ và cái chết. Ở Đức, khoảng một triệu người sống với hơn 50% bệnh hẹp động mạch cảnh.
Làm thế nào để bác sĩ xác định xem có bị hẹp động mạch cảnh hay không?
Rất đơn giản bằng cách nghe bằng ống nghe hoặc sử dụng, ví dụ: siêu âm, chụp động mạch, hoặc là Chụp cắt lớp vi tính. Một số vôi hóa là một phần của quá trình lão hóa tự nhiên. Trong những trường hợp này, bác sĩ chỉ kê đơn một loại thuốc giúp cải thiện lưu lượng máu và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Nếu một cơn đột quỵ đã xảy ra hoặc nếu có mức độ hẹp động mạch cảnh cao hơn, phẫu thuật thường được thực hiện cho đến nay (TRÀ động mạch cảnh). Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật mở động mạch cảnh, cắt nó ra khỏi mạch máu, loại bỏ vôi hóa, làm sạch mạch và khâu chúng lại với nhau. Trong một số trường hợp, một "bản vá" được làm từ một phần của tĩnh mạch hoặc chất liệu nhựa được may trong (ghép).
Lựa chọn điều trị sáng tạo
Một số bệnh nhân hiện có thể được phẫu thuật miễn phí: Các động mạch cảnh của họ được làm giãn bằng cách đặt stent động mạch cảnh. Điều trị xâm lấn tối thiểu này thường có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ và không yêu cầu da rạch ở cổ. Nó đặt ít hơn căng thẳng trên tàu và xung quanh cổ tử cung dây thần kinh, không liên quan đến chấn thương phẫu thuật và có thể tiếp cận tàu không thể phẫu thuật (ví dụ: gần cơ sở của sọ).
Phương pháp đặt stent động mạch cảnh như thế nào?
Nguyên tắc rất đơn giản: mở rộng, bảo mật, hỗ trợ. Bằng ống thông - từ bẹn - các dụng cụ cần thiết được đẩy vào động mạch cảnh động mạch. Bong bóng làm giãn chỗ hẹp. Các mảng bám có thể bị vỡ ra trong quá trình này - nếu chúng đến não, có nguy cơ đột quỵ cấp tính! Để ngăn chặn điều này, bác sĩ thường giới thiệu một hệ thống an toàn bổ sung: một chiếc ô nhỏ mở ra trong bình và bắt các bộ phận lỏng lẻo. A ống đỡ động mạch (dây dạng lưới) sau đó được đưa vào để hỗ trợ thành mạch. Bác sĩ sử dụng một lượng nhỏ chất cản quang để kiểm tra xem sự tắc nghẽn đã được mở thành công. Nếu phát hiện không có gì đáng chú ý, bóng, ống thông và ô xẹp sẽ được kéo ra ngoài cùng với các mảng xơ và mảnh mô lỏng lẻo nguy hiểm. Chỉ ống đỡ động mạch vẫn còn trong cơ thể để ngăn chặn động mạch cảnh động mạch khỏi bị thu hẹp trở lại. Theo thời gian, mô của động mạch bức tường phát triển xung quanh ống đỡ động mạch, cung cấp thêm sức mạnh cho động mạch. Với tất cả sự chuẩn bị và giám sát, thủ tục diễn ra trong khoảng 45 phút.
Lợi ích cho bệnh nhân
- Không can thiệp phẫu thuật, ít chấn thương hơn nhiều
- Gây tê cục bộ thay vì gây mê toàn thân
- Không có sẹo phẫu thuật trên cổ
- Khách quan và chủ quan thời gian hồi phục ngắn hơn, có nghĩa là bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà sớm hơn.
Kết quả nghiên cứu chính
Một nghiên cứu gần đây (SAPPHIRE) cho thấy kết quả khả quan của đặt stent động mạch cảnh xâm lấn tối thiểu ở những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật tăng lên đáng kể. Đối với những bệnh nhân này, ví dụ, nặng tim or phổi bệnh, đây là một tin tốt. Đặt stent động mạch cảnh đạt được kết quả tốt đối với họ giống như phẫu thuật, điều này đặc biệt rủi ro đối với họ. Tất cả các bệnh nhân khác sẽ tiếp tục được khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung hoặc trong trường hợp nhẹ hơn là dùng thuốc điều trị tạm thời - cho đến khi có kết quả học tập khác.
Sẵn có đặt stent động mạch cảnh
Đặt stent động mạch cảnh có sẵn trên toàn quốc ở Đức. Không chỉ các bệnh viện đại học mới có thể thực hiện thủ thuật này, mà bất kỳ X quang, phẫu thuật mạch máu, hoặc tim mạch thực hành, miễn là nhân viên ở đó được đào tạo thích hợp. Bệnh nhân băn khoăn không biết khám ở đâu tốt nhất có thể lấy số lượng thủ thuật làm tiêu chí đánh giá: Đội ngũ y bác sĩ càng tích lũy được nhiều kinh nghiệm và quy trình thì khả năng điều trị thành công càng lớn.
Kết luận
Đặt stent động mạch cảnh là một lựa chọn điều trị khác cho các động mạch cảnh bị hẹp. Ngày càng có nhiều bác sĩ và bệnh nhân lựa chọn hình thức dự phòng đột quỵ này một cách có ý thức. Tỷ lệ thành công và tỷ lệ biến chứng cũng như kết quả lâu dài của nong động mạch cảnh có hỗ trợ đặt stent hiện đang được so sánh với quy trình phẫu thuật trong các thử nghiệm ngẫu nhiên tiền cứu hơn nữa. Khi quyết định lựa chọn điều trị nào phù hợp với bạn, bạn nên cân nhắc kỹ lưỡng những ưu và khuyết điểm với bác sĩ của mình.
