Phương pháp đo huyết áp
Động mạch gián tiếp máu đo áp suất (“NIBP”, áp suất bloog không xâm lấn), là một thủ tục được sử dụng hàng ngày trong quy trình y tế. A máu vòng bít áp lực được áp dụng cho một chi, thường là cánh tay, và sau đó huyết áp được đo bằng màn hình hoặc ống nghe. Mặc dù phép đo theo cách này không chính xác bằng phương pháp trực tiếp, nhưng phương pháp này vô hại, nhanh hơn và không có bất kỳ rủi ro nào.
Với phép đo gián tiếp, sự khác biệt được thực hiện giữa thủ công và tự động máu đo áp suất. Thủ công huyết áp Phép đo có thể được thực hiện theo phương pháp nghe tim, sờ nắn và đo dao động. Trong phương pháp nghe tim, huyết áp vòng bít được đặt xung quanh cánh tay trên và thổi phồng bằng tay.
Sau đó, một ống nghe được đặt trên cánh tay kẻ gian và áp suất trong vòng bít được giảm từ từ. Ngay khi áp suất động mạch trong mạch vượt quá áp suất của vòng bít, có thể nghe thấy tiếng ồn dòng chảy trong quá trình nghe tim thai. Đây được gọi là âm Korotkow và đại diện cho giá trị của áp suất tâm thu.
Áp suất trong vòng bít được giải phóng thêm cho đến khi áp suất vòng bít giảm xuống dưới áp suất trong hệ thống mạch máu. Lúc này tiếng ồn dòng chảy dừng lại, giá trị này tương ứng với huyết áp tâm trương. Cũng với phương pháp sờ nắn, một dây quấn huyết áp được áp dụng cho cánh tay trên.
Bằng cách giải phóng áp suất và đồng thời sờ nắn xung hướng tâm trên cổ tay, áp suất tâm thu có thể được xác định. Áp suất này được tạo ra khi áp suất trong hệ thống mạch máu vượt quá áp suất của vòng bít và có thể cảm nhận được nhịp đập trên cổ tay lần đầu tiên. Giá trị tâm trương không thể được xác định theo cách này.
Vì lý do này, phương pháp sờ nắn là phương pháp được lựa chọn để định hướng phép đo trong môi trường ồn ào, ví dụ như trong các dịch vụ cứu hộ. Đo huyết áp dao động được thực hiện giống như hai phương pháp đo còn lại, nhưng giá trị huyết áp được ước tính trên cơ sở độ lệch con trỏ đồng bộ xung trên thiết bị đo. Phương pháp thủ công của thủ tục này là rất không chính xác.
Tuy nhiên, các máy đo huyết áp tự động, ví dụ như trong phòng hồi sức, cũng đo áp suất bằng phương pháp này. Để thay thế cho phương pháp xâm lấn, áp suất được đo liên tục trong khoảng thời gian vài phút. Đo huyết áp trong thời gian dài cũng được thực hiện theo nguyên tắc tương tự.
Tại đây, bệnh nhân được đeo máy đo huyết áp trong 24 giờ, máy tự phồng lên theo những khoảng thời gian nhất định, đo huyết áp tự động và lưu các giá trị vào thiết bị ghi. Bằng cách này, quá trình huyết áp của cả ngày có thể được đánh giá sau đó và bất kỳ cao huyết áp có thể được phát hiện và đánh giá. Với tất cả các quy trình này, phép đo phải được thực hiện tại tim cấp độ.
Điều này phải được tính đến đặc biệt với các thiết bị đo trên cổ tay. Hơn nữa, vòng bít huyết áp phải có kích thước phù hợp với cánh tay trên, nếu không có thể đo các giá trị cao sai hoặc thấp sai. Đo huyết áp trực tiếp (“IBP”, “huyết áp xâm lấn”), là một phương pháp xâm lấn để đo huyết áp động mạch.
Một thiết bị ngoại vi động mạch, thường là động mạch radialis hoặc femoralis, bị thủng từ bên ngoài. Sau đó, một ống thông nhỏ được đưa vào động mạch, được trang bị một cảm biến áp suất. Cảm biến này ghi lại đường cong huyết áp động mạch và hiển thị trên màn hình.
Ưu điểm của phương pháp này là liên tục giám sát huyết áp cũng như đo đồng thời tim tỷ lệ và áp lực động mạch trung bình. Vì phương pháp này có tính xâm lấn nên nó có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương thần kinh. Vì lý do này, đo huyết áp trực tiếp không phải là một thủ thuật thường quy, mà chủ yếu được thực hiện bởi các bác sĩ gây mê trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc trong các cuộc phẫu thuật.
Chỉ định cho phương pháp xâm lấn này là những bệnh nhân có nguy cơ sinh tồn và các can thiệp phẫu thuật lớn trên tim, hệ thống mạch máu, gan, não hoặc lồng ngực. Cũng giống như trong hệ thống động mạch, huyết áp cũng có thể được đo trực tiếp trong hệ thống tĩnh mạch. Phía trên tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ trên) bị thủng và áp lực tĩnh mạch trung tâm được đo ở đó. Vì kiểm tra ống thông tim phải được thực hiện như một phần của phép đo này, áp suất trong tuần hoàn phổi và các vùng khác của tim phải sau đó có thể được đo đồng thời.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
