Suy tim: Triệu chứng & Điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Nguyên nhân: trước hết là hẹp động mạch vành (bệnh mạch vành), huyết áp cao, bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), viêm cơ tim (viêm cơ tim), bệnh van tim, rối loạn nhịp tim, bệnh phổi mãn tính, bệnh van tim , đau tim, xơ gan, tác dụng phụ của thuốc, tăng lipid máu, tiểu đường
Triệu chứng: tùy theo giai đoạn, khó thở (khó thở) khi gắng sức hoặc khi nghỉ ngơi, giảm hiệu suất, mệt mỏi, môi và móng tay nhợt nhạt hoặc xanh, phù nề, đặc biệt là ở mắt cá chân và cẳng chân, mạch máu cổ dày lên, chảy máu nhanh. tăng cân, buồn tiểu về đêm, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim, huyết áp thấp
Điều trị: thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp), thải huyết áp (thuốc lợi tiểu), làm chậm nhịp tim (ví dụ, thuốc chẹn beta), làm giảm tác dụng của một số hormone (thuốc đối kháng aldosterone) và tăng cường tim (ví dụ, kỹ thuật số). Tùy thuộc vào nguyên nhân, phẫu thuật (ví dụ như van tim, bắc cầu, máy điều hòa nhịp tim), đôi khi ghép tim

Suy tim: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Khi bị suy tim (suy tim), tim không còn hoạt động hiệu quả như một trái tim khỏe mạnh. Nó không còn có thể cung cấp đủ máu cho các mô của cơ thể (và do đó là oxy). Điều này có thể đe dọa tính mạng. Suy tim có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau:

Nguyên nhân chính thứ hai là huyết áp cao (tăng huyết áp). Khi bị huyết áp cao, tim phải bơm mạnh hơn thường xuyên, chẳng hạn như chống lại các mạch máu bị thu hẹp. Theo thời gian, cơ tim dày lên để có thể tạo ra nhiều áp lực hơn (phì đại). Tuy nhiên, về lâu dài, nó không thể chịu được sức căng này – và công suất bơm sẽ giảm.

Các nguyên nhân khác gây suy tim là rối loạn nhịp tim và viêm cơ tim. Khiếm khuyết vách ngăn tim và khuyết tật van tim (bẩm sinh hoặc mắc phải) cũng có thể dẫn đến suy tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự tích tụ chất lỏng trong màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim, đặc biệt là trong viêm màng ngoài tim).

Suy tim cũng có thể do các bệnh về cơ tim (bệnh cơ tim) gây ra. Ngược lại, những điều này có thể được gây ra, ví dụ, do viêm hoặc lạm dụng rượu, ma túy hoặc thuốc quá mức.

Các bệnh chuyển hóa cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh suy tim. Ví dụ như bệnh đái tháo đường (tiểu đường) và rối loạn chức năng tuyến giáp (như cường giáp).

Các bệnh về phổi như khí thũng hoặc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) là những nguyên nhân có thể gây suy tim.

Đặc biệt, chứng suy tim phải ít gặp hơn (suy giảm chức năng của tim phải) có thể do bệnh phổi gây ra. Điều này là do các mạch máu trong phổi bị bệnh thường bị tổn thương. Máu không còn có thể chảy qua chúng bình thường nữa (tăng huyết áp phổi). Nó quay ngược vào trái tim phải và gây căng thẳng cho nó.

Đôi khi thuốc cũng gây suy tim. Ví dụ, nguy cơ này tồn tại với một số loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim, một số loại thuốc trị ung thư (thuốc chống ung thư), thuốc ức chế sự thèm ăn và thuốc đau nửa đầu (như ergotamine). Tuy nhiên, các khối u ở tim hoặc ung thư di căn cũng có thể gây suy tim.

Suy tim tâm thu và tâm trương

Suy tim thường bao gồm hai thông số: suy tim tâm thu và tâm trương.

Thuật ngữ suy tim tâm thu (còn gọi là suy tim sung huyết) dùng để chỉ khả năng bơm máu của tim bị suy giảm: Chức năng bơm và lượng tống máu của tâm thất trái bị giảm.

Kết quả là các cơ quan không còn được cung cấp đủ máu. Ngoài ra máu còn ứ lại. Điều này gây ra phù nề, ví dụ như ở tay, chân hoặc ở phổi.

