Cắt giao cảm thắt lưng là một hình thức phẫu thuật khối thần kinh. Nó được sử dụng để điều trị chứng hyperhidrosis hoặc đau.
Cắt giao cảm thắt lưng là gì?
Cắt giao cảm thắt lưng là khi một số hạch nhất định của giao cảm hệ thần kinh ở vùng thắt lưng bị cắt trong quá trình phẫu thuật. Quá trình chuyển đổi có thể là một phần hoặc toàn bộ. Người thông cảm hệ thần kinh là một phần của hệ thống thần kinh tự trị và là đối tác của hệ thần kinh đối giao cảm. Nó hoàn thành nhiệm vụ điều chỉnh sự trao đổi chất, tim và lưu thông. Ngoài ra, nó đảm bảo khả năng hoạt động của cơ thể cao hơn. Một chức năng khác của cảm thông hệ thần kinh là kích thích tiết mồ hôi. Trong trường hợp cắt giao cảm thắt lưng, có một lựa chọn để phong tỏa dây thần kinh giao cảm, dẫn đến giảm tiết mồ hôi nhiều. Tương tự, khối thần kinh giao cảm thắt lưng thích hợp để điều trị mãn tính đau điều kiện. Cả phẫu thuật thắt lưng mở và nội soi đều có sẵn.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Không giống như phẫu thuật cắt giao cảm lồng ngực qua nội soi (ETS), được thực hiện để điều trị chứng ra mồ hôi ở mặt và tay, phong tỏa giao cảm thắt lưng được sử dụng để điều trị chứng phì đại bàn chân. Trong khi phẫu thuật cắt giao cảm lồng ngực bao gồm cắt bỏ hoặc cắt bỏ một phần dây giới hạn ở vùng lồng ngực, thì phẫu thuật cắt giao cảm thắt lưng qua nội soi (ELS) bao gồm thủ thuật ở vùng cột sống thắt lưng. Trong cả hai thủ thuật, phương pháp xâm lấn tối thiểu có thể thực hiện được với sự trợ giúp của một ống nội soi đặc biệt. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ giao cảm chỉ được thực hiện nếu tất cả các điều trị tùy chọn không dẫn đến hiệu ứng hy vọng. Bằng cách chặn Hệ thống thần kinh giao cảm ở vùng thắt lưng, đau cũng có thể được điều trị một cách hiệu quả. Điều này đặc biệt đúng đối với tình trạng đau ở chi dưới. Trong trường hợp này, cơn đau có thể được giảm bớt đáng kể hoặc thậm chí là loại bỏ hoàn toàn. Trong điều trị đau, dây thần kinh có thể bị ảnh hưởng khi sử dụng một chất có hoạt tính (chất giống giao cảm). Các bác sĩ phẫu thuật quản lý thuốc vào bên cạnh tĩnh mạch, dẫn đến cải thiện máu chảy đến các cơ và các cấu trúc khác của cơ thể. Điều này dẫn đến giảm đau. Thậm chí có thể có hiệu quả lâu dài, miễn là thực hiện nhiều phiên. Việc kiểm soát quy trình phẫu thuật diễn ra theo siêu âm or X-quang sự giám sát. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể đâm một cây kim dài vào khu vực xung quanh dây giao cảm và gây mê nó. Các chỉ định chính cho phẫu thuật cắt giao cảm lồng ngực, ngoài chứng tăng trương lực cơ, là đau do rối loạn tuần hoàn, rối loạn thần kinh và hội chứng đau vùng phức tạp. Để điều trị hiệu quả bệnh tăng tiết mồ hôi chân, cần phải loại bỏ hoặc ít nhất là giảm tiết mồ hôi xảy ra trên bàn chân. Với mục đích này, bác sĩ phẫu thuật cắt dây ranh giới giao cảm, nằm ngang với cột sống thắt lưng. Khóa học của nó kéo dài từ chuyên ngành máu tàu chẳng hạn như động mạch chủ đến cột sống thắt lưng trước. Vì dây thần kinh giao cảm khó tiếp cận, nên những năm trước đó người ta đã phải phẫu thuật mở rộng. Thời gian hồi phục của bệnh nhân kéo dài vài tuần. Tuy nhiên, trong vài năm, phẫu thuật cắt giao cảm thắt lưng nội soi nhẹ nhàng đã là một trong những quy trình phẫu thuật phổ biến, có liên quan đến video nội soi. Quyền truy cập có được ở cả hai bên thông qua ba da rạch ở vùng bên của rốn. Sau khi cắt dây thần kinh giao cảm, bệnh nhân chỉ cần nằm viện 24 giờ. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật bây giờ cũng được giới hạn trong một vài ngày. Tuy nhiên, kinh nghiệm của phẫu thuật viên đóng vai trò quyết định đến sự thành công của ca mổ. Về nguyên tắc, phẫu thuật cắt giao cảm thắt lưng nội soi được thực hiện ngày nay. Ngược lại, phẫu thuật mở chỉ được áp dụng trong những trường hợp cá biệt. Bởi vì thủ thuật này là một phẫu thuật cực kỳ phức tạp, nó chỉ được thực hiện ở một số trung tâm chuyên khoa.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Cắt giao cảm thắt lưng nội soi đôi khi có thể dẫn Tương tự như phẫu thuật cắt giao cảm lồng ngực qua nội soi, có thể đổ mồ hôi bù trừ sau phẫu thuật. Tuy nhiên, mức độ của tác dụng phụ này ít rõ rệt hơn ở hầu hết các bệnh nhân. Một số bệnh nhân, chủ yếu bao gồm những người đã trải qua phẫu thuật lồng ngực, hầu như không cảm thấy hiệu ứng này. Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra là tăng ngoại vi máu chảy ở bàn chân. Điều này được biểu hiện bằng bàn chân quá khô và quá ấm. Đôi khi, bàn chân sưng lên, nhưng điều này chỉ là tạm thời. Biến chứng của xuất tinh ngược ở nam giới, trong đó tinh dịch không còn chảy ra bên ngoài, đã trở nên khá hiếm. Nó chủ yếu được nhìn thấy sau các hội nghị giao hưởng mở. Tuy nhiên, sự ra đời của phương pháp phẫu thuật thắt lưng nội soi chính xác hơn đã làm giảm đáng kể tác dụng phụ khó chịu này. Đôi khi, các vấn đề về giải phẫu xảy ra trong quá trình thực hiện. Ví dụ, mô sẹo do viêm, chảy máu, hoặc tầm nhìn bị cản trở đôi khi ngăn cản sự tiếp cận của dây thần kinh giao cảm. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ hủy bỏ ca phẫu thuật hoặc chọn cách tiếp cận cởi mở. Về nguyên tắc, sự gián đoạn của dây thần kinh giao cảm dẫn đến sự cải thiện đáng kể chứng hyperhidrosis ở bàn chân. Như vậy, tỷ lệ thành công là khoảng 99 phần trăm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chuỗi hạch hoàn toàn không thể đi qua được, đó là do quá trình viêm hoặc kết dính được hình thành sau các can thiệp trước đó. Ngoài ra, giải phẫu của bệnh nhân có thể khác nhau. Bởi vì điều này, bác sĩ phẫu thuật thường phải tiến hành trên cơ sở cá nhân.
