Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả: Tình trạng thần kinh có thể phát triển do bệnh tiểu đường.
- Các dạng: Chủ yếu là bệnh lý thần kinh ngoại biên (tiểu đường) và bệnh lý thần kinh tự trị (tiểu đường). Ngoài ra còn có các hình thức tiến triển hiếm gặp khác.
- Triệu chứng: Các triệu chứng phụ thuộc vào hình thức tiến triển: Chúng bao gồm từ rối loạn cảm giác và tê đến đau nhói và đau như dao đâm ở tay hoặc chân. Bệnh thần kinh tự trị làm rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng.
- Chẩn đoán: khám thực thể, kiểm tra độ nhạy (chạm, rung, cảm giác nóng và lạnh), xét nghiệm máu, kiểm tra thần kinh đặc biệt (điện thần kinh, điện cơ).
- Điều trị: Không có thuốc điều trị nguyên nhân gây bệnh thần kinh, lối sống lành mạnh, kiểm soát tốt lượng đường trong máu, điều trị các triệu chứng.
- Phòng ngừa: Điều chỉnh lối sống ngăn ngừa bệnh thần kinh tiểu đường.
Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh tiểu đường là một biến chứng có thể xảy ra của bệnh đái tháo đường tiến triển. Đây là một tình trạng thần kinh đa diện, trong đó các tế bào thần kinh và đường dẫn truyền thần kinh bị tổn thương dần dần do lượng đường trong máu tăng cao. Do đó, nó thuộc về cái gọi là bệnh đa dây thần kinh gây độc chuyển hóa.
Ngoài ra, cái gọi là hệ thống thần kinh tự trị có thể bị tấn công. Nó kiểm soát chức năng của các cơ quan nội tạng. Do đó, các triệu chứng bao gồm từ suy giảm chức năng của đường tiêu hóa, hệ tim mạch và đường tiết niệu đến suy giảm chức năng tình dục.
Ước tính về tỷ lệ mắc bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau. Người ta cho rằng gần một phần hai bệnh nhân tiểu đường có thể bị ảnh hưởng trong quá trình mắc bệnh.
Các dạng bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau là gì?
Có sự khác biệt giữa các dạng bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau.
Theo vị trí tổn thương thần kinh, đó là:
Các bệnh lý thần kinh tiểu đường khác: Trong bệnh lý thần kinh khu trú (tiểu đường), tổn thương thần kinh khu trú (nghiêm trọng) ở từng dây thần kinh ở tay, chân hoặc thậm chí cả thân. Mặt khác, bệnh lý thần kinh gần được đặc trưng bởi tổn thương dây thần kinh ở vùng hông. Thông thường, chỉ một nửa cơ thể bị ảnh hưởng. Cả hai hình thức đều hiếm.
Ngoài cách phân loại nêu trên dựa trên vị trí xảy ra tổn thương thần kinh, bệnh lý thần kinh do tiểu đường còn có thể được phân loại theo các tiêu chí khác:
Bệnh thần kinh cận lâm sàng: Vì bệnh thần kinh tiểu đường thường khởi phát âm thầm nên các dấu hiệu đầu tiên thường không rõ ràng. Ở giai đoạn này, các hoạt động sinh hoạt hàng ngày không bị hạn chế nhưng việc khám thần kinh đã cho thấy những bất thường. Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn này.
Bệnh thần kinh đau mãn tính: Nó được đặc trưng bởi cảm giác đau vĩnh viễn. Điều này thường ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.
Tuổi thọ của bệnh thần kinh tiểu đường là bao lâu?
Bệnh thần kinh tiểu đường biểu hiện như thế nào?
Bệnh thần kinh tiểu đường thường xuất hiện dần dần trong nhiều năm. Do đó có thể những người bị ảnh hưởng thường không chú ý đến các triệu chứng đầu tiên. Các triệu chứng biểu hiện như thế nào trong giai đoạn tiếp theo phụ thuộc phần lớn vào hình thức tiến triển hiện tại và sự tiến triển của bệnh.
Triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường
Ở giai đoạn nâng cao, các khiếu nại ngày càng đi kèm với các hạn chế di chuyển điển hình:
- dáng đi bị thay đổi
- Rối loạn thăng bằng
- Tăng khả năng té ngã
- Mất sức mạnh cơ bắp
- Mất trương lực cơ
- Đau khi đi lại – thường kèm theo sưng chân.
Triệu chứng của bệnh thần kinh tự chủ do đái tháo đường
Tuy nhiên, các biểu hiện phổ biến nhất của bệnh thần kinh tự chủ do đái tháo đường là:
Bệnh lý thần kinh tự trị của đường sinh dục: Nếu dây thần kinh kiểm soát đường tiết niệu bị tổn thương, có thể xảy ra tình trạng rò rỉ nước tiểu không tự chủ (không tự chủ) hoặc không thể làm trống bàng quang (rối loạn tiểu tiện). Ngoài ra, rối loạn chức năng tình dục có thể phát triển.
