Trào ngược viêm thực quản là căn bệnh ngày càng trở nên phổ biến trong những năm gần đây. Theo thống kê, ít nhất 10% dân số các nước phát triển mắc phải dạng viêm thực quản.
Viêm thực quản trào ngược là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu liên quan đến trào ngược bệnh hoặc ợ nóng. Nhấn vào đây để phóng to. Trong trào ngược viêm thực quản, Các niêm mạc ở phần dưới của thực quản bị viêm. Điều này viêm là do trào ngược dịch tiêu hóa từ dạ dày vào thực quản. Nếu axit hydrochloric, vị dịch tố hoặc thậm chí mật axit tác động lên thực quản trong thời gian dài, chúng gây kích ứng và làm hỏng màng nhầy của nó. Trong 65% những người bị ảnh hưởng, không có dấu hiệu của viêm được phát hiện trong một soi thực quản (nội soi), mặc dù rất khó chịu và đau đớn. Loại này của trào ngược thực quản được gọi là “viêm thực quản trào ngược không ăn mòn” (NERD). “Ăn mòn” ở đây đề cập đến sự thay đổi có thể nhìn thấy, bề ngoài và viêm trong thực quản niêm mạc. “Ăn mòn trào ngược thực quản”(GERD) ảnh hưởng đến 35% người mắc bệnh. Dấu hiệu rõ ràng của viêm có thể được nhìn thấy trên nội soi. Viêm thực quản trào ngược còn được gọi là bệnh trào ngược.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân giả định của viêm thực quản trào ngược về nguyên tắc chỉ đề cập đến các nguyên nhân dẫn tăng trào ngược dạ dày axit, vv .. Tại sao những điều này cuối cùng dẫn đến tình trạng viêm thực quản ở một số người và không phải ở những người khác vẫn chưa được biết đến. Những nguyên nhân này được chia thành nguyên nhân trực tiếp (nguyên phát) và gián tiếp (thứ phát) và ảnh hưởng đến cơ chế đóng của thực quản và dạ dày. Chuyển động vận chuyển nhấp nhô của cơ thực quản (nhu động) cũng có thể bị ảnh hưởng. Nguyên nhân trực tiếp bao gồm một số loại thực phẩm như chất béo, chất kích thích như là rượu, hoặc các thành phần thực phẩm gây khó chịu như caffeine, thiếu niên, và bạc hà cay. Ngoài ra, có những thay đổi về tình trạng nội tiết tố, chẳng hạn như có thể xảy ra trong mang thai. Tâm lý căng thẳng, yếu cơ liên quan đến tuổi tác, thay đổi áp lực vùng bụng do táo bón, mang thai, Vv
Nguyên nhân thứ phát của viêm thực quản trào ngược là do các bệnh khác, chẳng hạn như các thay đổi bệnh lý hoặc phẫu thuật ở lối vào đến dạ dày hoặc phẫu thuật tổn thương cơ thắt thực quản dưới (một loại cơ vòng). Ở trẻ sinh non, cơ này thường chưa phát triển đúng cách. Các bệnh mãn tính, viêm nhiễm như xơ cứng bì hoặc các bệnh thần kinh do bệnh tiểu đường cũng là một trong những nguyên nhân gián tiếp gây ra bệnh viêm thực quản trào ngược. Nói chung, béo phì hoặc một thoát vị gián đoạn, khiến một phần của dạ dày phình ra, được coi là Các yếu tố rủi ro.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng hàng đầu của điều kiện is ợ nóng, Một đốt cháy đau sau xương ức và ở bụng trên. Cảm giác như thể có thứ gì đó sắc nhọn bùng lên ở vùng dạ dày và thực quản. Ngoài ra, có một cảm giác áp lực và nóng trong ngực, thường bị nhầm lẫn với các bệnh của tim. Ợ nóng ban đầu xảy ra sau bữa ăn, và sau đó mà không cần ăn trước. Nó tăng cường khi nằm xuống hoặc cúi xuống. Ngoài ra, những người mắc bệnh thường bị trào ngược axit, không khí và axit trong dạ dày tăng lên đến đỉnh của miệng. Hơi thở hôi phát triển. Do tiếp xúc thường xuyên với axit, màng nhầy của thực quản bị kích thích và bị viêm. Điều này biểu hiện như khó nuốt và đau Trong cổ họng. Đối với một số bệnh nhân, cổ họng có cảm giác cực kỳ khô, nhưng họ không thể thoát khỏi cảm giác khô rát này dù uống nhiều. Đối với những người khác, tình trạng viêm khiến họ cảm thấy như thể có thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng, dẫn đến hắng giọng liên tục và khó chịu vào ban đêm ho. Khàn tiếng cũng có thể xảy ra. Vì khó nuốt và đau ở thực quản, bệnh nhân thường ăn ít hơn. Nếu bệnh kéo dài có thể bị sụt cân. Nếu không được điều trị, tình trạng viêm có thể lan đến thanh quản và vào phổi.