Một trụ sau được sử dụng để xây dựng lại các răng đã điều trị tủy răng mà thân răng tự nhiên đã bị phá hủy nghiêm trọng, để sau đó chúng có thể được phục hồi bằng mão răng và do đó được bảo tồn. Nếu thân răng tự nhiên của một chiếc răng bị phá hủy phần lớn, đôi khi không còn đủ chất răng còn lại để gắn một thân răng nhân tạo vào đó. Điều kiện tiên quyết cơ bản cho việc xây dựng sau là một chiếc răng đã được điều trị tủy răng mà chân răng của nó được giữ vững. Hình dạng của trụ răng được chế tạo gián tiếp trong phòng thí nghiệm nha khoa hoặc các vật liệu được sử dụng để bọc trụ được đặt trực tiếp giúp tạo nên một trụ răng nhân tạo, do đó có thể được chuẩn bị (xay nhỏ) để nhận được một phần hoặc toàn bộ mão . Bằng cách này, chiếc răng bị phá hủy nghiêm trọng có thể được bảo tồn. Vương miện mới cũng có thể được sử dụng để neo một cây cầu.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Các răng trước chịu tải sinh lý với chiều dọc ngà răng tường nhỏ hơn 2 mm.
- Răng trước chịu tải trọng gia tăng với phương thẳng đứng ngà răng tường trên 2 mm.
- Răng sau chịu tải về mặt sinh lý và được bảo tồn men tường - chúng có thể được phục hồi với một phần hoặc toàn bộ vương miện.
- Răng sau chịu tải về mặt sinh lý và được bảo tồn ngà răng tường thậm chí dưới 2 mm - được phục hồi với một vương miện đầy đủ.
- Răng sau chịu tải trọng gia tăng với một răng được bảo tồn men tường hoặc một khoang ba bề mặt - được phục hồi với một phần hoặc toàn bộ vương miện.
- Dưới sự gia tăng tải trọng các răng phía sau đứng với thành ngà răng được bảo tồn thậm chí dưới 2 mm - sẽ được phục hình với mão răng toàn phần.
- Gần như mất hoàn toàn lâm sàng mão răng: cast post-up.
Chống chỉ định
- Không đủ (không đủ) lấp đầy rễ - Điều này nên được làm mới trước khi phục hồi với một bản dựng sau, nếu cần thiết.
- Dị ứng đến các thành phần - ví dụ như hợp kim kim loại hoặc vật liệu lót dựa trên composite.
- Mất chất ít ở các răng trước được phục hồi nội nha - Những răng này có thể được ổn định và phục hồi bằng chất trám composite (trám nhựa).
- Mất chất ít ở những răng sau được điều trị nội nha - Những răng này có thể được ổn định bằng một lớp phủ hoặc một phần mão bằng công nghệ xi măng kết dính.
Trước khi làm thủ tục
Trước khi tạo hình răng sau, cần phải làm rõ trên lâm sàng và chụp X quang rằng răng không có triệu chứng, không có dấu hiệu viêm đỉnh (tiêu xương ở đỉnh chân răng), và lấp đầy rễ là đủ (đứng trên tường và kéo dài đến đỉnh gốc). Đối với răng nhiều chân, trước tiên phải dùng phim chụp X quang để quyết định xem chỉ nên đặt một hay nhiều trụ và nên đặt trụ hoặc các trụ nào ở chân răng nào.
