Mục tiêu trị liệu
- Cố gắng giảm thiểu tác hại và ngăn ngừa các sự kiện tái phát (định kỳ).
Khuyến nghị trị liệu *
- Bắt đầu điều trị dự phòng thứ cấp với axit acetylsalicylic (75-81 mg / ngày) và clopidogrel (300 mg ban đầu; 75 mg / ngày) nên xảy ra ít nhất 24 giờ sau khi bắt đầu đột quỵ các triệu chứng và nên tiếp tục trong 10-21 ngày (xem “Khuyến cáo thực hành về ức chế tiểu cầu kép” bên dưới).
- Xem thêm thuốc hạ huyết áp điều trị trong xúc phạm thiếu máu cục bộ cấp tính.
- Dự phòng thứ cấp
* S. u. hoa mắt (đột quỵ)/thuốc uống điều trị.
Phòng ngừa thứ cấp
- Một phân tích lại các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trước đây ở Lancet cho thấy rằng việc bắt đầu sớm axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT) điều trị ở những bệnh nhân với cơn thiếu máu thoáng qua (TIA) hoặc mơ có thể là biện pháp phòng ngừa thứ cấp hiệu quả nhất. Đây là kết quả của một nghiên cứu xác nhận điều này:
- 2 trong số 6,691 bệnh nhân (0.03 phần trăm) được điều trị bằng ASA ngay lập tức sau khi TIA bị một chứng lớn khác đột quỵ trong hai tuần tới; nhóm chứng: 23 trong số 5,726 bệnh nhân (0.4 phần trăm)
- Bắt đầu sớm axit acetylsalicylic (ASA) liệu pháp sau khi bị mộng tinh, tức là trong vòng sáu tuần đầu tiên, 84 trong số 8,452 (0.9%) bệnh nhân được điều trị ASA bị một cơn mộng tinh thiếu máu cục bộ khác. Nhóm so sánh không có ASA: 175 trong số 7,326 bệnh nhân (2.3 phần trăm).
- Tháng 2018 năm XNUMX, một khuyến nghị thực hành cho liệu pháp kháng tiểu cầu kép với thuốc chống đông máu thuốc axit acetylsalicylic và clopidrogrel đã được công bố. Hiệp hội Thần kinh học Đức (DGN) và Hiệp hội Đột quỵ Đức (DSG) đã xác nhận khuyến nghị thực hành này vào năm 2019.
- Nếu bệnh nhân được điều trị kháng tiểu cầu kép (clopidogrel và aspirin) để phòng ngừa thứ phát TIA / mộng tinh, điều này chỉ nên được nhắm đến trong 3 tuần đầu tiên sau khi bị thiếu máu cục bộ, và sau đó chuyển sang đơn trị liệu. Điều này dẫn đến giảm tỷ lệ các trường hợp thiếu máu cục bộ nghiêm trọng trong 30 ngày đầu, đồng thời tính đến tình trạng xuất huyết nặng thường xảy ra hơn sau một tuần.
- Thử nghiệm THALES: Liệu pháp kháng tiểu cầu kép với thuốc chống đông máu thuốc Axit acetylsalicylic và clopidrogrel có thể hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ tái phát hoặc tử vong hơn so với đơn trị liệu ASA. giờ, và một nửa cũng nhận được ticagrelor 180 mg / ngày. Kết quả: Ở nhóm phối hợp, tỷ lệ đột quỵ tàn tật hoặc tử vong giảm 17% và đối với đột quỵ tàn tật giảm 20%; đột quỵ do thiếu máu cục bộ vô hiệu xảy ra ít hơn 22% - tỷ lệ vô hiệu hóa các lời lăng mạ cũng giảm 21%.