Trong hầu hết các trường hợp, tâm thất trái bị biến đổi bệnh lý và do đó khả năng giãn nở kém hơn và không thể hấp thụ đủ máu nữa. Kết quả là, ít máu được bơm vào hệ thống tuần hoàn. Điều này dẫn đến việc cung cấp oxy cho cơ thể không đủ. Suy tim tâm trương xảy ra chủ yếu ở tuổi già. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.

Suy tim: phân loại

Suy tim có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau:

Tùy thuộc vào vùng tim bị ảnh hưởng, người ta phân biệt giữa suy tim trái, suy tim phải và suy tim toàn bộ (cả hai nửa tim bị ảnh hưởng).
Tùy thuộc vào diễn biến của bệnh, người ta phân biệt suy tim cấp tính và suy tim mạn tính.
Phân loại sơ bộ theo tình trạng bệnh là suy tim còn bù và suy tim mất bù.

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) cũng phân loại suy tim theo khả năng tống máu của tim. Nếu tim trái tiếp tục bơm đủ máu, các bác sĩ nói về phân suất tống máu được bảo tồn (phân suất tống máu = EF, giá trị bình thường 60-70%). Điều này trái ngược với phân suất tống máu giảm. Điều này dẫn đến sự phân loại sau:

Suy tim với EF thất trái giảm (HFrEF = suy tim với phân suất tống máu giảm, EF ở mức 40% hoặc ít hơn)
Suy tim với EF trung bình (HFmrEF = suy tim với phân suất tống máu giảm nhẹ, trước đây là suy tim với phân suất tống máu ở mức trung bình, EF = 41-49%)
Suy tim có EF bảo tồn (HFpEF = suy tim có phân suất tống máu bảo tồn, EF ít nhất 50%)

Suy tim: trái, phải, toàn thể

Trong suy tim phải, tâm nhĩ phải và tâm thất phải của cơ tim bị ảnh hưởng chủ yếu do suy tim.

Bán cầu não phải yếu không còn có thể cung cấp đủ năng lượng và máu sẽ ứ lại trong các mạch cung cấp năng lượng cho nó (tĩnh mạch). Điều này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch và chất lỏng bị đẩy ra khỏi tĩnh mạch vào các mô xung quanh. Tình trạng giữ nước (phù nề) phát triển trong cơ thể, đặc biệt là ở chân và bụng.

Suy tim phải thường phát triển do suy tim trái mãn tính.

Trong suy tim trái, khả năng bơm của tim trái không còn đủ. Kết quả là máu chảy ngược vào mạch phổi (phổi bị tắc nghẽn). Điều này đặc biệt nguy hiểm vì nước có thể tích tụ trong phổi (phù phổi). Ho và khó thở là những triệu chứng điển hình.

Nếu bị suy tim toàn bộ, khả năng bơm của cả hai phần của tim sẽ giảm. Như vậy, có thể thấy các triệu chứng của suy tim phải và suy tim trái.

Suy tim cấp tính và suy tim mạn tính

Suy tim còn bù và mất bù

Các thuật ngữ suy tim còn bù và suy tim mất bù mô tả các trường hợp xảy ra triệu chứng. Suy tim còn bù thường chỉ gây ra các triệu chứng khi tập thể dục. Mặt khác, khi nghỉ ngơi, tim vẫn có thể cung cấp công suất cần thiết nên không xuất hiện triệu chứng nào.

Mặt khác, suy tim mất bù gây ra các triệu chứng như giữ nước (phù) hoặc khó thở (khó thở) ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức nhẹ.

Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ này chủ yếu khi bệnh suy tim đã được biết là đã tồn tại. Nếu các triệu chứng được kiểm soát (ví dụ bằng thuốc thích hợp), tình trạng suy tim sẽ được bù đắp. Tuy nhiên, nếu tình trạng này vượt quá tầm kiểm soát (ví dụ do bệnh nặng thêm hoặc không uống thuốc), suy tim được coi là mất bù.

