Thuốc isotretinoin đại diện cho một tác nhân quan trọng để điều trị mụn trứng cá. Ứng dụng của nó diễn ra bên trong và bên ngoài.
Isotretinoin là gì?
Thuốc isotretinoin đại diện cho một tác nhân quan trọng để điều trị mụn trứng cá. Ứng dụng của nó diễn ra bên trong và bên ngoài. Isotretinoin còn được gọi là axit 13-cis-retinoic. Điều này đề cập đến một đồng phân cis của tretinoin. Thành phần hoạt tính thuộc về retinoids không thơm. Là một đồng phân vị trí của axit retinoic, isotretinoin tạo thành một thành phần của vitamin A sự trao đổi chất. Isotretinoin lần đầu tiên được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ vào năm 1982, tại thời điểm đó, nó đã được chứng minh là có tác động có hại đến khả năng sinh sản. Isotretinoin được cho là có tác dụng gây quái thai mạnh hơn so với thalidomide, gây ra tai tiếng rõ ràng thông qua thuốc thalidomide và gây ra vụ bê bối thalidomide. Nhiều trẻ em của phụ nữ mang thai đã dùng thalidomide sinh ra bị dị tật. Vì lý do này, không được sử dụng isotretinoin trong thời gian mang thai. Công ty dược phẩm Roche đã đưa ra thành phần hoạt tính vào những năm 1980 để điều trị mụn trứng cá dưới tên chuẩn bị Accutane.
Hành động dược lý
Isotretinoin thuộc về retinoids, là các dẫn xuất tự nhiên của vitamin A và được tìm thấy rộng rãi trong cơ thể con người. Chúng gây ra sự phát triển nhanh chóng của các tế bào. Nếu một người bị mụn trứng cá, điều này dẫn đến tắc nghẽn các lỗ chân lông do sự gia tăng hoạt động của tuyến bã nhờn, do đó gây ra viêm. Điều này trở nên đáng chú ý thông qua các mụn mủ và nổi mụn. Tuy nhiên, nếu cơ thể nhận được thêm retinoid thông qua việc sử dụng isotretinoin, chúng sẽ liên kết với các thụ thể tương ứng, dẫn đến tăng trưởng tế bào ở các lớp trên của da. Hậu quả của việc này là sự lỏng lẻo của lớp sừng của da. Điều này giúp tẩy tế bào chết ở lớp biểu bì dễ dàng hơn. Đồng thời, có một sự suy giảm của tuyến bã nhờn, nhờ đó giảm thiểu tình trạng tắc nghẽn lỗ chân lông. Chính xác cơ chế hành động của isotretinoin vẫn chưa được xác định đầy đủ. Tuy nhiên, rõ ràng là việc đàn áp da sản xuất chất béo và giảm kích thước của tuyến bã nhờn dẫn để cải thiện các triệu chứng mụn trứng cá. Ngoài ra, isotretinoin có tác dụng chống viêm. Điều này dẫn đến việc làm sạch da từ bên trong, có thể được nhận biết bằng vẻ ngoài mịn màng hơn với ít tạp chất hơn. Nếu isotretinoin được áp dụng bằng đường uống, chỉ khoảng 25 phần trăm hoạt chất đi từ ruột vào máu. Chất được chia nhỏ trong gan. Isotretinoin được đào thải ra khỏi cơ thể qua phân và nước tiểu. Trong trường hợp áp dụng bên ngoài, điều này dẫn đến tác dụng cục bộ của isotretinoin. Chỉ một lượng nhỏ được hấp thụ từ máu, vì vậy nguy cơ mắc các tác dụng phụ cũng thấp hơn đáng kể.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Isotretinoin được sử dụng để điều trị mụn trứng cá từ nhẹ đến trung bình bị viêm hoặc không viêm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của da điều kiện, thuốc được sử dụng bên trong hoặc bên ngoài. Nếu mụn trứng cá đặc biệt nghiêm trọng, isotretinoin cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén. Mặt khác, nếu mụn trứng cá ở mức độ nhẹ hoặc vừa phải, thì isotretinoin được sử dụng dưới dạng gel hoặc kem. Bệnh nhân thường thoa một lớp mỏng sản phẩm lên các vùng da bị bệnh một hoặc hai lần một ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, mềm viên nang được uống hàng ngày liều từ 0.5 đến 1.0 miligam trên kg trọng lượng cơ thể. Khuyến cáo rằng isotretinoin được dùng trong bữa ăn, vì sau đó nó được dung nạp tốt hơn. Isotretinoin chỉ có bán tại các hiệu thuốc khi có đơn của bác sĩ.
Rủi ro và tác dụng phụ
Việc sử dụng isotretinoin có thể đi kèm với các tác dụng phụ không mong muốn, điều này đặc biệt đúng đối với việc sử dụng nội bộ. Ví dụ, khoảng 10 phần trăm tổng số bệnh nhân bị các phản ứng phụ. Chúng bao gồm viêm hoặc môi khô, kích ứng mắt, viêm của kết mạc, da khô, phát ban da, ngứa, thừa hoặc thiếu máu tiểu cầu, thiếu máu (thiếu máu), cơ đau, các vấn đề về khớp, rối loạn chuyển hóa lipid, viêm mũi họng, chảy máu cam, đau đầu, và tiểu ra máu. Ở bệnh nhân vị thành niên, trở lại đau không phải là hiếm. Chỉ đôi khi phản ứng quá mẫn, rụng tóc hoặc dị ứng tồn tại. Một số tác dụng phụ phụ thuộc vào liều lượng của isotretinoin. Nếu liều được giảm hoặc điều trị được ngừng sử dụng, các tác dụng phụ cũng biến mất trong hầu hết các trường hợp. Sử dụng bên ngoài có thể gây ra các tác dụng phụ như kích ứng da, đốt cháy, ngứa, mẩn đỏ, làm sáng da, và nhạy cảm ánh sáng. Trong hầu hết các trường hợp, cũng có nguy cơ gia tăng cháy nắng. Trong các trường hợp cá nhân, việc sử dụng isotretinoin dẫn đến buồn ngủ và ban đêm mù, có thể làm giảm khả năng lái xe. Isotretinoin không được sử dụng trong thời gian mang thai và cho con bú. Lý do cho điều này là thuốc có tác dụng di truyền nguyên sinh đáng kể. Một chống chỉ định khác là quá mẫn với isotretinoin. Vì các thành phần hoạt tính, cùng với ánh sáng mặt trời, thúc đẩy sự thoái hóa của tế bào da ung thư, phải tránh tiếp xúc với tia UV. Nên tránh sử dụng nội bộ trong trường hợp vitamin A nồng độ trong cơ thể, rối loạn chuyển hóa lipid liên quan đến tăng lipid máu, và gan rối loạn chức năng. Trong thời gian điều trị bằng isotretinoin, bệnh nhân không được hiến máu, ví dụ, để bảo vệ phụ nữ mang thai khỏi máu có chứa isotretinoin. Cũng phải chú ý đến tương tác có thể phát sinh từ việc sử dụng đồng thời isotretinoin với các loại thuốc khác. Ví dụ, có nguy cơ tăng áp lực nội sọ khi kháng sinh chẳng hạn như tetracyclines được sử dụng. Ngoài ra, không nên dùng isotretinoin cùng lúc với các vitamin Một chế phẩm vì nguy cơ quá liều.
