Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Khó thở, hụt hơi, thở khò khè, ho co thắt, có thể khó thở, các triệu chứng giống cúm như sốt, đau họng, nhức đầu và đau nhức chân tay
- Điều trị: Không dùng thuốc thông qua nghỉ ngơi, nghỉ ngơi tại giường, uống đủ nước (uống); thuốc chống co thắt (thuốc cường giao cảm), trong trường hợp nặng có thể dùng cortisone hoặc oxy trong trường hợp khó thở, kháng sinh trong trường hợp nhiễm thêm vi khuẩn
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Chủ yếu là virus; các bệnh về đường hô hấp hiện có, dị ứng, quá mẫn cảm với màng nhầy trong phế quản, béo phì ở thời thơ ấu và tiếp xúc sớm với các chất có hại như khói thuốc lá hoặc vi rút và sinh non làm tăng nguy cơ mắc bệnh
- Khám và chẩn đoán: bệnh sử, khám thực thể bằng cách nghe phổi và sờ ngực, sờ nắn hạch cổ, chụp X-quang ngực nếu cần, xét nghiệm máu, xét nghiệm dị ứng, xét nghiệm chức năng phổi
- Tiên lượng: Thường khỏi hoàn toàn; các biến chứng như hen phế quản thường gặp hơn ở những bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh khác hoặc có nguy cơ cao hơn
Viêm phế quản co cứng là gì?
Một mặt, sự co thắt là do màng nhầy bị viêm sưng lên. Mặt khác, các cơ của đường hô hấp co thắt. Đây là nơi xuất phát cái tên viêm phế quản “co cứng” (= co thắt).
Phế quản của bé rất mỏng manh và chưa trưởng thành hoàn toàn. Do đó, họ đặc biệt dễ bị viêm phế quản co cứng. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ nhỏ. Mặt khác, viêm phế quản co cứng ở người lớn lại khá hiếm. Đây là lý do tại sao nó thường được gọi là viêm phế quản trẻ em hoặc viêm phế quản trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi bị ảnh hưởng thường xuyên nhất - 30 đến 50 phần trăm trẻ em dưới XNUMX tuổi đã bị viêm phế quản co cứng ít nhất một lần.
Trẻ mới biết đi và trẻ sơ sinh bị viêm phế quản co cứng thường khó thở - trong trường hợp nặng, trẻ bị khó thở. Vì những triệu chứng giống hen suyễn này, các bác sĩ đôi khi còn gọi viêm phế quản co cứng là viêm phế quản “hen” (cũng là viêm phế quản dạng hen hoặc viêm phế quản hen). Tuy nhiên, thuật ngữ này không chính xác.
Triệu chứng điển hình của viêm phế quản co cứng
Chất nhầy ho ra thường có màu trắng, hiếm khi có máu. Nếu nó chuyển sang màu xanh vàng, điều này thường cho thấy vi khuẩn cũng đã lây lan trên màng nhầy bị viêm (nhiễm trùng thứ cấp).
Các vấn đề về hô hấp và ho thường xuyên khiến bạn rất mệt mỏi. Đây là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng nhanh chóng trở nên kiệt sức. Tình trạng khó thở đôi khi gây kinh hoàng cho cả bản thân bệnh nhân và cha mẹ họ.
Viêm phế quản co cứng (giống như viêm phế quản cấp tính thông thường) thường kèm theo các triệu chứng cảm lạnh hoặc giống cúm. Chúng bao gồm sốt, đau họng, nhức đầu và đau nhức chân tay.
Viêm phế quản co cứng hay hen suyễn?
Các triệu chứng của viêm phế quản co cứng đôi khi rất giống với bệnh hen phế quản. Về nguyên tắc, ho có xu hướng cải thiện tình trạng viêm phế quản. Ngược lại, ho trong bệnh hen suyễn thường có nghĩa là tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Trong bệnh hen suyễn, ho cũng có xu hướng ho khan. Tuy nhiên, thường rất khó phân biệt giữa viêm phế quản co cứng và hen suyễn, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Theo nguyên tắc, viêm phế quản co cứng sẽ cải thiện đáng kể sau một đến hai tuần.
Phải làm gì trong trường hợp khó thở nguy hiểm?
Làm thế nào để điều trị viêm phế quản co cứng?
Các bác sĩ thường điều trị viêm phế quản co cứng giống như viêm phế quản cấp tính. Bệnh nhân nên nghỉ ngơi hoặc nằm trên giường nếu bị sốt. Nên giữ phần thân trên hơi cao. Điều này làm cho việc thở dễ dàng hơn so với tư thế nằm.