Suy tim: Phân loại NYHA

NYHA I: Không có triệu chứng thực thể khi nghỉ ngơi hoặc gắng sức hàng ngày.
NYHA II: Hạn chế nhẹ về khả năng gắng sức (ví dụ: leo cầu thang 2 tầng), nhưng vẫn không có triệu chứng khi nghỉ ngơi.
NYHA III: Hạn chế cao ngay cả khi gắng sức hàng ngày. Các triệu chứng như mệt mỏi, rối loạn nhịp tim, khó thở và “tức ngực” (đau thắt ngực) xảy ra nhanh chóng ngay cả khi gắng sức ở mức độ thấp.
NYHA IV: Các triệu chứng xuất hiện khi gắng sức và khi nghỉ ngơi. Những người bị ảnh hưởng thường bất động (nằm liệt giường) và phụ thuộc vào sự hỗ trợ thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày.

Suy tim: triệu chứng

Suy tim: Triệu chứng suy tim trái

Phần bên trái của tim là nơi máu được gửi đi sau khi được cung cấp oxy trong phổi. Khi nửa trái tim này ngừng hoạt động bình thường, máu sẽ tràn vào phổi. Điều này dẫn đến ho và khó thở (khó thở).

Triệu chứng suy tim với bệnh hen suyễn.

Nếu suy tim trái tiếp tục tiến triển, chất lỏng sẽ rò rỉ từ mao mạch phổi vào phế nang. Ngoài tình trạng khó thở, điều này còn dẫn đến ho nhiều hơn. Đồng thời, phế quản có thể trở nên căng thẳng. Tổ hợp triệu chứng này còn được gọi là “hen suyễn” (“hen suyễn liên quan đến tim”).

Nếu chất lỏng tiếp tục đi vào mô phổi, tình trạng này được gọi là phù phổi sẽ phát triển. Đặc điểm nổi bật của nó là khó thở nghiêm trọng và âm thanh thở “sủi bọt” (“sủi bọt”). Do thiếu oxy, da và màng nhầy chuyển sang màu xanh (tím tái). Một số bệnh nhân ho ra chất tiết có bọt, đôi khi có màu thịt.

Nếu chất lỏng tích tụ xung quanh phổi trong khoang màng phổi, các bác sĩ gọi đây là tràn dịch màng phổi. Đây cũng là một trong những triệu chứng có thể có của bệnh suy tim.

Suy tim: triệu chứng suy tim phải.

Máu khử oxy từ cơ thể sẽ chảy vào phần bên phải của tim. Nó được bơm từ tâm thất phải đến phổi, nơi nó được tái oxy hóa. Khi phần bên phải của tim bị ảnh hưởng do suy tim, nó sẽ ứ đọng vào tĩnh mạch của cơ thể.

Triệu chứng suy tim điển hình trong trường hợp này là sự tích tụ nước trong cơ thể (phù nề). Chúng thường xuất hiện đầu tiên ở chân (phù chân) - đặc biệt là ở mắt cá chân hoặc phía sau bàn chân, sau đó ở phía trên cẳng chân. Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, phù nề xuất hiện đầu tiên ở vùng xương cùng.

Trong giai đoạn nặng của suy tim phải, nước cũng lắng đọng trong các cơ quan. Do đó, các triệu chứng suy tim điển hình khác bao gồm suy giảm chức năng cơ quan.

Việc giữ nước thường gây tăng cân nhanh chóng, thường là hơn XNUMX kg mỗi tuần.

Những vết sưng này có thể làm khô da vì áp lực trong mô trở nên quá lớn. Hậu quả có thể xảy ra là tình trạng viêm nhiễm (chàm), có thể phát triển thành vết thương hở, khó lành.

Suy tim toàn cầu: triệu chứng

Nếu cả hai nửa tim đều bị ảnh hưởng do suy yếu cơ quan thì tình trạng này được gọi là suy tim toàn bộ. Các triệu chứng của cả hai dạng bệnh (suy tim phải và trái) sau đó xảy ra cùng nhau.

Các triệu chứng suy tim khác

Suy tim gây giữ nước (phù nề) khắp cơ thể. Chúng được giải phóng (huy động) chủ yếu vào ban đêm khi người bị ảnh hưởng đang nằm.

Cơ thể muốn loại bỏ chất lỏng dư thừa được giải phóng qua thận. Đây là lý do tại sao người bệnh phải đi vệ sinh rất thường xuyên vào ban đêm. Việc đi tiểu thường xuyên vào ban đêm này được gọi là tiểu đêm.

Nó xảy ra khi do suy tim tiến triển, hệ thần kinh trung ương không còn được cung cấp máu đầy đủ.