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán viêm thực quản trào ngược được thực hiện bởi soi thực quản, kiểm tra thực quản với sự hỗ trợ của ống camera, và gastroscopy, một phản ánh của dạ dày. Nếu các thay đổi niêm mạc có thể nhìn thấy trong quá trình này, chúng cho phép phân loại bệnh. Ngoài ra, có khả năng lấy một mẫu mô nhỏ trong các cuộc kiểm tra này. Một phép đo axit trong 24 giờ, một phép đo pH, được thực hiện và cho phép đưa ra các tuyên bố về khoảng thời gian và sức mạnh trào ngược axit trong vòng một ngày. Phép đo thực quản, một phép đo chức năng cơ, ngày nay hiếm khi được thực hiện. Viêm thực quản trào ngược dẫn đến thực quản phải trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp. Các niêm mạc của thực quản thay đổi, cấu trúc của nó giống cấu trúc của niêm mạc dạ dày. Loét hoặc ung thư thực quản có thể phát triển từ niêm mạc bị thay đổi này.
Các biến chứng
Các triệu chứng của viêm thực quản trào ngược rất khó chịu và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Vì lý do này, bệnh này phải được chẩn đoán và điều trị sớm. Những người bị ảnh hưởng trước hết phải chịu đựng chứng ợ nóng nghiêm trọng. Bản thân chứng ợ chua xảy ra chủ yếu sau khi ăn đồ chua hoặc mặn và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Một vĩnh viễn ợ hơi hoặc mạnh mẽ ho cũng có thể xảy ra do bệnh. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân bị khó thở. Nếu bệnh không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất, nó cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các vết loét và xa hơn nữa là ung thư trong thực quản. Điều này cũng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, viêm thực quản trào ngược có thể được điều trị bằng thuốc. Không có biến chứng cụ thể hoặc khó chịu khác. Đặc biệt là có thể giảm bớt chứng ợ chua. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân phải nhờ đến các biện pháp can thiệp phẫu thuật có thể làm giảm vĩnh viễn cảm giác khó chịu và hạn chế sản xuất axit trong dạ dày.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Theo quy định, viêm thực quản trào ngược luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Bệnh này không có khả năng tự chữa khỏi và trong hầu hết các trường hợp, nó còn dẫn đến các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn. Trong trường hợp xấu nhất, trào ngược thực quản dẫn đến viêm thực quản, có thể dẫn đến các biến chứng nặng hơn. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị ợ chua nặng. Trong trường hợp này, chứng ợ nóng có thể xảy ra không thường xuyên hoặc sau khi ăn nhiều bữa khác nhau và có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Hơn nữa, một hôi miệng của người bị ảnh hưởng cũng có thể chỉ ra viêm thực quản trào ngược. Không hiếm trường hợp bệnh nhân gặp phải đau trong cổ họng hoặc thậm chí khó nuốt, dẫn đến ho hoặc khàn tiếng. Hơn nữa, thanh quản của người bị ảnh hưởng cũng có thể bị viêm. Viêm thực quản trào ngược có thể được điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Trong trường hợp này, thường không có biến chứng cụ thể.
