Gói Vàng khảm (từ đồng nghĩa: dát vàng, trám đúc vàng) là chất hàn răng được thực hiện gián tiếp (bên ngoài miệng) trong phòng thí nghiệm nha khoa và được chèn bằng xi măng lót vào răng đã được chuẩn bị trước đó (mặt đất) bằng một kỹ thuật cụ thể. A dát vàng được sử dụng để điều trị sâu răng (lỗ) ở các răng sau và kéo dài về mặt không gian trên các khe nứt (lỗ trong khớp cắn của răng sau) của bề mặt khớp cắn (mặt nhai) và thường vào một hoặc cả hai khoảng gần (khoảng trống giữa các răng) của răng được điều trị. Do tính chất vật liệu của nó, đặc biệt là độ cứng không đủ, nguyên chất vàng ở đây không được coi là vật liệu; thay vào đó, các hợp kim có hàm lượng vàng cao được đúc, có thể chứa các kim loại khác như bạch kim, palađi, bạc, đồng, iridium và những thứ khác. Đặc biệt, phần hợp kim từ nhóm kim loại bạch kim cung cấp sức mạnh để có thể chịu lực nhai. Đồng thời, độ mài mòn sinh lý (mòn tự nhiên) của răng suốt đời không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi vật liệu. Phản ứng dị ứng với vàng và hợp kim vàng cao là cực kỳ hiếm. Do tính tương hợp sinh học (tương hợp sinh học) tuyệt vời này, chúng là một trong những vật liệu nha khoa được ưa chuộng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Dấu hiệu cho một dát vàng được xác định bởi mức độ phá hủy của răng cần phục hồi, vị trí của nó trong miệng, và ve sinh rang mieng tình huống: chỉ khi bệnh nhân có thể được mong đợi để duy trì kỹ thuật làm sạch tốt vĩnh viễn thì họ mới nên được khuyên nên trải qua kỹ thuật phức tạp và do đó phục hình đúc vàng đắt tiền. Hợp kim vàng đã chứng minh giá trị của chúng trong nhiều thập kỷ, đó là một trong những lý do tại sao chúng được gọi là “tiêu chuẩn vàng” mà tất cả các vật liệu mới hơn và kỹ thuật phục chế phải được đo lường. Thiếu sót lớn nhất của việc phục chế bằng vàng đúc là tính thẩm mỹ không đầy đủ, dẫn đến hạn chế về vùng có thể nhìn thấy của răng giả. Do đó, các lĩnh vực ứng dụng như sau:
- Không dung nạp hỗn hợp đã được chứng minh;
- Đã được chứng minh không dung nạp các vật liệu được sử dụng để bảo vệ lớp phủ bằng sứ hoặc nhựa có màu răng;
- Sâu răng hàm trên (răng hàm sau) ở hàm trên;
- Sâu răng ở các răng tiền hàm (răng hàm trước) ở hàm trên, nơi mà phần mở rộng về phía răng hàm (về phía má) có thể dẫn đến những hạn chế về mặt thẩm mỹ;
- Các lỗ sâu răng trên răng hàm và răng tiền hàm ở hàm dưới, theo đó các dát vàng cục bộ sẽ nổi rõ về mặt thị giác hơn ở hàm trên;
- Các lỗ sâu răng mở rộng vào ngà chân răng ở khoảng gần và các kỹ thuật tạo xi măng kết dính cho lớp phủ bằng sứ và nhựa không còn khả thi nữa;
- Như cầu neo miền hậu phương;
- Các khuyết tật răng với phần mở rộng hai mắt lớn (từ má đến lưỡi), không còn có thể được điều trị bằng kỹ thuật trám răng trực tiếp.
Chống chỉ định
- Vệ sinh răng miệng không đầy đủ;
- Cạo vôi hóa hình tròn (bao quanh răng thành một dải): đây là nơi chỉ định mão răng phát sinh;
- Chất răng còn sót lại không còn mang lại khả năng thực hiện kỹ thuật chuẩn bị chu đáo, ví dụ như trong trường hợp không có vách ngăn hoặc miệng;
- Trên một thân răng rất ngắn (phần thân răng nhô ra khỏi nướu), cũng không thể tạo ra sự phù hợp ban đầu đầy đủ bằng kỹ thuật chuẩn bị;
- Chứng minh dị ứng đến một trong các thành phần hợp kim.
các thủ tục
Ngược lại với điền trực tiếp điều trị, việc phục hồi với lớp phủ được chế tạo gián tiếp được chia thành hai đợt điều trị. Buổi điều trị đầu tiên:
- Khai quật (loại bỏ sâu răng);
- Chuẩn bị (nghiền):
- Về nguyên tắc, mỗi kỹ thuật chuẩn bị phải nhẹ nhàng với mô răng nhất có thể, nghĩa là: đủ nước làm mát (ít nhất 50 ml / phút), hình dạng chuẩn bị tròn trịa, không có độ sâu quá gồ ghề, ít loại bỏ chất nhất có thể và bảo vệ các răng lân cận;
- Góc chuẩn bị: hơi lệch (6 ° -10 °) theo hướng nhổ răng, vì lớp phủ phải được đặt trên răng mà không bị kẹt hoặc để lại các vết cắt không được che phủ; tuy nhiên, càng ít phân kỳ càng tốt, vì điều này dẫn đến ma sát (ma sát; phù hợp chính mà không có xi măng lót) và giữ (giữ) lớp phủ; xi măng lót làm tăng thêm điều này.