Khi bị căng thẳng, tim đập rất nhanh (đánh trống ngực = nhịp tim nhanh). Ngoài ra, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra, đặc biệt trong trường hợp suy tim rõ rệt. Chứng loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức.

Một dấu hiệu suy tim kinh điển khác ở giai đoạn muộn là huyết áp thấp.

Các triệu chứng suy tim nói chung và rất phổ biến cũng bao gồm giảm hiệu suất, mệt mỏi và kiệt sức.

Suy tim: xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán suy tim dựa trên việc lấy bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử bệnh) và khám thực thể và dụng cụ.

Trong cuộc phỏng vấn tiền sử, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng của họ và liệu có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hay không (khuynh hướng di truyền).

Việc lắng nghe hoạt động của tim bằng ống nghe sẽ cung cấp cho bác sĩ những dấu hiệu đầu tiên về khiếm khuyết van tim hoặc yếu cơ tim. Khi nghe phổi có tiếng lạch cạch là dấu hiệu của bệnh suy tim. Nó cho thấy sự giữ nước trong phổi.

Tuy nhiên, rales cũng xảy ra trong bệnh viêm phổi chẳng hạn. Bác sĩ cũng có thể nghe thấy tiếng tim thứ ba (điều này thường chỉ bình thường ở trẻ em và thanh thiếu niên).

Trong trường hợp phù nề ở chân, có thể thấy vết lõm trên da. Nếu bác sĩ đo mạch, nó có thể thay đổi cường độ theo từng nhịp (mạch xen kẽ). Hơn nữa, người khám nhận thấy tĩnh mạch cổ nhô ra – dấu hiệu của máu ứ đọng.

Dòng máu đi qua tim có thể được hình dung bằng siêu âm Doppler màu. Đây là một hình thức kiểm tra siêu âm đặc biệt. Bác sĩ cũng sử dụng máy siêu âm để xem sự tích tụ chất lỏng, ví dụ như ở bụng (cổ trướng) hoặc ngực (tràn dịch màng phổi). Đồng thời, kiểm tra tĩnh mạch chủ và các cơ quan xem có dấu hiệu tắc nghẽn hay không.

Rối loạn nhịp tim được phát hiện tốt nhất bằng ECG dài hạn. Bệnh nhân được phát một thiết bị cầm tay nhỏ để mang về nhà. Nó được kết nối với các điện cực mà bác sĩ đặt trên ngực bệnh nhân và liên tục ghi lại hoạt động của tim.

ECG dài hạn thường chạy trong 24 giờ. Việc kiểm tra không gây đau đớn và không ảnh hưởng đến bệnh nhân.

Stent (hỗ trợ mạch máu) có thể được chèn vào để giữ cho mạch vành mở vĩnh viễn. Hơn nữa, các bài kiểm tra sức chịu đựng (ví dụ: trên máy đo công suất xe đạp) giúp đánh giá mức độ của vấn đề. Trong một số trường hợp, tim yếu đến mức các xét nghiệm này không thể thực hiện được nữa.

Đo huyết áp cũng được thực hiện nếu nghi ngờ suy tim.

Ngoài ra, bác sĩ yêu cầu thực hiện nhiều xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm. Trong số những thứ khác, tình trạng nước tiểu và công thức máu sẽ được thực hiện. Ví dụ, dựa vào công thức máu, bác sĩ sẽ phát hiện bệnh thiếu máu. Ngoài ra, các chất điện giải (đặc biệt là natri và kali) và tình trạng sắt cũng được xác định. Bác sĩ cũng có nhiều thông số cơ quan khác nhau được xác định trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như creatinine, lượng đường trong máu lúc đói và men gan, bao gồm cả giá trị đông máu.

Ngoài ra, chụp X-quang ngực và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hỗ trợ chẩn đoán suy tim.

Suy tim: điều trị

Điều trị suy tim bao gồm một số thành phần và phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của bệnh suy tim. Về cơ bản, ngoài việc điều trị bằng thuốc, lối sống cá nhân cũng rất quan trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải đặt máy điều hòa nhịp tim hoặc ghép tim.

Suy tim: dùng thuốc

Điều trị bằng thuốc điều trị suy tim nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy tim. Một số loại thuốc đã được chứng minh là cải thiện tiên lượng, trong khi những loại khác chủ yếu làm giảm các triệu chứng hiện có.