Điều trị và trị liệu
Điều trị viêm thực quản trào ngược là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn với quản lý của một số loại thuốc là đủ. Thuốc ức chế bơm proton giảm nồng độ axit trong dạ dày bằng cách không sản xuất nhiều axit hydrochloric trong dạ dày. Thuốc kháng axit, không cản trở quá trình tạo axit, nhưng trung hòa lượng axit hiện có. Prokinetics có tác dụng hỗ trợ bằng cách tăng lực đóng của cơ thắt thực quản dưới và thúc đẩy quá trình làm rỗng dạ dày. Thận trọng điều trị phải suốt đời, vì viêm thực quản trào ngược tái phát sau khi ngưng thuốc. Trong một số trường hợp hiếm hoi khi điều trị bảo tồn không thành công, một thủ thuật phẫu thuật được gọi là “phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh dục” có thể được thực hiện. Phần trên của dạ dày được đặt trên cơ thắt thực quản dưới giống như một chiếc túi hơi, củng cố sự đóng lại của thực quản.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp Đối với viêm thực quản trào ngược bao gồm giảm cân, ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn và tránh thức ăn quá béo hoặc gây kích thích. Ngủ với phần trên của cơ thể được nâng cao, mặc quần áo rộng rãi, tránh căng thẳng và quá mức rượu tiêu dùng cũng có tác dụng phòng ngừa.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau cho bệnh viêm thực quản trào ngược rất đa dạng và mang tính cá nhân hóa cao. Đầu tiên và quan trọng nhất, loại bỏ của nguyên nhân gây trào ngược phải được ưu tiên. Điều này thường không thể được thực hiện đầy đủ. Trong viêm thực quản trào ngược, lâu dài hoặc thậm chí suốt đời điều trị với axit dịch vị Chăm sóc bổ sung ở đây chủ yếu đề cập đến việc giảm bớt và cuối cùng là ức chế và chữa lành viêm thực quản bằng cách ngăn không cho axit dạ dày trào ngược trở lại thực quản. Thông thường, điều này chỉ có thể được thực hiện bằng thuốc hoặc thậm chí phẫu thuật. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ theo dõi quá trình điều trị và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Việc chăm sóc theo dõi trong trường hợp này chủ yếu dựa trên việc khám sức khỏe định kỳ. Vì bệnh tiến triển riêng lẻ và có thể dựa trên các nguyên nhân khác nhau, cũng như hậu quả phẫu thuật, nên không có chế độ chăm sóc sau tiêu chuẩn và cũng không có tuyên bố chắc chắn về liệu trình và cách chữa trị. Viêm thực quản trào ngược phải được điều trị lâu dài, đặc biệt nếu bệnh nhân có các triệu chứng dai dẳng. Nếu dạ dày không đóng lại đúng cách, trào ngược có thể xảy ra ngay cả ở một số vị trí nhất định, gây kích thích thực quản trở lại và khiến bệnh trào ngược thực quản bùng phát. Tư vấn và điều trị riêng cho từng bệnh nhân là điều cần thiết trong trường hợp này.
Những gì bạn có thể tự làm
Để phòng tránh bệnh viêm thực quản trào ngược, người bệnh có thể tự làm nhiều việc. Đầu tiên, có một sự thay đổi trong chế độ ăn uống. Nếu có thể, không nên ăn thức ăn cay, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh viêm thực quản trào ngược. Tương tự như vậy, thức ăn nóng hoặc có tính axit cũng nên tránh. Người bệnh cũng nên tránh rượu or cà phê (Hoặc caffeine nói chung) trong khoảng thời gian này, vì chúng có thể gây ra axit dịch vị trào ngược, mà nguyên nhân chính là do trào ngược thực quản. Như một biện pháp đối phó, chất làm dịu cũng có thể được ăn hoặc uống. Hoa chamomile trà chẳng hạn, có thể hữu ích trong vấn đề này. Để giảm độ pH của axit dạ dày và do đó làm giảm tính hung hăng của nó, bệnh nhân có thể dùng thuốc dưới dạng thuốc ức chế bơm proton, Chẳng hạn như omeprazole or pantoprazol. Tương tự như vậy, các loại thuốc ức chế viêm, chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen, có thể hữu ích. Tác dụng phụ tích cực của thuốc là giảm bớt cơn đau do trào ngược thực quản gây ra. Nếu bệnh nhân tiếp tục nhận thấy sự khó chịu, chẳng hạn như đau nhói phía sau xương ức hoặc thường xuyên hơn ợ hơi, cho thấy các triệu chứng tồi tệ hơn, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ, người có thể kê đơn thuốc nội soi. Nói chung, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên, vì viêm thực quản trào ngược có thể là dấu hiệu báo trước của bệnh thực quản tích cực. ung thư.
