Mefloquine là tên của một hoạt chất được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa bệnh sốt rét. Do tác dụng phụ nghiêm trọng của nó, nhà sản xuất đã ngừng bán thuốc ở Đức.
Mefloquine là gì?
Mefloquine được hợp tác phát triển bởi công ty dược phẩm Thụy Sĩ F. Hoffmann-La-Roche AG và một viện quân đội Hoa Kỳ để điều trị bệnh nhiệt đới bệnh sốt rét. Phòng ngừa cũng có thể bằng thuốc tổng hợp. Mefloquine chỉ có sẵn theo đơn và yêu cầu xuất trình hộ chiếu bệnh nhân. Ngoài ra, phải điền vào danh sách các trường hợp chống chỉ định trước khi đơn thuốc được cấp. Lý do cho điều này là do tác dụng phụ về thần kinh và tâm thần của thuốc, gây ra tranh cãi khi nó mới được giới thiệu. Mefloquine có liên quan đến một số vụ tự tử, cố gắng tự sát và ý định tự sát. Tuy nhiên, không có bằng chứng rõ ràng nào được tìm thấy. Ở Đức, mefloquine trước đây có tên thương mại là Lariam. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, doanh số bán thuốc đã giảm ở quốc gia này, do đó nó trở nên ít quan trọng hơn đối với bệnh sốt rét điều trị dự phòng. Kể từ năm 2013, thuốc chỉ có thể được kê đơn trong những điều kiện đặc biệt. Vào tháng 2016 năm 2016, nhà sản xuất Roche đã quyết định từ bỏ việc phê duyệt Lariam ở Đức. Tiếp theo là vào tháng XNUMX năm XNUMX bằng việc ngừng bán chế phẩm mefloquine. Tuy nhiên, các hiệu thuốc và nhà bán buôn có thể tiếp tục bán loại thuốc này trong hai năm nữa. Sau giai đoạn này, mefloquine có thể được nhập khẩu từ nước ngoài. Do các tác dụng phụ nghiêm trọng, thành phần hoạt chất không còn được khuyến cáo để tự điều trị khẩn cấp. Tuy nhiên, DTG (Hiệp hội Y học Nhiệt đới Đức) vẫn tiếp tục dành ưu tiên cao cho việc điều trị mefloquine cho trẻ em và phụ nữ có thai, với điều kiện là phải đề phòng các biện pháp được quan sát. Điều này đặc biệt đúng đối với những chuyến du lịch đến những vùng có nhiều nguy cơ mắc bệnh sốt rét.
Hành động dược lý
Mefloquine có tác dụng chống ký sinh trùng và có thể được sử dụng để chống lại các ký sinh trùng sốt rét như Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum và Plasmodium ovale. Trong cấu trúc của nó, ma túy tổng hợp có liên quan đến thuốc chống sốt rét như là cloroquin và ký ninh. Các thuộc tính của nó bao gồm phá vỡ mầm bệnh'các quá trình trao đổi chất quan trọng. Kết quả là, các ký sinh trùng cuối cùng chết. Cơ thể con người hấp thụ tốt mefloquine và nó liên kết rộng rãi với huyết tương protein. Thời gian bán thải trong huyết tương khoảng 20 ngày. Sự bài tiết của thành phần hoạt tính xảy ra chủ yếu qua phân. Hai đến ba tuần có thể trôi qua trước khi mefloquine được bài tiết khỏi cơ thể một lần nữa. Do đó, các tác dụng phụ của thuốc cũng thường bộc lộ sau vài tuần.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Việc sử dụng mefloquine bao gồm cả điều trị và điều trị cấp cứu bệnh sốt rét. Điều này đặc biệt đúng đối với việc kiểm soát mầm bệnh sốt rét Plasmodium falciparum, rất khó điều trị bằng các chế phẩm chống sốt rét khác. Nếu bệnh sốt rét do Plasmodium vivax được điều trị bằng mefloquine, hãy điều trị thêm các ký sinh trùng trong gan với các chế phẩm chống sốt rét khác là cần thiết để ngăn ngừa tái phát. Bao gồm các thuốc tiên. Mefloquine cũng có thể được thực hiện để ngăn ngừa bệnh sốt rét. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng nếu người bị ảnh hưởng đang đi du lịch đến các vùng có chủng Plasmodium falciparum xảy ra. Trong trường hợp nghi ngờ, cần đến bác sĩ chuyên khoa nhiệt đới để được tư vấn. Mefloquine được quản lý dưới dạng viên nén. Đối với dự phòng sốt rét, thuốc được dùng mỗi tuần một lần sau bữa ăn. Việc điều trị dự phòng nên được bắt đầu một tuần trước chuyến đi. Sau khi kết thúc chuyến đi, bệnh nhân phải tiếp tục dùng thuốc trong bốn tuần nữa. Trong khi dùng mefloquine, bệnh nhân phải luôn mang theo hộ chiếu bệnh nhân kèm theo và xuất trình cho bất kỳ bác sĩ có trách nhiệm nào.
Rủi ro và tác dụng phụ
Các triệu chứng tâm thần và thần kinh có thể là kết quả của việc sử dụng mefloquine. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm những giấc mơ bất thường, mất ngủ, Hoa mắt, xáo trộn trong cân bằng, buồn ngủ, buồn nôn, ói mửa, đau đầu, đau bụngvà tiêu chảyCác tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm trầm cảm, gây hấn, trạng thái bối rối, ảo giác, cuộc tấn công hoảng sợ, ảo tưởng về sự bắt bớ, phản ứng giống như tâm thần, tê liệt ở các chi, dáng đi không vững, run, hay quên và ngất xỉu. Thuốc động kinh có nguy cơ tăng co giật. Ngoài ra, mefloquine được cho là có thể kích hoạt ý định tự tử. Nếu các triệu chứng được mô tả xảy ra trong quá trình sử dụng mefloquine, hãy ngừng dùng hoạt chất ngay lập tức và thông báo cho bác sĩ chăm sóc. Bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc chống sốt rét khác. Bởi vì mefloquine có thời gian cư trú dài bất thường trong cơ thể, các tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra vài tuần sau khi kết thúc điều trị. Nếu bệnh nhân quá mẫn với mefloquine hoặc các chất tương tự như quinidin or ký ninh, điều trị bằng chất hoạt tính không được đưa ra. Điều này cũng áp dụng trong trường hợp nghiêm trọng gan rối loạn chức năng và nước đen sốt, là một biến chứng sốt rét ác tính với hemoglobin niệu. Cái gọi là điều trị khẩn cấp dự phòng với mefloquine không được diễn ra nếu trầm cảm, tâm thần phân liệt, tâm thần, chung rối loạn lo âu hoặc rối loạn tâm thần. Thuốc cũng không nên được sử dụng sau khi cố gắng tự sát hoặc trong các trường hợp tự gây nguy hiểm cho bản thân. Việc sử dụng đồng thời mefloquine và các loại thuốc khác có thể gây cản trở tương tác. Do đó, nó không được quản lý cùng với các tác nhân có mối quan hệ. đó là cloroquin, ký ninh, quinin sulfat và quinidin. Do đó có nguy cơ thay đổi nhịp tim và co giật. Tác dụng của mefloquine bị suy yếu khi uống đồng thời St. John's wort chiết xuất. Hiệu ứng tương tự xảy ra với việc hấp thụ song song kháng sinh rifampicin.
