Cắt ruột thừa (TEA) đề cập đến các thủ tục phẫu thuật khác nhau để loại bỏ máu cục máu đông hoặc cục máu đông (huyết khối) và phục hồi chức năng của máu tàu sau khi thắt chặt hoặc sự tắc nghẽn. TEA được sử dụng chủ yếu cho bệnh động mạch ngoại vi và hẹp (hẹp) nội động mạch cảnh. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có sẵn để loại bỏ huyết khối gây bệnh và khôi phục lại các thành mạch trong khu vực.
Cắt ruột thừa là gì?
Cắt ruột thừa đề cập đến các thủ tục phẫu thuật khác nhau để loại bỏ máu cục máu đông hoặc cục máu đông (huyết khối) và phục hồi chức năng của máu tàu sau khi thắt chặt hoặc sự tắc nghẽn. Theo nghĩa đen, phẫu thuật cắt ruột thừa (TEA) có nghĩa là loại bỏ huyết khối, là một máu cục máu đông hoặc nút máu đã đóng trong một động mạch và gây ra chứng hẹp hoặc toàn bộ sự tắc nghẽn của động mạch. Bởi vì cục huyết khối thường tự gắn vào thành mạch, bên trong biểu mô, biểu mô bên trong của người bị ảnh hưởng động mạch cũng thường bị loại bỏ. Các kỹ thuật khôi phục lại khác nhau có sẵn để khôi phục động mạchKhả năng hoạt động và chịu được trọng lượng của bệnh nhân sau khi huyết khối được lấy ra. Các thành mạch bị ảnh hưởng có thể được hàn lại và ổn định bằng vật liệu tự thân từ một tĩnh mạch tường, hoặc một miếng dán nhựa có thể được sử dụng như một cái gọi là miếng dán. Nói chung, TEA được sử dụng để loại bỏ chứng hẹp nội động mạch cảnh và để điều trị bệnh động mạch ngoại vi (pAVK). PAD còn được gọi là bệnh cửa sổ cửa hàng hoặc bệnh nghiện thuốc lá Chân bởi vì nặng hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Hẹp hoặc tắc động mạch không chỉ có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến phần cơ thể mà động mạch phải cung cấp máu, mà còn có nguy cơ huyết khối hoặc các bộ phận của nó bị vỡ ra và mang theo máu đến các bộ phận khác. của cơ thể, nơi có thể hình thành hẹp hoặc tắc động mạch mới. Nếu một trong những cổ động mạch bị ảnh hưởng, có nguy cơ cấp tính hình thành cục máu đông trong não và gây ra một đột quỵ bởi vì nguồn cung cấp dưới mức nghiêm trọng của ôxy và các chất cần thiết khác cho các vùng thần kinh bị ảnh hưởng. Hai công dụng phổ biến nhất của TEA là thu hẹp động mạch cảnh và điều trị bệnh động mạch ngoại biên, bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến chân. Các ứng dụng ít phổ biến hơn bao gồm điều trị hẹp động mạch mạc treo, có thể dẫn đến nhồi máu đường ruột với hậu quả nghiêm trọng. Cũng ít phổ biến hơn là điều trị hẹp động mạch phổi phải và trái, động mạch phổi bằng cách sử dụng TEA. Bốn phương pháp phẫu thuật khác nhau có sẵn để thực hiện TEA, tùy thuộc vào chẩn đoán. Đó là kỹ thuật vá, kỹ thuật chuyển vị (EEV), khớp cắn trực tiếp và chuyển vị ngã ba. Kỹ thuật vá được sử dụng khi các bộ phận của mạch máu bên trong biểu mô cần được thay thế. Khi có thể, miếng dán được tạo ra từ thành mạch của một chất nội sinh tĩnh mạch hoặc các miếng dán nhựa được sản xuất đặc biệt cho mục đích này được sử dụng. Nếu các điều kiện trên thành mạch của động mạch đã mở cho phép sau TEA, các thành mạch đã mở sẽ được khâu bằng chỉ khâu đệm liên tục trong cái gọi là kỹ thuật dù. Thường được sử dụng một loại chỉ khâu có thể được hấp thụ bởi mô cơ thể. Ưu điểm của việc đóng trực tiếp là không cần tạo bản vá từ tĩnh mạch trong cơ thể. Tuy nhiên, có một rủi ro nhỏ là động mạch có thể bị thu hẹp nhẹ (hẹp) sau phẫu thuật. Kỹ thuật eversion (EEV) đại diện cho một kỹ thuật hiện đại được sử dụng chủ yếu cho carotids bị hẹp hơn 50%. Sau khi kẹp bên trong động mạch cảnh, nhánh bên trong bị cắt đứt trực tiếp tại chỗ chia đôi động mạch cảnh và đĩa xi lanh được tiếp xúc và loại bỏ bằng cách đảo ngược thành bình. Phần cuối tự do của nhánh động mạch cảnh sau đó được khâu lại bằng kỹ thuật dù mà không sử dụng bất kỳ miếng dán hoặc miếng dán nhựa nào. đột quỵ, một biện pháp can thiệp như vậy có thể ngăn ngừa một cách hiệu quả một cơn đột quỵ sắp xảy ra.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Ngoài những nguy cơ nhiễm trùng, thậm chí lây nhiễm sang bệnh viện đa kháng vi trùng tồn tại với tất cả các phẫu thuật mở, các thủ tục TEA - đặc biệt là mở các carotids mang những rủi ro cụ thể. Bởi vì động mạch cảnh trong được điều trị được kẹp ngay trước khi làm thủ thuật, dòng máu bị gián đoạn và não khu vực được cung cấp ôxy và năng lượng phải được liên tục kiểm tra chức năng. Thủ tục này thường được thực hiện theo gây tê cục bộ, do đó bệnh nhân liên tục tham gia vào các nhiệm vụ vận động nhỏ và cơ địa trong suốt quá trình phẫu thuật. Một rủi ro khác là vi khuẩn nhỏ có thể bị vỡ ra trong quá trình làm thủ thuật, bị mắc kẹt trong não và kích hoạt một đột quỵ. Đặc biệt trong trường hợp động mạch bị vôi hóa nghiêm trọng - điều này cũng áp dụng cho động mạch tứ chi - có nguy cơ thành mạch bị rách do sự liên kết mật thiết giữa các mảng và biểu mô của động mạch trong quá trình loại bỏ các mảng, yêu cầu tái cấu trúc đặc biệt các biện pháp. Đặc biệt khi điều trị carotids, có nguy cơ cơ bản làm tổn thương các cấu trúc lân cận trong quá trình phẫu thuật. Do những tổn thương không chủ ý của một số dây thần kinh chẳng hạn như dây thần kinh phế vị, phản xạ nuốt cũng như giọng nói có thể bị rối loạn trong những trường hợp nghiêm trọng. TEA cũng không loại trừ một cách đáng tin cậy sự tái phát ở dạng tái huyết khối, mặc dù điều này thường trở nên rõ ràng trong vòng vài ngày. Sau khi loại bỏ bên trong biểu mô của động mạch được điều trị, nó sẽ hình thành lại trong vòng vài ngày (neointima). Vì vậy, việc sử dụng các loại thuốc chống đông máu được khuyến khích để phòng ngừa.
