Propofol hoạt động như thế nào
Nói chung, mục đích của gây mê là loại bỏ cơn đau (giảm đau) và ý thức (thôi miên) trong suốt thời gian phẫu thuật. Hơn nữa, các cơ phải thư giãn và các phản xạ tự nhiên sẽ bị ức chế (suy giảm thực vật). Khi bắt đầu gây mê, tình trạng mất ý thức được gây ra bằng thuốc ngủ (thuốc ngủ) như propofol.
Người ta vẫn chưa hiểu rõ chính xác propofol phát triển tác dụng giống như giấc ngủ như thế nào. Thành phần hoạt chất có thể tắt các tế bào thần kinh trong một thời gian ngắn và do đó ức chế một số vùng nhất định của não, cụ thể là vùng hải mã, chịu trách nhiệm về trí nhớ và một vùng vỏ não (vỏ não trước trán), chịu trách nhiệm về trí nhớ ngắn hạn. trí nhớ dài hạn và khả năng đưa ra quyết định. Propofol cũng ngăn chặn tủy sống truyền tín hiệu.
Propofol được dùng dưới dạng thuốc gây mê trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) và do đó được gọi là thuốc gây mê tiêm. Các thuốc gây mê tiêm khác bao gồm barbiturat, etomidate và ketamine. Ngoài ra còn có thuốc gây mê đường hô hấp, được gọi là thuốc gây mê đường hô hấp (như isoflurane, sevofulran và desflurane). Thuốc gây mê dạng tiêm có tác dụng nhanh hơn thuốc gây mê dạng hít và do đó rất thích hợp để bắt đầu gây mê.
Hấp thu và bài tiết propofol
Điều này được gọi là gây mê tĩnh mạch toàn phần. Ở gan và thận, hoạt chất được chuyển hóa sinh hóa nhanh chóng và bị phân hủy rồi thải ra ngoài. Một nửa trong số đó sẽ được đào thải khỏi cơ thể sau khoảng hai giờ. Một lượng nhỏ propofol cũng có thể thoát ra ngoài qua không khí chúng ta hít thở.
Khi nào Propofol được sử dụng?
Propofol là thuốc gây mê tĩnh mạch được sử dụng phổ biến nhất cho người lớn và trẻ em. Nó được dung nạp rất tốt: bệnh nhân mô tả là ngủ thiếp đi và thức dậy thoải mái. Nôn mửa và buồn nôn thường xảy ra sau phẫu thuật, rất hiếm khi xảy ra với propofol.
Trong thuốc gây mê, propofol được dùng nhân tạo để:
- Gây mê
- An thần cho người lớn trong quá trình phẫu thuật
- Thuốc an thần trong các thủ tục nhắm mục tiêu (can thiệp), ví dụ như trong khi nội soi
Hoạt chất này cũng được sử dụng để điều trị bệnh động kinh (thuốc chống co giật).
Cách sử dụng Propofol
Điều này ngăn cản những phản xạ không mong muốn, chẳng hạn như khi bác sĩ phẫu thuật cắt vào da. Thậm chí cần phải có nồng độ propofol cao hơn để ngăn chặn các phản ứng căng thẳng do cơn đau gây ra, chẳng hạn như tăng huyết áp và nhịp tim. Nếu thuốc gây mê được sử dụng với liều lượng quá thấp, bệnh nhân có thể tỉnh lại trong quá trình gây mê.
Vì propofol không có tác dụng giảm đau (giảm đau), nên phải luôn dùng thêm thuốc giảm đau (giảm đau), ví dụ như thuốc opioid fentanyl mạnh. Tuy nhiên, một tác nhân tương ứng để thư giãn cơ bắp (thuốc giãn cơ) cũng luôn được yêu cầu. Liều lượng được tính dựa trên độ tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân cũng như thời gian sử dụng.
Propofol có tác dụng phụ gì?
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, Propofol có thể có tác dụng phụ. Bao gồm các
- Thở chậm (suy hô hấp) đến ngừng hô hấp (ngưng thở)
- Giải phóng chất truyền tin histamine và do đó gây ra phản ứng không dung nạp
- Nhiễm trùng gia tăng do hệ thống miễn dịch suy yếu
Đau có thể xảy ra trực tiếp tại chỗ tiêm trong quá trình tiêm.
Cần cân nhắc điều gì khi sử dụng Propofol?
Propofol được coi là dung nạp rất tốt. Propofol có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh từ ngày thứ 31 của cuộc đời. Tuy nhiên, nó chỉ thích hợp để gây mê lâu dài trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân trên 16 tuổi.
Cũng cần lưu ý rằng propofol có thể làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Do đó, cần đặc biệt thận trọng đối với những bệnh nhân bị suy tim mạch hoặc giảm thể tích máu (giảm thể tích máu).
Một số chất như thuốc giảm đau mạnh fentanyl hoặc benzodiazepin có thể kéo dài và tăng cường tác dụng của propofol.
Propofol khi mang thai
Thuốc gây mê có thể dễ dàng đi qua nhau thai đến thai nhi. Tuy nhiên, tác dụng gây đột biến vẫn chưa được quan sát thấy. Theo hiểu biết hiện nay, thuốc không gây bất kỳ dị tật nào (không có nguy cơ gây quái thai). Tuy nhiên, ở liều lượng cao hơn, nó có thể có tác động tiêu cực đến hệ tuần hoàn của trẻ.
Theo các chuyên gia tại bệnh viện Charité ở Berlin, propofol vẫn có thể được sử dụng trong suốt thai kỳ trong một số trường hợp nhất định. Ví dụ, các bác sĩ sử dụng nó để gây mê toàn thân trước khi sinh mổ.
Các bác sĩ thường chỉ cho thuốc gây mê khi mang thai nếu cần thiết. Tốt nhất là bạn nên nói với bác sĩ về những lo lắng của mình và hỏi thông tin chi tiết về sự cần thiết cũng như rủi ro.
Propofol trong thời kỳ cho con bú
Propofol đi vào sữa mẹ với số lượng rất nhỏ khi dùng cho bà mẹ đang cho con bú. Tuy nhiên, theo Trung tâm Tư vấn và Cảnh giác Dược về Độc chất Phôi tại Charité ở Berlin (phôi), điều này không biện minh cho việc ngừng cho con bú thêm.
Kinh nghiệm lâm sàng cho đến nay cho thấy không có tác dụng phụ nào ở trẻ bú mẹ sau khi gây mê cho mẹ.
Tuy nhiên, một số nhà sản xuất thuốc Propofol khuyến cáo nên tạm dừng cho con bú trong 24 giờ. Tốt nhất là bạn nên làm rõ điều này với bác sĩ - họ có thể đưa ra đánh giá cá nhân cho bạn.
Cách lấy thuốc có chứa Propofol
Propofol có sẵn theo toa ở dạng ống hoặc lọ. Thành phần hoạt chất thường được hòa tan trong nhũ tương dầu đậu nành. Liều lượng cần thiết được xác định và quản lý bởi bác sĩ.
Propofol đã được biết đến bao lâu rồi?
Propofol được tổng hợp lần đầu tiên vào khoảng năm 1970 và được thử nghiệm trong một nghiên cứu lâm sàng của bác sĩ Kay và Rolly vào năm 1977. Mãi đến năm 1989, nó mới được chấp thuận trên thị trường ở Đức để gây mê và vào năm 1993 để dùng làm thuốc an thần trong chăm sóc đặc biệt.
Loại thuốc này trở nên nổi tiếng sau cái chết của Michael Jackson. Ông qua đời vì dùng quá liều propofol vào năm 2009.