Nhìn chung, có nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị suy tim. Điều quan trọng nhất trong số này bao gồm:

Thuốc ức chế ACE: ngăn chặn một loại protein chịu trách nhiệm cho sự co thắt các mạch máu trong cơ thể. Kết quả là các mạch máu vẫn giãn ra vĩnh viễn và huyết áp giảm xuống. Điều này làm dịu tim và quá trình tái tạo cơ tim do tình trạng quá tải vĩnh viễn bị chậm lại. Bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế ACE trước tiên (NYHA I).

Thuốc đối kháng AT-1 (= thuốc ức chế thụ thể angiotensin, sartan): Chúng ngăn chặn hoạt động của một loại hormone làm tăng huyết áp. Tuy nhiên, chúng chỉ được sử dụng nếu bệnh nhân không thể dung nạp thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin neprilysin (ARNI).

Thuốc đối kháng thụ thể Mineralocorticoid (MRA, còn gọi là thuốc đối kháng aldosterone): Chúng được chỉ định bổ sung trong NYHA giai đoạn II-IV, đặc biệt khi tim không còn bơm máu đầy đủ (EF < 35%). Chúng làm tăng sự bài tiết nước ra khỏi cơ thể, cuối cùng giúp tim nhẹ nhõm hơn. Là "liệu pháp chống xơ hóa", phương pháp điều trị này được cho là giúp đảo ngược quá trình tái cấu trúc cơ tim có hại.

Thuốc ức chế neprilysin thụ thể angiotensin (ARNI): Đây là sự kết hợp thuốc cố định của thuốc ức chế thụ thể angiotensin (AR, = thuốc đối kháng AT-1, xem ở trên) và thuốc ức chế neprilysin (NI). Loại thứ hai ức chế sự phân hủy của các loại hormone khác nhau trong cơ thể và do đó làm giãn mạch, thúc đẩy quá trình bài tiết và chống lại mô sẹo trong cơ tim. Hiện nay có sẵn sự kết hợp của các hoạt chất sacubitril (NI) và valsartan (AR). Các bác sĩ kê đơn ARNI để thay thế thuốc ức chế ACE hoặc thuốc sartan.

Thuốc ức chế SGLT2 (chất ức chế natri-glucose cotransporter-2, gliflozin): Thuốc ức chế SGLT2 được biết đến từ việc điều trị bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, chúng cũng có thể giúp ích cho bệnh nhân suy tim mãn tính – bất kể họ có mắc bệnh tiểu đường hay không. Các bác sĩ kê đơn thuốc này cùng với liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế ACE/ARNI, thuốc chẹn beta và thuốc đối kháng aldosterone, đặc biệt nếu bệnh nhân vẫn gặp các triệu chứng khi dùng chúng.

Ivabradine: Thuốc này làm giảm nhịp tim. Các bác sĩ kê đơn nếu nhịp tim quá nhanh (> 70/phút) ngay cả khi dùng thuốc chẹn beta hoặc nếu chúng không được dung nạp.

Digitalis: Các chế phẩm có digitalis cải thiện khả năng bơm của tim. Nó không kéo dài tuổi thọ nhưng làm tăng chất lượng cuộc sống và khả năng phục hồi của những người bị ảnh hưởng. Digitalis (digitoxin, digoxin) được sử dụng để kiểm soát tốc độ rung tâm nhĩ, một rối loạn nhịp tim phổ biến.

Các bác sĩ sử dụng các thuốc trên chủ yếu ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) (và NYHA từ II đến IV). Liệu pháp tiêu chuẩn ở đây bao gồm thuốc ức chế ACE (hoặc ARNI, hoặc sartan nếu không dung nạp) cộng với thuốc chẹn beta cộng với thuốc đối kháng aldosterone cộng với thuốc ức chế SGLT2 (theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu).

Ở những bệnh nhân có phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF), không có khuyến cáo dùng thuốc như vậy. Nếu những người bị ảnh hưởng bị “thừa nước”, họ sẽ được dùng thuốc lợi tiểu. Tình trạng tương tự xảy ra với những người có phân suất tống máu giảm nhẹ (HFmrEF) của tim. Tùy theo trường hợp, bác sĩ kê toa các chế phẩm cũng được sử dụng cho bệnh suy tim có phân suất tống máu giảm (HFrEF).

