Rung nhĩ: Xét nghiệm chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Kiểm tra cơ hội VHF bởi đo xung và ECG tiếp theo, ở bệnh nhân ≥ 65 tuổi (mức khuyến nghị / mức chứng cứ IB), và thường xuyên tìm kiếm các cơn tần số cao tâm nhĩ không triệu chứng (AHRE) trong máy tạo nhịp tim bệnh nhân (IB) Lưu ý: Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) không đưa ra khuyến nghị về sàng lọc ECG cho rung tâm nhĩ bắt đầu từ 65 tuổi, nói rằng bằng chứng hiện tại không đủ để đánh giá tỷ lệ lợi ích-nguy cơ của sàng lọc điện tâm đồ đối với rung nhĩ.
  • Điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim cơ) để chẩn đoán.
    • [hình ảnh biến đổi với nhiều hoặc ít các hoạt động tâm nhĩ rõ ràng, thường là sóng nhấp nháy biểu hiện kích thích tâm nhĩ hoàn toàn không phối hợp (không có sóng P)
    • Loạn nhịp tim tuyệt đối của tim do sự dẫn truyền không đều (khoảng RR không đều).
    • Phức bộ QRS hẹp và hình dạng bình thường.
    • Rung tâm nhĩ là dạng rối loạn nhịp nhanh trên thất phổ biến nhất (SVT) và là nguyên nhân phổ biến nhất của phức hợp hẹp không đều nhịp tim nhanh (Chiều rộng QRS ≤ 120 ms).

    Ghi điện tâm đồ trong 72 giờ ghi lại khoảng 92% các trường hợp rung tâm nhĩ] Lưu ý: Tài liệu về rối loạn nhịp tim trong ECG được coi là cần thiết! (Khuyến nghị loại 1).

  • Xuyên thực quản siêu âm tim (TEE; siêu âm kiểm tra tim bằng một siêu âm đầu dò đưa vào thực quản) - trước khi thực hiện chuyển nhịp tim (phục hồi nhịp tim bình thường) để loại trừ huyết khối (máu cục) trong tâm nhĩ.

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • ECG dài hạn
    • Để đánh giá chính xác hơn chức năng tim trong ngày, máy ghi sự kiện nếu cần thiết.
    • Để phát hiện rung tâm nhĩ sau khi cryptogenic đột quỵ; Điện tâm đồ giám sát ít nhất 72 giờ, tối ưu hơn 30 ngày.

Ghi chú thêm

  • Trong ICD hoặc máy tạo nhịp tim người đeo không có tiền sử rung nhĩ, cũng nên sử dụng thiết bị thẩm vấn thường xuyên để tầm soát chứng loạn nhịp nhanh nhĩ, được gọi là AHRE (cơn tốc độ cao của nhĩ). Nếu được phát hiện, nên sử dụng các biện pháp sàng lọc để cố gắng phát hiện rung nhĩ.
  • 6 tháng sau khi cắt bỏ ống thông: sự xuất hiện của ≥ 142 PAC (phức hợp trên thất xảy ra sớm hơn 30% so với dự kiến) mỗi ngày ở 6 tháng sau khi cắt ống thông có liên quan độc lập với nguy cơ gia tăng đáng kể (2.84 (khoảng tin cậy 95%, 1.26-6.43) ), P = 0.01) của VHF tái phát muộn.