Bệnh giun chỉ: Triệu chứng, Điều trị, Phòng ngừa

Bệnh giun chỉ: Mô tả

Thuật ngữ bệnh giun chỉ dùng để chỉ một nhóm bệnh do giun tròn ký sinh nhỏ (filariae) gây ra, lây truyền sang người qua vết cắn của muỗi hoặc ruồi trâu bị nhiễm bệnh. Từ máu, giun di chuyển đến các mô mục tiêu khác nhau, tùy thuộc vào loài giun mà chúng sinh sôi ở đâu. Filarioses được chia thành ba nhóm:

  • Giun chỉ bạch huyết: Giun sống đặc biệt ở các mạch bạch huyết.
  • Bệnh giun chỉ huyết thanh: giun xâm chiếm vùng bụng hoặc ngực.

Bệnh giun chỉ xảy ra chủ yếu ở các nước nhiệt đới – chủ yếu ở vùng nhiệt đới châu Phi, Đông Nam Á, Nam Mỹ, Trung Mỹ và vùng Caribe. Ở các quốc gia khác như Đức, du khách có thể lây nhiễm bệnh. Người ta ước tính có khoảng 200 triệu người trên toàn thế giới bị nhiễm giun chỉ.

Vòng đời của giun chỉ

Nếu người bị nhiễm bệnh bị côn trùng hút máu đốt, côn trùng có thể ăn phải ấu trùng giun chỉ trong khi uống rượu. Ở côn trùng, vi ấu trùng phát triển thành ấu trùng có khả năng lây nhiễm, sau đó chúng có thể tái xâm nhập vào cơ thể con người trong lần hút máu tiếp theo.

Vì ký sinh trùng sinh sản ở người nên chúng là vật chủ chính. Mặt khác, muỗi và ruồi ngựa là vật chủ thứ cấp vì chúng chỉ cần thiết để truyền ký sinh trùng sang người.

Bệnh giun chỉ bạch huyết là dạng bệnh giun chỉ phổ biến nhất, với khoảng 120 triệu người nhiễm bệnh trên toàn thế giới. Nó có thể được gây ra bởi ba loài giun chỉ khác nhau:

  • Wuchereria bancrofti (gây ra khoảng 90% trường hợp, được tìm thấy ở Châu Phi và Châu Á)
  • Brugia Malayi (chủ yếu ở Nam và Đông Nam Á)
  • Brugia timori (chủ yếu ở đông nam Indonesia)

Giun làm tắc nghẽn mạch máu và liên tục gây ra các phản ứng viêm cục bộ mới. Điều này làm gián đoạn quá trình dẫn lưu bạch huyết, khiến phần cơ thể bị ảnh hưởng ngày càng sưng tấy theo thời gian.

Phải mất từ ​​một đến hai năm sau khi bị nhiễm giun để trưởng thành hoàn toàn và trưởng thành về mặt sinh dục và tạo ra các ấu trùng giun chỉ. Vì vậy, nhiễm trùng thường được phát hiện rất muộn hoặc không hề phát hiện. Giống như bệnh phù chân voi, bệnh không biểu hiện rõ ràng trong nhiều tháng đến nhiều năm nếu không được điều trị y tế đầy đủ.

Giun chỉ dưới da

Giun chỉ dưới da được chia thành hai hội chứng chính:

  • bệnh giun chỉ loa loa
  • Bệnh giun chỉ (mù sông)

bệnh giun chỉ loa loa

Bệnh lây truyền qua ruồi ngựa thuộc chi Chrysops. Chúng sống đặc biệt ở các khu vực có rừng (tốt nhất là ở các đồn điền trồng cây cao su), hoạt động vào ban ngày và bị thu hút bởi sự di chuyển của con người và cháy rừng. Đặc biệt trong mùa mưa, người ta nên bảo vệ mình khỏi loại ruồi ngựa này.

Ký sinh trùng sống và di chuyển dưới da (với tốc độ khoảng một cm mỗi phút). Đôi khi bạn thậm chí có thể nhìn thấy giun qua lớp da mỏng trên ngón tay hoặc ngực. Hoặc chúng di chuyển vào kết mạc của mắt, nơi chúng cũng có thể được nhìn thấy rõ ràng. Do đó, thông thường chúng còn được gọi là “sâu mắt châu Phi”.

Bệnh giun chỉ (mù sông)

Sau khi bị ruồi đen nhiễm bệnh cắn, ấu trùng của mầm bệnh onchocercosis xâm nhập vào mô dưới da. Ở đó chúng phát triển thành giun trưởng thành, giao phối và tạo ra giun chỉ nhỏ. Chúng tồn tại trong mô dưới da, như ở Loa Loa, nơi chúng gây ra phản ứng viêm. Cũng có thể giác mạc bị nhiễm trùng ở mắt, dẫn đến mù lòa nếu không được điều trị.