Quản lý sắt trong bệnh thiếu máu và suy tim

Nhiều chất sắt trong máu cuối cùng có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc thở. Điều này là do sắt là thành phần cơ bản của sắc tố máu hemoglobin, đóng vai trò quan trọng trong việc vận chuyển oxy. Sớm hay muộn, thiếu sắt sẽ dẫn đến thiếu máu, gây suy tim.

Táo gai cho bệnh suy tim

Thuốc thảo dược khuyến cáo các chế phẩm táo gai cho bệnh suy tim. Chúng được cho là cải thiện khả năng co bóp và cung cấp oxy cho cơ tim. Chúng cũng chống lại chứng rối loạn nhịp tim (tác dụng chống loạn nhịp tim).

Từ quan điểm khoa học, cho đến nay, chưa có hiệu quả liên quan và được chứng minh nào của táo gai trong bệnh suy tim đã được chứng minh. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân muốn thử các chế phẩm cây thuốc như vậy thì hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ và bổ sung thêm phương pháp điều trị suy tim y tế thông thường.

Máy tạo nhịp tim chống suy tim

Cả hai cùng nhau có thể bù đắp cho bệnh suy tim. Trong CRT, dây tạo nhịp tim được đưa vào buồng tim để chúng đập lại theo cùng một nhịp.

Những bệnh nhân sống sót sau cơn ngừng tim hoặc bị rối loạn nhịp tim nguy hiểm sẽ được hưởng lợi từ máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Thiết bị được đưa vào giống như máy điều hòa nhịp tim. Nó gây ra một cú sốc điện khi phát hiện tình trạng rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Đôi khi các bác sĩ sử dụng một thiết bị kết hợp của hai hệ thống, được gọi là hệ thống CRT-ICD (còn gọi là hệ thống CRT-D).

Các biện pháp phẫu thuật

Nếu suy tim trở nên trầm trọng hơn mặc dù đã điều trị hiện tại, có thể cần phải thay tim cũ bằng tim mới (ghép tim). Bệnh nhân có thể nhận được trái tim của người hiến tặng hoặc trái tim nhân tạo. Điều này có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau, chẳng hạn như phản ứng đào thải.

Nếu van tim bị khiếm khuyết là nguyên nhân gây suy tim, phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Đôi khi có thể “sửa chữa” (tái tạo) van tim. Trong các trường hợp khác, van tim bị lỗi sẽ được thay thế (van sinh học hoặc cơ học).

Suy tim: Bạn có thể tự làm gì

Nếu bạn được bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh suy tim, điều quan trọng là phải áp dụng lối sống lành mạnh. Điều này sẽ giảm thiểu các yếu tố rủi ro và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Do đó, bạn nên ghi nhớ những điều sau:

Chế độ ăn uống: Đảm bảo bạn ăn đủ trái cây và rau quả. Tránh chất béo động vật càng nhiều càng tốt và ăn chế độ ăn ít muối. Muối làm cho nước được lưu trữ trong cơ thể. Lúc đó tim phải làm việc nhiều hơn.
Cân bản thân hàng ngày: Để giúp bạn theo dõi sự cân bằng chất lỏng của cơ thể, hãy bước lên cân hàng ngày và ghi lại cân nặng của bạn. Hãy tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu bạn tăng hơn XNUMX kg chỉ sau một đêm, hơn XNUMX kg trong vòng ba ngày hoặc hơn XNUMX kg rưỡi trong một tuần.
Tập thể dục: Liệu pháp điều trị suy tim hiệu quả luôn bao gồm tập thể dục và hoạt động thể chất vừa phải. Ví dụ, trong cuộc sống hàng ngày, bạn có thể đi bộ đi làm và đi cầu thang bộ thay vì thang máy. Đi bộ, các bài tập sức mạnh nhẹ và phối hợp, bơi lội, đạp xe và đi bộ cũng được khuyến khích. Bạn cũng có thể tham gia nhóm thể thao dành cho bệnh nhân tim (các môn thể thao phục hồi chức năng). Hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ về những hoạt động thể chất và thể thao nào có ý nghĩa trong trường hợp của bạn và bạn có thể tập thể dục ở mức độ nào.
Rượu: Giảm thiểu lượng rượu uống vào vì rượu có thể làm hỏng tế bào cơ tim. Phụ nữ được khuyến nghị tiêu thụ không quá 24 gam rượu nguyên chất (một ly tiêu chuẩn) mỗi ngày. Đàn ông không nên tiêu thụ quá XNUMX gram rượu nguyên chất (tương đương với hai ly tiêu chuẩn) mỗi ngày. Theo nguyên tắc chung, không nên uống rượu ít nhất hai ngày mỗi tuần. Bệnh nhân bị suy tim do uống quá nhiều rượu (bệnh cơ tim do rượu) nên tránh uống rượu hoàn toàn.
Hút thuốc: Tốt nhất là bỏ hút thuốc hoàn toàn - và bất kỳ dạng ma túy nào khác nữa!
Tiêm chủng: Tiêm vắc xin phòng cúm hàng năm và phòng phế cầu khuẩn sáu năm một lần. Tiêm vắc-xin ngừa Covid-19 và các mũi tiêm nhắc lại tiếp theo cũng được khuyến khích trong trường hợp suy tim.
Nhật ký: Ghi nhật ký về bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy. Bằng cách đó, bạn sẽ không quên bất cứ điều gì vào lần tới gặp bác sĩ.

