Nạo vôi răng là một thủ thuật được sử dụng chủ yếu trên những chiếc răng chưa mọc hết (đã chết) với sự phát triển chân răng chưa hoàn chỉnh. Mục tiêu của quá trình apexification là tạo ra một hàng rào chất cứng tự nhiên hoặc nhân tạo ở đỉnh gốc, mà không có lấp đầy rễ của răng là không thể. Răng mọc chân răng hoàn chỉnh có chóp chóp (vùng thu hẹp ở chóp chân răng) ở đỉnh, nơi ống tủy có tiết diện hẹp nhất do tích tụ chất cứng. Nếu không có sự co thắt này, khi răng được trám bít chân răng, sẽ có nguy cơ tràn vật liệu vào mô, xương đỉnh xung quanh và khi điều trị ở hàm trên, xoang hàm.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Mặc dù quy trình tạo đỉnh chủ yếu được sử dụng trong các trường hợp chưa hoàn thành sự phát triển của rễ, nhưng về nguyên tắc, tất cả các ứng dụng đều được coi là nơi mục tiêu là tạo ra sự thắt đỉnh:
- Viêm tủy răng không hồi phục (viêm tủy răng không hồi phục) của răng quan trọng với sự phát triển chân răng không hoàn chỉnh, sau chấn thương hoặc liên quan đến sâu răng;
- Răng chưa trưởng thành sau chấn thương chưa có biểu hiện viêm tủy nhưng trong đó sự tái thông (nối lại bó mạch thần kinh tạo thành tủy răng, bị đứt ra trong thời gian chấn thương), chưa xảy ra trong một thời gian dài theo dõi;
- Răng bị tiêu (chết) với sự phát triển không hoàn toàn của chân răng và các dấu hiệu chụp X quang ban đầu của việc tiêu chân răng;
- Răng trưởng thành ban đầu với sự phát triển hoàn chỉnh của chân răng, do sâu răng hoặc chấn thương (tai nạn nha khoa) cho thấy sự tiêu chân răng từ đỉnh (bắt đầu từ ngọn chân răng) và do đó không còn co thắt đỉnh;
- Gốc ngang gãy.
Các thủ tục
Sản phẩm canxi quy trình hydroxit và quy trình MTA được áp dụng. Trong khi trước đây là nguyên nhân gây sâu răng thông qua quá trình hình thành chất cứng tự nhiên trong vòng 6 đến 18 tháng, việc sử dụng MTA tạo ra một hàng rào chất cứng nhân tạo và chắc chắn (cuối cùng) phục hồi răng trong một thời gian tương đối ngắn. Vì răng vị thành niên có lòng ống tủy rất lớn (khoang), nên có nhiều nguy cơ bị mất qua gãy (vỡ) trong khi chờ hình thành chất cứng, vì thuốc vĩnh viễn mềm. canxi lớp khảm hydroxit không làm ổn định răng. Đối với cả hai quy trình, cần phải nói như nhau rằng bất kỳ điều trị nội nha nào (điều trị hệ thống ống tủy bao gồm cả ngọn chân răng) chỉ có thể tốt như sau vi khuẩn-không phục hồi của mão răng, phải ngăn chặn vĩnh viễn vi khuẩn xâm nhập vào ống tủy. 1. quy trình canxi hydroxit
Calcium hydroxit phản ứng chậm kích thích sự hình thành cấu trúc răng trong khu vực đỉnh (đỉnh chân răng) thông qua độ pH cơ bản mạnh của nó, và do đó cũng được sử dụng để đóng trực tiếp tủy răng (tủy răng) sau khi nó đã được mở ra.
- Nếu có thể, việc xử lý nên được thực hiện trong từng trường hợp dưới sự thoát nước tuyệt đối;
- Cắt bỏ mô tủy bị hoại tử (loại bỏ phần tủy chết);
- Làm sạch cơ học: Làm vỡ vật liệu thành ống tủy bằng cách sử dụng các dụng cụ lấy tủy răng (ví dụ: doa và dũa);
- Hóa chất loại bỏ lớp bôi trơn (lớp bôi trơn lắng đọng trên thành ống tủy) bằng axit ethylenediaminetetraacetic (EDTA);
- Khử trùng bằng hóa chất bằng thuốc tưới tủy răng (ví dụ: hypochlorite);
- Làm khô bằng giấy ghế;
- Giới thiệu về canxi hydroxit và quá trình đầm nén tiếp theo;
- Kiểm soát tia X ba tháng một lần;
- Đổi mới đồng thời lớp phủ canxi hydroxit như một chất làm đầy rễ tạm thời (có giới hạn thời gian);
- Trong trường hợp sâu răng có thể phát hiện bằng X quang: trám bít ống tủy cuối cùng.
2. Thủ tục MTA
Tổng hợp khoáng chất trioxit, hoặc MTA, là một dẫn xuất xi măng poóc lăng. Các bột chứa silicat canxi, oxit bitmut, canxi sunfat và nhôm hợp chất và đạt đến độ pH 12.5 sau khi trộn với nước cất, vì vậy cũng có tác dụng cơ bản mạnh mẽ. không giống canxi hydroxit, vật liệu đóng rắn thành xi măng trong vòng bốn giờ.
- Nếu có thể, hãy làm khô tuyệt đối;
- Sự kiệt quệ;
- Làm sạch cơ học;
- Hóa chất loại bỏ lớp bôi bẩn;
- Hóa chất khử trùng;
- Làm khô bằng thủ thuật giấy;
- Giới thiệu canxi hydroxit trong khoảng một tuần;
- Sau một tuần, loại bỏ canxi hydroxit, khử trùng rửa sạch, làm khô;
- Tạo chóp trực tiếp: chèn một lớp MTA cao khoảng 5 mm vào vùng đỉnh (vùng đỉnh chân răng) và nén chặt bằng pít-tông cầm tay (dụng cụ chèn ép); tùy chọn, một vật liệu có thể hấp thụ có thể được chèn vào trước, sau đó xi măng MTA có thể được nén chặt với áp lực nén nhẹ. Điều này làm giảm nguy cơ nạp quá nhiều MTA.
- Chèn đầu giấy ướt lên xi măng, được cung cấp nước từ nó trong quá trình đông kết;
- Nguồn cung cấp tạm thời;
- Ngày hôm sau: loại bỏ đầu giấy, làm khô, trám bít ống tủy cuối cùng bằng vật liệu thông thường (gutta-percha và chất trám bít).