- Chuẩn bị khớp cắn (ở vùng bề mặt khớp cắn): Độ dày lớp ít nhất 2 mm;
- Lề lông vũ: một chế phẩm đúc vàng nhận được lề lông vũ rộng tối đa 1 mm ở một góc 15 ° so với men bề mặt, dùng để bảo vệ các lăng kính men ở vùng biên của quá trình chuẩn bị và giảm thiểu khoảng cách giữa vật đúc và răng.
- Chuẩn bị gần (ở vùng kẽ răng): hình hộp hơi phân kỳ, được bao quanh bởi một đường vát xác định theo nghĩa của kỹ thuật mép lông (chuẩn bị vát mép); ở đây, việc sử dụng các dụng cụ chuẩn bị âm thanh thay vì các dụng cụ xoay có ý nghĩa. Hộp gần góp phần quyết định vào việc giữ lại lớp phủ.
- Tiếp xúc gần (tiếp xúc với răng bên cạnh): không nên nằm trong vùng chất răng, mép trong nên kéo dài đến tận kẽ và miệng để có thể dễ dàng tiếp cận với kỹ thuật chải răng.
- Hoàn thiện: tất cả các khu vực của quá trình chuẩn bị được làm lại bằng các hạt kim cương siêu mịn để giảm thiểu độ sâu nhám.
- Impression: phục vụ phòng thí nghiệm nha khoa để sản xuất một mô hình làm việc từ thạch cao với kích thước đúng với bản gốc;
- Phục hồi tạm thời (chuyển tiếp) để bảo vệ răng và ngăn ngừa sự di chuyển của răng cho đến khi lớp phủ được gắn kết.
Các bước làm việc trong phòng thí nghiệm nha khoa:
- Đổ ấn tượng bằng thạch cao đặc biệt;
- Chuẩn bị mô hình thạch cao và khuôn làm việc với việc chuẩn bị lớp phủ;
- Mô hình sáp của lớp phủ trên khuôn;
- Nhúng mô hình sáp vào vật liệu đầu tư, từ đó sáp được đốt cháy hết sau khi đun nóng; một khuôn rỗng được tạo ra;
- Đúc hợp kim vàng vào khuôn rỗng;
- Bộ đồ giường ra khỏi vật đúc;
- Hoàn thiện và đánh bóng lớp phủ.
Buổi điều trị thứ 2:
- Loại bỏ các phục hồi tạm thời;
- Áp dụng đập cao su (cao su căng), nếu lề chuẩn bị cho phép, để bảo vệ khỏi sự xâm nhập của nước bọt trong quá trình xi măng và chống lại việc nuốt hoặc hít (hít phải) lớp phủ;
- Làm sạch khoang (khuyết tật xay xát);
- Thử lớp phủ bên trong, nếu cần với sự trợ giúp của silicone chảy mỏng hoặc bình xịt màu, để tìm những vị trí cản trở sự phù hợp bên trong;
- Kiểm tra khớp cắn và khớp (cử động cắn và nhai cuối cùng);
- Khử trùng khoang, ví dụ như bằng chlorhexidine digluconate;
- Trám lớp phủ bằng xi măng lót, ví dụ kẽm phốt phát, kính ionomer hoặc cacboxylat.
- Loại bỏ xi măng thừa sau khi đóng rắn và.
- Hoàn thiện: các cạnh lông vàng được hướng đến men bằng đá Arkansas tốt nhất và máy đánh bóng cao su để giảm thiểu khoảng cách xi măng.
Biến chứng có thể xảy ra
Những điều này phát sinh do số lượng lớn các bước trung gian phải được thực hiện cẩn thận, cũng như các vấn đề do cấu trúc răng vẫn còn tồn tại:
- Mất lớp phủ do ma sát không đủ (phù hợp chính) hoặc
- Độ lưu không đủ do xi măng trộn không đúng cách;
- Gãy cạnh trong khu vực của các cạnh lò xo;
- Nhạy cảm răng hoặc ê buốt tủy răng (viêm tủy răng), ví dụ như do khoảng cách gần của khoang với tủy răng (tủy răng) hoặc chấn thương chuẩn bị;
- Sâu răng do bón lót không đủ xi măng ở các vùng rìa;
- Sâu răng do kỹ thuật làm sạch bộ phận của bệnh nhân không tốt;
- Gay xương của thành khoang miệng hoặc khoang miệng khi ma sát của lớp phủ quá mạnh hoặc độ dày của thành không còn đủ ổn định để phục hình với dát vàng.