Bệnh nhân suy tim từ lâu đã được khuyên nên nghỉ ngơi và tránh gắng sức. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu khoa học đã tìm thấy tác dụng tích cực của việc rèn luyện sức bền vừa phải trong bệnh suy tim. Hoạt động thể chất không chỉ an toàn mà thậm chí còn là một phần quan trọng trong điều trị.

Tập thể dục trong bệnh suy tim giúp cải thiện hoạt động thể chất và chất lượng cuộc sống của những người bị suy tim. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu hoạt động này có ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân hay không.

Trong các tình trạng bệnh cấp tính như hội chứng mạch vành cấp tính, khó thở khi nghỉ ngơi, giữ nước trong các mô hoặc viêm cơ tim, tập thể dục là điều cấm kỵ. Nói chung, nên thận trọng với bệnh suy tim: Luôn hỏi bác sĩ xem bạn được phép gắng sức ở mức độ nào.

Bắt đầu tập thể dục khi bị suy tim

Bài tập nào cho bệnh suy tim?

Không có một kế hoạch tập luyện nào phù hợp cho tất cả những người bị suy tim. Nó phụ thuộc vào từng bệnh nhân, giai đoạn suy tim cũng như tình trạng sức khỏe và thể lực chung của họ. Nói chung, tập thể dục trong bệnh suy tim bao gồm hai thành phần chính:

Rèn luyện sức bền vừa phải, liên tục: ba đến năm lần một tuần (hàng ngày, nếu cần thiết; theo thời gian, cũng có thể kết hợp với luyện tập xen kẽ)
rèn luyện sức mạnh năng động: hai đến ba lần một tuần

Nếu những người bị ảnh hưởng không có tình trạng gì cả, việc tập luyện cơ hô hấp thuần túy lúc đầu có thể hữu ích.

Rèn luyện sức bền vừa phải

Một lựa chọn hợp lý ở đây được gọi là quy tắc ÖLI (= thường xuyên hơn, lâu hơn, chuyên sâu hơn). Điều này có nghĩa là tần suất tập luyện được tăng lên trước tiên, sau đó là thời lượng và cuối cùng là cường độ.

Vì vậy, nếu việc rèn luyện sức bền có thể được hoàn thành trong 10 phút, thì tần suất luyện tập sẽ tăng lên, chẳng hạn như từ ba đến năm đơn vị mỗi tuần. Bước tiếp theo là kéo dài buổi tập: Thay vì 10 phút, bệnh nhân tập từ 15 đến 20 phút. Bước cuối cùng là tăng cường độ: Thay vì 40% công suất tối đa, anh ấy tăng lên 50 đến 60%.

Trong khóa học, bệnh nhân suy tim cũng có thể tập luyện xen kẽ. Ở đây, các đơn vị ngắn hơn nhưng mãnh liệt hơn. Cường độ sau đó ở mức vừa phải đến thâm canh khoảng 60 đến 80 phần trăm công suất tối đa. Một ngày sau khi tập luyện xen kẽ, bạn nên nghỉ ngơi một chút.