Điều quan trọng nữa là cung cấp đủ chất lỏng (trà, nước dùng, v.v.).
Hãy trấn an con bạn nếu nó rất lo lắng hoặc bồn chồn vì khó thở. Sự bồn chồn bên trong thường làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở.
Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng không khí trong lành và không có chất gây ô nhiễm. Không khí xung quanh ấm và ẩm (nhưng không nóng) có tác động tích cực. Thông gió thường xuyên hoặc một miếng vải ẩm trên bộ tản nhiệt thường hữu ích. Tránh khói thuốc lá xung quanh bệnh nhân. Khói thường làm trầm trọng thêm tình trạng viêm phế quản co cứng và do đó rất nguy hiểm.
Nếu bạn xoa tinh dầu hoặc thuốc mỡ lên ngực khi bị viêm phế quản co cứng, điều này có thể gây kích ứng thêm màng nhầy của ống phế quản. Các vấn đề về hô hấp và ho sau đó sẽ tăng lên. Ngoài ra, nhiều loại tinh dầu (chẳng hạn như dầu khuynh diệp) thường không được khuyến khích cho trẻ nhỏ.
Thuốc giảm ho hiếm khi được khuyên dùng
Thuốc chống co thắt
Đường thở bị co thắt trong viêm phế quản co cứng có thể được làm giãn với sự trợ giúp của thuốc kích thích giao cảm (chất chủ vận thụ thể β2) như salbutamol. Các hoạt chất đảm bảo đường thở được mở rộng. Chúng có thể được dùng dưới dạng hít hoặc xịt. Ở dạng này, chúng tiếp cận trực tiếp địa điểm hoạt động (đường thở). Có những thiết bị hít đặc biệt dành cho trẻ em giúp hít các hoạt chất bay hơi dễ dàng hơn.
Nếu tình trạng co thắt phế quản chủ yếu là do sưng màng nhầy thì việc điều trị bằng thuốc cường giao cảm thường ít mang lại lợi ích.
Trong một số trường hợp, viêm phế quản co cứng (tắc nghẽn) có thể được điều trị bằng thuốc kháng cholinergic (chẳng hạn như ipratropium). Nhóm hoạt chất này còn có tác dụng chống co thắt cơ phế quản. Các thành phần hoạt động được hít vào.
Thuốc kháng sinh và cortisone
Viêm phế quản co cứng được kích hoạt bởi virus. Tuy nhiên, vi khuẩn đôi khi cũng lây lan trên niêm mạc phế quản bị ảnh hưởng. Điều này có nguy cơ khiến tình trạng bệnh nhân xấu đi. Sau đó, bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh. Chúng chống lại sự lây nhiễm của vi khuẩn nhưng không có tác dụng chống lại virus!
Các biện pháp khác
Đôi khi cần phải điều trị viêm phế quản co cứng ở bệnh viện. Điều này đặc biệt đúng với trẻ sơ sinh. Thuốc và chất lỏng cần thiết có thể được truyền cho bệnh nhân nhỏ ở đó. Các bác sĩ cũng liên tục theo dõi việc cung cấp oxy. Nếu cần thiết, trẻ sẽ nhận được thêm oxy.
Vật lý trị liệu đôi khi có ích, đặc biệt nếu bệnh kéo dài. Có thể sử dụng các kỹ thuật phù hợp để hỗ trợ thêm cho việc ho và thở. Ví dụ, nhà trị liệu cẩn thận chạm vào ngực bệnh nhân.
Việc sử dụng thuốc long đờm (thuốc giảm ho) đối với bệnh viêm phế quản co cứng còn gây tranh cãi.
Nguyên nhân gây viêm phế quản co cứng là gì?
Viêm phế quản co cứng (như hầu hết các dạng viêm phế quản cấp tính) là do virus gây ra. Đây chủ yếu là RS (hợp bào hô hấp), parainfluenza, adenovirus và rhovirus. Các mầm bệnh dễ dàng lây truyền, chẳng hạn như khi ho, hắt hơi hoặc chạm vào. Tuy nhiên, chúng thường chỉ gây cảm lạnh nhẹ – không gây viêm phế quản cấp tính hoặc co cứng.
Yếu tố nguy cơ
Viêm phế quản cấp tính thường chuyển thành viêm phế quản co cứng, đặc biệt trong trường hợp đã có bệnh về phổi hoặc dị ứng. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đặc biệt nhạy cảm với điều này.
