Tổng quan ngắn gọn:
- Thiếu máu tán huyết là gì? Thiếu máu do sự phá hủy hoặc phân hủy sớm của các tế bào hồng cầu (hồng cầu).
- Diễn biến bệnh và tiên lượng: Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
- Triệu chứng: Xanh xao, suy nhược, các vấn đề về tuần hoàn đến ngất xỉu, nhức đầu, đau bụng, đau lưng, vàng da và màng nhầy (vàng), lách to (lách to).
- Nguyên nhân: Bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải, thuốc, thuốc.
- Điều trị: Glucocorticoid (cortisone), thuốc ức chế miễn dịch (thuốc làm giảm đáp ứng miễn dịch), ghép tủy xương, cắt bỏ lá lách, dùng axit folic và sắt.
- Phòng ngừa: không có biện pháp phòng ngừa cụ thể.
Thiếu máu huyết tán là gì?
Trong bệnh thiếu máu tán huyết, chu kỳ này bị rút ngắn: các tế bào hồng cầu bị phá vỡ sớm (trung bình sau khoảng 30 ngày) và sự hình thành mới trong tủy xương bị chậm lại. Nhìn chung, có quá ít tế bào hồng cầu trong máu và các sản phẩm phân hủy của tế bào máu sẽ tích tụ trong cơ thể. Dấu hiệu điển hình của bệnh thiếu máu tán huyết là xanh xao, mệt mỏi, chóng mặt, các vấn đề về tuần hoàn, vàng da và lách to.
Ngoài ra, các bác sĩ còn phân biệt nguyên nhân gây tan máu là do chính tế bào hồng cầu (thiếu máu cơ thể) hay bên ngoài tế bào máu (thiếu máu ngoài cơ thể).
Tan máu là gì?
Sự thoái hóa thường xuyên của các hồng cầu cũ được thực hiện bởi cái gọi là thực bào (đại thực bào) ở lá lách và ở mức độ thấp hơn ở gan. Chúng hòa tan lớp vỏ của các tế bào hồng cầu và phá vỡ chúng. Đại thực bào được tìm thấy trong các mô khác nhau; các bác sĩ gọi chúng là “hệ thống lưới nội mô”.
Trong bệnh thiếu máu tán huyết, nhiều tế bào hồng cầu bị phá vỡ hơn bình thường, đồng thời tủy xương chậm hình thành các tế bào mới. Kết quả là tổng số hồng cầu có quá ít.
Thiếu máu là gì?
Thiếu máu (thiếu máu) là khi số lượng tế bào hồng cầu (và do đó cả sắc tố hồng cầu hemoglobin) thấp hơn giá trị tham chiếu dành riêng cho độ tuổi và giới tính.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Cả diễn biến và tiên lượng của bệnh thiếu máu tán huyết đều phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải kiểm tra thường xuyên. Trong trường hợp tan máu mãn tính, bác sĩ sẽ kiểm tra máu chặt chẽ.
Các triệu chứng của bệnh thiếu máu tán huyết là gì?
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây thiếu máu tán huyết. Những triệu chứng nào xảy ra phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của bệnh.
Các triệu chứng sau đây là dấu hiệu của thiếu máu tán huyết:
- Pallor
- Mệt mỏi
- Hiệu suất giảm
- Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- Hoa mắt
- Nhức đầu
- Tiếng chuông trong tai
- Các vấn đề về tuần hoàn đến ngất xỉu
- Tim đập nhanh
- Khó thở
- Vàng niêm mạc và da (vàng da): Kết quả từ sự phân hủy sắc tố hồng cầu (hemoglobin) có trong hồng cầu. Màu vàng là do bilirubin, sản phẩm phân hủy của huyết sắc tố.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh thiếu máu tán huyết
Khủng hoảng tan máu: Một cuộc khủng hoảng tan máu xảy ra khi một số lượng lớn tế bào hồng cầu tan trong một khoảng thời gian ngắn. Những cơn khủng hoảng như vậy có thể xảy ra, chẳng hạn như bệnh Favism, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và truyền máu. Dấu hiệu của một cuộc khủng hoảng tan máu là:
- Sốt
- ớn lạnh
- Điểm yếu
- Các vấn đề về tuần hoàn đến mức sốc
- Đau bụng
- đau lưng
- Nhức đầu
- Nước tiểu màu đỏ hoặc nâu đỏ (khi huyết sắc tố được bài tiết qua nước tiểu)
Một cuộc khủng hoảng tan máu là một cấp cứu y tế. Hãy gọi 911 ngay khi có dấu hiệu đầu tiên!
Sỏi mật: Do thiếu máu tán huyết mãn tính, sỏi mật hình thành ở một số bệnh nhân. Chúng hình thành do lượng bilirubin tăng lên được tạo ra khi sắc tố máu đỏ (hemoglobin) bị phá vỡ. Nó tích tụ trong túi mật và tạo thành cái gọi là “sỏi sắc tố” ở một số bệnh nhân.