Đối với người bị suy tim, tập luyện sức bền vừa phải là phù hợp, ví dụ:

đạp xe chậm hoặc máy đo tốc độ xe đạp
leo cầu thang (ví dụ như trên bậc thang)
Thể dục dụng cụ dưới nước
Dancing

Khi được đào tạo, các môn thể thao khác như chạy bộ hoặc bơi lội sức bền cũng có thể thực hiện được. Nhân tiện, trong quá trình tập luyện vừa phải, nhịp thở được tăng tốc, nhưng bạn vẫn có thể nói chuyện cả hiệp.

Rèn luyện sức mạnh năng động

Rèn luyện sức mạnh và sức đề kháng cũng rất quan trọng đối với những người bị suy tim. Điều này là do nhiều người mắc bệnh có biểu hiện được gọi là hội chứng suy mòn ở giai đoạn nặng. Điều này liên quan đến việc giảm khối lượng cơ bắp và mất sức mạnh.

Nên tập luyện sức mạnh-sức bền năng động với mức tạ nhẹ và nhiều lần lặp lại. Ví dụ: để tạo một kế hoạch tập luyện, bạn nên xác định cái gọi là “mức tối đa một lần lặp lại” (1-RM).

Thở đúng cách đặc biệt quan trọng trong quá trình luyện tập này: dù gắng sức nhưng nên tránh thở ép.

Tốt nhất, bệnh nhân bị suy tim nên tập luyện sức mạnh năng động hai đến ba lần một tuần.

Nhân tiện, tập luyện cường độ cao ngắt quãng (HIIT) là một lựa chọn khả thi cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp bị suy tim ổn định. Theo Liên đoàn các Hiệp hội Y học Thể thao Châu Âu (EFSMA), điều này đòi hỏi những nhân viên được đào tạo để giám sát việc đào tạo.

Bạn nên đến gặp bác sĩ định kỳ (ba đến sáu tháng một lần) để kiểm tra và thảo luận về giới hạn tập luyện mới với bác sĩ.

Suy tim: diễn biến bệnh và tiên lượng

Suy tim không thể chữa khỏi. Chỉ trong một số ít trường hợp, các triệu chứng mới có thể giảm bớt đến mức có thể có được cuộc sống hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, mỗi bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến mức độ tiến triển của bệnh.

Ngoài lối sống, điều quan trọng nhất là việc tuân thủ điều trị (tuân thủ) mà bệnh nhân phải tuân thủ. Bằng cách tuân thủ trị liệu hoặc tuân thủ, bác sĩ muốn nói đến mức độ bệnh nhân tuân thủ liệu pháp được chỉ định và thảo luận.

Ví dụ, điều này bao gồm việc dùng thuốc theo quy định thường xuyên, ngay cả khi có lẽ hiện tại không có triệu chứng nào. Do đó, các biến chứng và tình trạng xấu đi có thể được ngăn ngừa trước.

Việc tuân thủ cũng bao gồm việc khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ gia đình. Nếu giá trị máu (ví dụ như điện giải, giá trị thận) nằm ngoài phạm vi bình thường thì cần phải kiểm tra thường xuyên hơn.

Cũng quan trọng trong trường hợp suy tim: Nếu bạn nghi ngờ tình trạng của mình trở nên tồi tệ hơn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức!

Suy tim: tuổi thọ

Bệnh nhân hiện có tiên lượng tốt hơn và tuổi thọ tương đối cao mặc dù mắc bệnh. Trong từng trường hợp, điều này phụ thuộc vào loại (nguồn gốc) của bệnh, độ tuổi của người bị ảnh hưởng, các bệnh kèm theo có thể xảy ra và lối sống cá nhân.

Tuy nhiên, suy tim mạn tính là một bệnh tiến triển có thể gây tử vong. Đặc biệt ở giai đoạn nặng, tình trạng vốn đã run rẩy có thể đột ngột trở nên trầm trọng hơn bất cứ lúc nào và thậm chí có thể gây tử vong. Vì vậy, điều quan trọng là phải nghĩ đến những tình huống cấp tính như vậy ngay từ khi bệnh mới bắt đầu.

Thảo luận với bác sĩ của bạn về những biện pháp nào sau đó sẽ hợp lý và ghi lại mong muốn của bạn dưới dạng di chúc sống. Một proxy chăm sóc sức khỏe cũng hữu ích. Trong đó, bạn chỉ định ai sẽ giải quyết công việc của bạn nếu bạn không còn khả năng làm việc đó vì bệnh tật.