Các thủ tục
Đầu tiên, lấp đầy rễ được loại bỏ đến độ dài bài viết mong muốn bằng cách sử dụng các mũi khoan đặc biệt phù hợp với các bài viết được sử dụng trong quy trình tiếp theo. Chiều sâu của lỗ khoan hoặc chiều dài của trụ chân răng ít nhất phải bằng chiều dài của thân răng sau đó. Theo nguyên tắc chung, trụ gốc phải dài khoảng 2/3 chiều dài của rễ. Tuy nhiên, ít nhất 4 mm vật liệu trám bít ống tủy phải được giữ lại ở phía trên (về phía chân răng). Cũng phải cẩn thận để đảm bảo rằng cấu trúc răng không bị suy yếu thêm bởi sự chuẩn bị cho bài đăng. Vì lý do ổn định, lề chuẩn bị của thân răng tương lai phải được đặt ít nhất từ 2 đến 3 milimét ở đỉnh (về phía gốc) của cơ sở trụ tiếp giáp với phần dư cấu trúc răng. I. Thủ tục trực tiếp
Trong quy trình trực tiếp, một trụ chân răng đúc sẵn được nha sĩ đưa vào ống tủy đã chuẩn bị sẵn, bằng chất kết dính (được neo vi mô bằng nhựa) hoặc xi măng thông thường. Trụ nhô ra trên mức của răng bị phá hủy và do đó cung cấp một bề mặt giữ (bề mặt để neo hóa học hoặc cơ học) trên đó vật liệu xây dựng cốt lõi - ví dụ như acrylic - được giữ. Gốc răng nhân tạo được xây dựng theo cách này có thể được chuẩn bị (xay nhỏ) để chấp nhận mão răng được sản xuất trong phòng thí nghiệm, tương tự như răng tự nhiên. Các tài liệu có thể được xem xét để đăng trực tiếp là:
- Trụ kim loại
- Trụ composite cốt thủy tinh và sợi thạch anh (trụ nhựa)
- Trụ gốm Zirconia
Vì trụ chân răng chịu lực cắt dưới tác dụng của răng, nên các trụ có mô-đun đàn hồi giống như ngà răng (với hành vi tương tự như ngà răng về độ căng và kéo dài) là hữu ích - ví dụ như trường hợp này với vật liệu tổng hợp được gia cố bằng sợi. Bên cạnh những trụ trơn, xi măng thụ động, cũng có những trụ chủ động có ren. Khi sử dụng các trụ này, độ bám chính đạt được trong ống tủy lớn hơn, nhưng nguy cơ về chân răng gãy (vỡ) được tăng lên đáng kể so với các hệ thống bài không hoạt động. Do đó, các bài viết thụ động không có chủ đề sẽ được ưu tiên hơn. II. Quy trình gián tiếp Trong trường hợp này, một trụ nhựa đúc sẵn được đưa vào sau khi đã loại bỏ chất trám bít chân răng. Mục đích duy nhất của việc này là chuyển các kích thước bài đăng đến phòng thí nghiệm nha khoa. Dấu răng hoặc hàm cần phục hồi sẽ được thực hiện qua bài đăng. Ghim vẫn còn trong vật liệu lấy dấu. Trong phòng thí nghiệm nha khoa, trụ sau được tạo hình bằng sáp hoặc nhựa và sau đó được đúc bằng kim loại. Trụ trụ được nha sĩ cố định trong ống tủy bằng xi măng. Nếu cần, răng sẽ được chuẩn bị lại và lấy một dấu ấn khác, trên cơ sở đó mão răng được chế tạo trong phòng thí nghiệm. Do đó, trong cả chế tạo trực tiếp và gián tiếp, việc chế tạo trụ sau được thực hiện bằng chế tạo mão răng trong phòng thí nghiệm để khôi phục chắc chắn răng.
Biến chứng có thể xảy ra
- Thủng (piercing) của thành rễ.
- Sự suy yếu của cấu trúc răng với nguy cơ gia tăng gãy như là một kết quả.
- Tách dọc của rễ
Do những rủi ro hiện có và những tiến bộ trong kỹ thuật xi măng kết dính của vật liệu tổng hợp và phục hình bằng gốm, chỉ có những khuyết tật lớn về hậu môn (mất chất của lâm sàng mão răng) với độ dày thành ngà răng thấp ngày càng được phục hồi với trụ cầu ngày nay.