Thiếu sắt: Nếu mất quá nhiều hồng cầu, tình trạng thiếu sắt sẽ xảy ra về lâu dài. Điều này là do sắt là một thành phần của sắc tố hồng cầu hemoglobin.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Thiếu máu tan huyết thể
- Rối loạn màng tế bào bẩm sinh: thiếu máu hồng cầu hình cầu (bệnh hồng cầu hình cầu di truyền)
- Rối loạn màng tế bào mắc phải: tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm
- Rối loạn chuyển hóa hồng cầu: bệnh ưa thích (thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase)
- Bệnh huyết sắc tố: bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia
Thiếu máu tan máu ngoài cơ thể.
Nguyên nhân có thể là:
- Thuốc: Một số thuốc như quinine và mefloquine (thuốc chống sốt rét), penicillin, thuốc kháng sinh như metronidazole, thuốc hướng tâm thần như bupropion hoặc thuốc giảm đau (NSAID) như ibuprofen có thể gây thiếu máu tán huyết.
- Nhiễm trùng: Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể gây thiếu máu tán huyết. Các mầm bệnh phổ biến bao gồm Clostridium perfringens, Streptococcus, Meningococcus, Plasmodia, Bartonella, virus Epstein-Barr và Mycoplasma.
- Chấn thương cơ học đối với hồng cầu: đây là lúc các tế bào hồng cầu bị tổn thương và phá hủy do tắc nghẽn cơ học trong máu (ví dụ, van tim nhân tạo).
- Chất độc (độc tố): Ngộ độc chì hoặc đồng làm tăng sự phá vỡ hồng cầu.
- Thuốc: Các loại thuốc như thuốc lắc hoặc cocaine có thể gây thiếu máu tán huyết.
Khám và chẩn đoán
Tiền sử bệnh
Trong lần tư vấn đầu tiên, bác sĩ hỏi về các triệu chứng hiện tại và hỏi chúng đã tồn tại được bao lâu. Nếu nghi ngờ thiếu máu tán huyết dựa trên kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ hỏi về những bất thường khác. Bao gồm các:
- Tiền sử gia đình: trong gia đình có trường hợp nào bị thiếu máu tán huyết (như thalassemia, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh favism) không?
- Có bị sốt hoặc các tình trạng y tế khác không?
- Bệnh nhân có đang dùng thuốc gì không? Nếu có, cái nào?
Xét nghiệm máu
Nếu hiện tại không có kết quả máu, bác sĩ sẽ lấy máu của bệnh nhân và đặc biệt chú ý đến các giá trị sau:
- Giảm số lượng tế bào hồng cầu (hồng cầu) và sắc tố hồng cầu (hemoglobin)
- Tăng số lượng hồng cầu lưới (tăng hồng cầu lưới, tế bào tiền thân của hồng cầu trong tủy xương)
- Haptoglobin thấp (protein vận chuyển cho sắc tố hồng cầu hemoglobin)
- Tăng bilirubin (sắc tố mật, dấu hiệu tăng phân hủy hemoglobin)
- Thiếu axit folic hoặc thiếu sắt
Vết máu
Đối với phết máu, bác sĩ nhỏ một giọt máu lên một phiến kính và kiểm tra từng tế bào máu dưới kính hiển vi để tìm những thay đổi. Một số thay đổi nhất định về hình dạng của hồng cầu cung cấp manh mối cho các bệnh cụ thể gây thiếu máu tán huyết. Ví dụ, trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình cầu, hồng cầu có hình cầu thay vì phẳng.
Kiểm tra nước tiểu
Kiểm tra Coombs
Xét nghiệm Coombs là xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể chống lại hồng cầu. Bằng cách này, bác sĩ kiểm tra xem liệu kháng thể chống lại hồng cầu có trong máu bệnh nhân hay không.
Khám siêu âm
Khám siêu âm bụng sẽ cho biết lá lách và/hoặc gan có to ra hay không.
Điều trị
Glucocorticoids và thuốc ức chế miễn dịch: Glucocorticoids (cortisone) và thuốc ức chế miễn dịch (thuốc ngăn chặn phản ứng quá mức của hệ thống phòng thủ của cơ thể) giúp điều trị bệnh thiếu máu tán huyết tự miễn.
Tránh dùng thuốc kích hoạt: Nếu nguyên nhân gây thiếu máu tán huyết nằm ở một hoạt chất cụ thể, bác sĩ sẽ thay đổi loại thuốc đó và nếu cần sẽ chuyển sang chế phẩm khác tương đương.
Ghép tủy xương: Có thể chữa khỏi bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và bệnh thalassemia bằng ghép tủy xương. Trong thủ tục này, tủy xương từ một người hiến tặng khỏe mạnh sẽ được chuyển sang bệnh nhân.
Bảo vệ khỏi cảm lạnh: Trong bệnh thiếu máu tan máu tự miễn mãn tính thuộc loại cảm lạnh, biện pháp quan trọng nhất là bảo vệ những người bị ảnh hưởng khỏi cảm lạnh.