Bệnh thần kinh tiểu đường phát triển như thế nào?
Một số yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh thần kinh tiểu đường. Mặc dù chưa được làm rõ một cách thuyết phục, nhưng lượng đường trong máu tăng cao vĩnh viễn (có lẽ) sẽ thúc đẩy các quá trình tổn thương - củng cố lẫn nhau - sau đây trong các mô bị ảnh hưởng và do đó trong các dây thần kinh chạy ở đó:
- Suy giảm quá trình trao đổi chất ở cấp độ tế bào: Do lượng đường trong máu tăng lên, người ta nghi ngờ rằng “nhà máy năng lượng của tế bào” (ty thể) không hoạt động tối ưu. Các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng sẽ chết theo thời gian.
- Các sản phẩm trao đổi chất có hại: Người ta nghi ngờ rằng các sản phẩm trao đổi chất có hại có thể được hình thành do lượng đường trong máu tăng cao (mãn tính) - chẳng hạn như các protein gây độc thần kinh (glycated).
- Thời gian mắc bệnh tiểu đường hiện tại
- Lượng đường trong máu tăng cao vĩnh viễn (tăng đường huyết, kiểm soát chuyển hóa kém)
- Tăng huyết áp (tăng huyết áp)
- Các tình trạng bệnh lý đã có từ trước (ví dụ: bệnh động mạch ngoại biên/pAVK, suy thận, bệnh thận do tiểu đường, v.v.)
- Rượu và nicotine
- Thiếu hoạt động thể chất
Bệnh thần kinh tiểu đường được chẩn đoán như thế nào?
Theo dõi chặt chẽ giúp phát hiện bệnh lý thần kinh do tiểu đường ở giai đoạn đầu. Việc sàng lọc thường diễn ra mỗi năm một lần. Nếu nghi ngờ ban đầu về tổn thương thần kinh xuất hiện tại các cuộc hẹn như vậy, việc kiểm tra sẽ diễn ra từ ba đến sáu tháng một lần.
Các cuộc kiểm tra thể chất khác thường bao gồm:
- Đo độ nhạy khi chạm nhẹ hoặc rung (kiểm tra âm thoa)
- Kiểm tra cảm giác lạnh và nóng
- Kiểm tra phản xạ cơ và dáng đi
- Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh (điện cơ, điện cơ)
- Kiểm tra chức năng tim (điện tâm đồ, ECG) để làm rõ những tổn thương có thể xảy ra đối với hệ tim mạch
Các bác sĩ cũng kiểm tra bất kỳ triệu chứng kèm theo nào có thể tồn tại, chẳng hạn như các biến dạng đặc trưng của bàn chân (bệnh khớp thần kinh, “bàn chân Charcot”).
Trong trường hợp bệnh tiểu đường hiện tại kết hợp với các triệu chứng không cụ thể, bác sĩ điều trị của bạn cũng có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm máu thêm, nếu cần:
- Tốc độ máu lắng (ESR)
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Vitamin B12, axit folic
- Creatinine
- Alanine Aminotransferase (ALAT)
Nếu xuất hiện một số triệu chứng nhất định, bạn có thể nghi ngờ bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường. Trong trường hợp như vậy, các bác sĩ điều trị của bạn sẽ tham khảo ý kiến của các chuyên khoa khác – chẳng hạn như thần kinh, tim mạch hoặc tiết niệu.
Có thể làm gì với bệnh thần kinh tiểu đường?
Về cơ bản, các chiến lược điều trị và phòng ngừa bệnh thần kinh tiểu đường ngoại biên và bệnh thần kinh tự chủ là tương tự nhau. Chúng nhằm vào thói quen sống lành mạnh, chế độ ăn uống thích hợp, điều trị bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt và chăm sóc cá nhân cho các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.
Tùy thuộc vào diễn biến hiện tại và sự tiến triển của bệnh thần kinh, các biện pháp như vật lý trị liệu, rèn luyện sức bền hoặc hỗ trợ chỉnh hình như giày thích hợp đặc biệt có thể hỗ trợ.
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa đau dây thần kinh do tiểu đường?
Có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh do tiểu đường và làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng hiện có.
Vì vậy, điều quan trọng là phải ngăn ngừa bệnh thần kinh tiểu đường theo cách tốt nhất có thể:
- Mức đường huyết được kiểm soát tốt vĩnh viễn - đặc biệt là ở bệnh tiểu đường loại 1.
- Trọng lượng cơ thể bình thường với chỉ số mỡ máu và huyết áp ở mức bình thường.
- Tránh uống rượu và nicotin.
- Một chế độ ăn uống cân bằng (chế độ ăn dành cho bệnh nhân tiểu đường) kết hợp với tập thể dục thường xuyên.
- Tham gia kiểm tra định kỳ thường xuyên để có biện pháp đối phó kịp thời.