Bệnh giun chỉ huyết thanh

Ký sinh trùng có thể được truyền qua nhiều loài muỗi khác nhau. Giun nở định cư trong khoang màng phổi (giữa phổi và màng phổi), màng ngoài tim hoặc khoang bụng. Ở đó, chúng giao phối và tạo ra các loại giun chỉ nhỏ, chúng được hấp thụ vào côn trùng từ máu của người bị nhiễm bệnh khi bị muỗi đốt lần nữa.

Bệnh giun chỉ: triệu chứng

Theo quy định, người châu Âu chỉ có nguy cơ lây nhiễm trong những chuyến đi dài ngày đến vùng nhiệt đới. Nếu các triệu chứng tương ứng xảy ra, bệnh nhân phải luôn thông báo cho bác sĩ về các hoạt động du lịch trước đây.

Bệnh giun chỉ bạch huyết: triệu chứng

Trong bệnh giun chỉ bạch huyết, các triệu chứng xuất hiện không sớm hơn ba tháng sau khi nhiễm bệnh. Một số người có ít triệu chứng lúc đầu, trong khi những người khác phàn nàn về các triệu chứng cấp tính. Các dấu hiệu ban đầu của bệnh giun chỉ bạch huyết có thể bao gồm:

  • viêm và sưng hạch bạch huyết
  • tăng số lượng tế bào miễn dịch nhất định trong máu (bạch cầu hạt bạch cầu ái toan)

Giun trưởng thành làm tắc nghẽn đường bạch huyết và gây viêm tái phát các mạch và hạch bạch huyết (viêm bạch huyết, viêm hạch). Kết quả là tắc nghẽn bạch huyết gây sưng tấy. Sau nhiều năm tiến triển, bệnh chân voi có thể dẫn đến:

Ngoài những thay đổi ở tứ chi, bệnh chân voi còn gây tổn thương phổi. Nếu chức năng này bị suy giảm thì tổn thương lâu dài cũng xảy ra ở nhiều cơ quan khác. Bệnh phổi mãn tính biểu hiện đặc biệt dưới dạng các cơn hen suyễn về đêm, các cơn sốt tái phát và tăng áp lực trong động mạch phổi (tăng huyết áp phổi).

Bệnh phù chân voi toàn diện rất hiếm ở châu Âu và thường chỉ được quan sát thấy ở các nước mới nổi và đang phát triển. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn thế giới, bệnh giun chỉ bạch huyết là nguyên nhân đứng thứ hai gây ra tình trạng khuyết tật lâu dài.

Bệnh giun chỉ dưới da: triệu chứng

Trong bệnh giun chỉ dưới da, giun xâm chiếm da và các mô bên dưới. Ngứa thường là triệu chứng chính, sưng và nổi mụn là những triệu chứng đi kèm phổ biến.

Thông thường, những người bị nhiễm dạng giun chỉ này không có triệu chứng ngoại trừ thỉnh thoảng ngứa. “Vết sưng tấy” điển hình có thể phát triển ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể – như một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với giun và chất bài tiết của nó.

Đó là tình trạng sưng tấy cục bộ, đột ngột kéo dài từ một đến ba ngày. Nó thường không đặc biệt đau đớn, nhưng rất ngứa. Ngoài ra, khu vực này có thể hơi đỏ.

Các triệu chứng của bệnh giun chỉ (mù sông).

Giun trưởng thành (trưởng thành) tạo thành các đám rối dưới da, nhìn từ bên ngoài có thể sờ thấy dưới dạng các nốt sần không đau. Một nốt da chứa đầy giun như vậy được gọi là ung thư onchocercoma.

Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng ngứa dữ dội, da bị viêm và có thể dày lên như da (lichenization). Màu da (sắc tố) có thể biến mất ở một số vùng, tạo thành một loại “da báo”. Về lâu dài, toàn bộ làn da của cơ thể sẽ thay đổi – người ta gọi là “da giấy hay da ông già”.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên hệ có thể có giữa nhiễm giun và một căn bệnh chỉ được nghiên cứu chi tiết hơn trong vài năm – cái gọi là “hội chứng gật đầu”. Đây là một dạng động kinh đặc biệt được quan sát thấy ở một số trẻ em ở Uganda và Nam Sudan. Ở những người bị ảnh hưởng, thức ăn hoặc cảm lạnh có thể gây ra cơn động kinh. Nền tảng chính xác cho sự phát triển của bệnh vẫn chưa được biết.

Hầu hết những người mắc bệnh giun chỉ huyết thanh đều không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường không nguy hiểm và không dẫn đến tàn tật. Vì vậy, bệnh giun chỉ huyết thanh được nghiên cứu ít chuyên sâu hơn các bệnh giun chỉ khác.

Bệnh giun chỉ: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Các loại giun chỉ khác nhau được truyền qua các loại muỗi hoặc ruồi trâu khác nhau. Do đó, những côn trùng này còn được gọi là vật truyền bệnh. Về nguyên tắc, du khách đến các nước nhiệt đới nên làm quen với các bệnh và nhiễm trùng điển hình ở quốc gia đến tương ứng trước chuyến đi.