Sinh non và tiếp xúc rất sớm với virus và các chất có hại (thậm chí có thể trong thời kỳ mang thai) cũng được coi là yếu tố nguy cơ. Điều này có thể được quan sát thấy, ví dụ, ở những bà mẹ hoặc con cái của họ hút thuốc gần con họ hoặc trong khi mang thai. Điều này làm tăng nguy cơ trẻ bị viêm phế quản co cứng hoặc các bệnh về đường hô hấp khác.
Thừa cân và béo phì cũng có tác động tiêu cực đến sự phát triển của phổi và cơ học đường thở. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển viêm phế quản co cứng.
Viêm phế quản co cứng có lây không?
Có, viêm phế quản co cứng rất dễ lây. Các tác nhân – thường là virus – dễ dàng lây truyền từ người sang người.
Chẩn đoán: viêm phế quản co cứng
Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa là điểm liên lạc đầu tiên nếu nghi ngờ viêm phế quản co cứng. Vì bệnh viêm phế quản nói chung rất phổ biến nên họ có nhiều kinh nghiệm về bệnh này. Họ thường có thể đánh giá liệu viêm phế quản co cứng có thực sự xuất hiện hay không, mức độ nghiêm trọng của nó và biện pháp điều trị nào là phù hợp.
Trước tiên, bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử để có được tất cả thông tin quan trọng giúp chẩn đoán bệnh viêm phế quản co cứng và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó. Ông hỏi những câu hỏi sau đây, ví dụ:
- Bạn hoặc con bạn có thường xuyên bị nhiễm trùng (đường hô hấp) không?
- Bạn có biết về bất kỳ bệnh về đường hô hấp nào trước đây không?
- Các triệu chứng chính xác là gì và chúng đã xuất hiện bao lâu?
- Bạn có thể mô tả cơn ho chi tiết hơn không (ví dụ như ho từng cơn, ho sủa, vào buổi sáng, có đờm nhầy, v.v.)?
- Có khó thở không?
Tiếp theo là kiểm tra thể chất. Bác sĩ sẽ lắng nghe phổi. Tiếng thở là đặc trưng của bệnh viêm phế quản co cứng – tiếng rít xảy ra chủ yếu khi thở ra được các bác sĩ gọi là “thở khò khè”. Nó chỉ ra rằng đường thở bị tắc nghẽn. Tiếng thở vo ve là dấu hiệu cho thấy có nhiều chất nhầy trong đường thở.
Bác sĩ cũng gõ vào phổi. Tình trạng của phổi được xác định từ âm thanh gõ. Nếu phổi bình thường chứa đầy không khí, âm thanh sẽ tương tự như tiếng gõ vào trống. Tuy nhiên, nếu có sự tập trung rõ rệt của tình trạng viêm, âm thanh gõ sẽ bị bóp nghẹt.
Bác sĩ cũng sờ nắn các hạch bạch huyết (cổ tử cung) và quan sát miệng và cổ họng.
Xét nghiệm máu không thực sự cần thiết đối với viêm phế quản co cứng lần đầu. Nếu các thông số viêm như số lượng bạch cầu hoặc CRP tăng cao thì đây chỉ là dấu hiệu chung của tình trạng viêm trong cơ thể.
Loại trừ các nguyên nhân khác
Ở trẻ nghi ngờ bị viêm phế quản co cứng, bác sĩ cũng luôn kiểm tra xem các triệu chứng có phải do dị vật nuốt phải và mắc kẹt trong ống phế quản hay không. Đặc biệt, nếu nghe phổi chỉ nghe được những âm thanh bất thường ở một bên thì có thể đường thở đã bị dị vật chặn lại.
Nếu ai đó thường xuyên bị viêm phế quản co cứng thì nên kiểm tra thêm. Ví dụ, chúng bao gồm xét nghiệm dị ứng và kiểm tra khả năng hô hấp (xét nghiệm chức năng phổi). Hen phế quản cũng nên được loại trừ.
Viêm phế quản co cứng tiến triển như thế nào?
Trong hầu hết các trường hợp, viêm phế quản co cứng sẽ lành mà không có biến chứng hoặc hậu quả trong vòng vài tuần nếu được điều trị sớm.
Tuy nhiên, nhiều bậc cha mẹ lo lắng con mình sẽ bị hen suyễn sau viêm phế quản co cứng. Điều này không xảy ra ở phần lớn trẻ em: khoảng 30% trẻ em bị viêm phế quản co cứng khi còn nhỏ sẽ phát triển thành bệnh hen phế quản.