Vật chủ trung gian truyền bệnh

Bệnh giun chỉ bạch huyết

Muỗi thuộc loài Aedes (một phần ban ngày), Anopheles, Culex, Mansonia (tất cả chủ yếu sống về đêm)

Giun chỉ dưới da

Phanh thuộc chi Chrysops, ruồi đen (chỉ hoạt động ban ngày)

Bệnh giun chỉ huyết thanh

Muỗi Culicoides (hoạt động chủ yếu vào buổi sáng và buổi tối)

Bệnh giun chỉ: khám và chẩn đoán

Việc phát hiện vi ấu trùng giun chỉ trong máu bệnh nhân bằng kính hiển vi sẽ đảm bảo chẩn đoán bệnh giun chỉ. Tùy thuộc vào loại muỗi được cho là đã truyền mầm bệnh, nên lấy mẫu máu vào các thời điểm khác nhau: Điều này là do các ấu trùng giun chỉ đã thích nghi với thói quen cắn của côn trùng truyền bệnh:

Trong bệnh giun chỉ giun chỉ, ấu trùng giun chỉ hoàn toàn không xâm nhập vào máu – ký sinh trùng chỉ có thể được phát hiện trực tiếp dưới da.

Nếu việc tìm kiếm vi ấu trùng không thành công, một số xét nghiệm nhất định có thể được sử dụng để tìm kháng thể cụ thể trong máu.

Nếu các cơ quan nội tạng đã bị ảnh hưởng, các kỹ thuật hình ảnh (ví dụ như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng để xác định chính xác hơn tổn thương đã xảy ra.

Bệnh giun chỉ: Điều trị

  • Diethylcarbamazin (DEC)
  • Ivermectin
  • suramin
  • Mebendazole

Về nguyên tắc, những loại thuốc này có tác dụng diệt giun chỉ rất hiệu quả. Việc nhận biết căn bệnh này còn khó khăn hơn để có thể bắt đầu các biện pháp điều trị thích hợp.

Trong một số bệnh giun chỉ, cái chết của giun gây ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ trong cơ thể, do đó, glucocorticoid (“cortisone”) cũng phải được cung cấp. Chúng có tác dụng chống viêm và ức chế hệ thống miễn dịch (ức chế miễn dịch), có thể ngăn ngừa phản ứng miễn dịch quá mức có thể xảy ra.

Bệnh giun chỉ: phẫu thuật

Trong bệnh giun chỉ, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ giun dưới da. Trong bệnh Loa loa, giun có thể bị cắt ra khỏi kết mạc mắt nếu phát hiện ở đó.

Bệnh giun chỉ: diễn biến bệnh và tiên lượng

Giun trưởng thành có thể tồn tại trong vật chủ vài năm. Có thể mất vài tháng đến nhiều năm để vi ấu trùng xuất hiện trong máu, do đó nhiễm trùng chỉ được phát hiện muộn hoặc không hề phát hiện. Tuy nhiên, càng sớm điều trị đúng cách thì tiên lượng càng tốt.

Trong bệnh giun chỉ bạch huyết, có thể tránh được sự phát triển của bệnh phù bạch huyết gây biến dạng (bệnh phù voi) bằng liệu pháp điều trị phù hợp.

Bệnh giun chỉ Onchocercosis là bệnh giun chỉ đe dọa nhất đối với người dân bản địa vì thường gây tổn thương nghiêm trọng cho mắt và da. Tuy nhiên, nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ tốt hơn đáng kể.

Bệnh giun chỉ huyết thanh được coi là tương đối vô hại xét về mức độ nghiêm trọng của bệnh và các biến chứng có thể xảy ra.

Bệnh giun chỉ: Phòng ngừa

  • Mặc quần áo dài, sáng màu.
  • Sử dụng các loại thuốc chống muỗi (dạng xịt, gel, kem dưỡng da, v.v.). Đảm bảo rằng các sản phẩm được nhiệt đới hóa và được các tổ chức như WHO khuyên dùng.
  • Hãy nhớ rằng thuốc chống côn trùng chỉ có tác dụng cục bộ trên vùng da được bôi.
  • Sử dụng màn chống muỗi khi ngủ. Nên sử dụng màn chống muỗi tẩm thuốc chống muỗi.
  • Tránh lòng sông và vùng đất ngập nước, nơi côn trùng có nhiều khả năng hiện diện nhất.
  • Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ y học nhiệt đới/chuyên gia y tế du lịch vài tuần trước khi khởi hành về các loại thuốc có thể dùng để bảo vệ chống nhiễm trùng và về các loại vắc xin cần thiết khi đi du lịch.
  • Nếu bạn dùng thuốc dự phòng sốt rét bằng doxycycline trong chuyến đi, nó rất có thể có hiệu quả đối với bệnh giun chỉ bạch huyết và bệnh giun chỉ onchocercosis.